泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果,并比较良恶性SFT的特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者,分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状,包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等,14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7~15.0)cm。所有患者均行手术治疗,其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在,强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示,所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长,但差异无统计学意义(P=0.203)。结论CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性;改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用;手术切除是SFT最常见的治疗方法,良性SFT预后优于恶性。

泌尿生殖系统孤立性纤维性肿瘤5例临床病理分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例SFT的临床病理资料,行HE和免疫组化染色,并复习相关文献。结果5例SFT中男性3例,女性2例,年龄46~68岁,肿瘤发生部位:右肾2例,前列腺2例,膀胱1例。患者无特异性临床表现,仅出现腰背部疼痛不适、酸胀、血尿或排尿困难等症状。眼观:肿瘤为椭圆形或圆形肿块,边界清楚,最大径2~9 cm,平均4.94 cm。镜检:瘤细胞梭形、核圆形或卵圆形,呈短束状、席纹状及不规则漩涡状排列,表现为细胞丰富区和稀疏区交替分布,之间有胶原带分隔。免疫表型:STAT6、CD34、BCL-2和vimentin均阳性,CD99不同程度阳性;CK、SMA、desmin、HMB-45、Melan-A、S-100、EMA、WT-1、CD10、CD117和DOG1均阴性,Ki-67增殖指数≤5%。4例患者获得随访,随访时间18~85个月,均无复发及转移。结论泌尿生殖系统SFT是一种少见的间叶源性梭形细胞肿瘤,临床行为较惰性,多数患者预后良好,免疫组化标记STAT6、CD34、CD99、BCL-2及vimentin阳性是重要的辅助诊断特征。

老龄化社会需重视泌尿生殖系统肿瘤

随着我国人民生活水平及医疗保健水平的提高,人们的寿命有了很大的延长。但是随着人口老龄化、生活习惯和环境的改变,带来的一个问题就是肿瘤发病率的上升,尤其是泌尿生殖系统肿瘤,包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌等。近年来,对于泌尿生殖系统肿瘤来说,无论外科手术还是内科治疗,都取得了巨大的进展。

泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断免疫组化标志物选择专家共识

泌尿男性生殖系统肿瘤包含肾、膀胱、前列腺、睾丸等主要器官的肿瘤，2016年WHO出版了相关肿瘤的新分类。近年来，该系统的肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势。尽管该系统大部分肿瘤可根据镜下形态结合临床特点做出诊断，但仍有部分肿瘤需进行免疫组化标记以判断具体的组织学类型，并做出正确的诊断。本共识简要总结免疫组化在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤和睾丸肿瘤中的应用和注意事项。

泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断

随着肿瘤治疗手段的日新月异,患者对生存质量的要求不断提高,临床对肿瘤病理诊断结果也提出了新的要求,不再仅限于病理诊断名称,而应包含肿瘤组织学分型,细胞核分级,免疫表型特征,血管、淋巴管受累情况等,对临床病理分期、选择治疗手段以及判断预后均起到积极作用。本文旨在建立一种共识,强调临床与病理的联系,尽可能找到更科学的肿瘤病理诊断报告方式,更好地服务于肿瘤的临床诊治。

Sandwich教学法在病理生理学泌尿系统教学中的应用

目的:探讨Sandwich教学法在病理生理学泌尿系统课堂教学中应用的可行性。方法:分别在2013和2014级临床医学专业本科教改班的《泌尿系统基础与疾病》整合课程的病理生理学部分教学过程中应用传统教学讲授法和Sandwich教学法,通过问卷调查和期末考核成绩对比分析二者的教学效果。

猕猴泌尿生殖系统疾病的病理学分析

猕猴常被用于生殖生理、人工繁殖和计划生育等研究项目,而有关猕猴泌尿生殖系统常见病的资料报道甚少。为此,将本实验室近年来收集的猕猴泌尿生殖系统的尸检材料整理如下。 (一)材料和方法 猕猴(Macaca mutatta)来自云南、四川、贵州和广西等地,共212只,其中雌性140只,雄性72只。年龄6个月至25岁,体重1～6kg。 凡在饲养期间死亡者进行大体检查,留取病理标本,常规切片,染色和镜检。 (二)结果 在212例尸检猕猴中,由于泌尿生殖系统的疾病引起死亡者占3.3％;在组织病理学检查中共见到34病例,它们是:肾脓肿1例(占2.94％)、间质性肾炎2例(5.88％)、肾结核1例(2.94％)、阴道炎1例(2.94％)、子宫颈炎13例(38.24％)、子宫内膜炎8例(23.53％)、子宫内膜异位3例(8.82％)、输卵管炎1例(2.94)、卵巢肿瘤2例(5.88％)、卵巢囊肿2例(5.88％)。

泌尿生殖系统肿瘤治疗中应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的效果观察

目的探究泌尿生殖系统肿瘤治疗中应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的效果。方法选取2021年1月—2022年12月收治的泌尿生殖系统肿瘤患者,按照收治时间顺序在电脑系统盲抽68例患者,对抽取的患者行应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗方式,观察患者治疗前后在机体免疫状态、毒性反应、肿瘤标志物等指标上的变化情况,分析其临床疗效与生活质量情况。结果根据免疫细胞化学染色结果,在培养7d后的CIK细胞CD3+与CD56+均呈现强阳性,细胞百分率较治疗前更高(P<0.05);检查患者血常规、肾功能、γ-GT、ALT等指标,均未见异常情况,而且患者外周血免疫指标在第2疗程后改善显著(P<0.05);患者在完成2个疗程治疗后,缓解率为92.65%,且胸部CT复查未出现异常情况,无毒性反应情况;经观察患者癌胚抗原、癌抗原125、乳酸脱氢酶、前列腺特异性抗原等肿瘤标志物指标,在经过2个疗程治疗后均呈下降趋势,且降幅显著(P<0.05);在经过2个疗程治疗后,患者的Karnofsky评分值显著提高,生存质量改善明显(P<0.05)。结论应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗在泌尿生殖系统肿瘤中效果显著,对提高患者生存质量具有积极意义,可值得大力推广与借鉴。

实验性猪弓形虫病泌尿生殖系统动态病理学研究

本文系统地观察了仔猪弓形虫病不同时期泌尿生殖系统病理变化的特点,并与全身其它各器官系统的病理变化进行了比较。病理组织学检查表明,泌尿生殖系统的主要病理变化即变性、坏死、水肿和白细胞浸润与其它器官系统的变化规律基本一致。但其实质细胞坏死程度低于其它系统,而平滑肌系统的变性和坏死性变化则较明显。本文还讨论了某些组织学改变与其临床表现的关系以及对猪的生殖能力构成的潜在危害。

分析泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断

目的分析探究泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤疾病临床特点和病理诊断。方法选取2016年6月—2019年6月期间于该院确诊和治疗的泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者400例,收集相关资料展开回顾性分析和总结。结果400例泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者中男性332例,平均年龄(62.74±5.65)岁;女性68例,平均年龄(61.82±5.43)岁,男性组与女性组年龄比较差异无统计学意义(t=1.231,P=0.219)。临床诊断肿瘤类型以膀胱癌最为常见,共计177例(44.25%),且男性组(43.67%)与女性组(47.06%)发生率差异无统计学意义(χ^2=0.232,P=0.630);其次为前列腺癌108例(27.00%)、肾癌74例(18.50%),男性组(14.46%)与女性组(38.24%)肾癌发生率差异有统计学意义(χ^2=14.569,P=0.0.000);男性睾丸生殖细胞肿瘤发生13例(3.25%);尿道恶性肿瘤仅4例(1.00%)。结论不同类型肿瘤组织在基因表达、临床特征等方面均存在一定差异,综合考虑多种因素加强筛查,掌握泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤病理特点有助于提高诊断准确度,为靶向治疗选择提供指导依据。

泌尿生殖系统血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特征分析

目的:探讨泌尿生殖系统血管周上皮样细胞瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的影像学表现及病理和免疫组织化学(免疫组化)特征,以提高临床对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的5例泌尿生殖系统PEComa患者的临床、病理及影像学资料。结果:年龄为9~63岁,平均年龄为40.8岁;男性3例,女性2例,男:女为3:2。5例患者中,4例病变位于肾脏,1例病变位于阴道;病灶直径为0.9~19.0 cm。2例均行CT平扫及增强、MRI平扫及增强检查,3例仅行CT平扫及增强检查。影像学检查结果中,2例患者的CT平扫图像可见较小病灶,大小分别为0.9 cm×0.9 cm×1.0 cm、2.1 cm×1.7 cm×2.0 cm,密度均匀,增强扫描呈均匀明显强化;MRI平扫信号均匀,增强扫描呈均匀强化。另3例患者的病灶较大,最大径约19 cm,CT平扫提示病灶密度不均匀;CT增强扫描较大病灶则呈不均匀明显强化,可见液化坏死区,病灶内或周围出现粗大血管影。术后大体标本显示肿瘤切面呈灰白、灰红色,可见有出血,质韧,有包膜。镜下可以见肿瘤形态为上皮样、梭形,胞浆丰富,嗜酸性、颗粒状,空泡状,其核仁明显,核分裂象少,其内可见大片坏死。免疫组化检查示,PEComa组织中黑色素瘤抗体[Melanoma marker(human)monoclonal antibody,HMB45]呈阳性表达,Melan-A、肌源性抗体(Myogenic antibody,SMA)、CD34和S-100呈部分阳性表达。结论:泌尿生殖系统PEComa的影像学表现有一定特点,病灶较小(最大径<2 cm)时在CT图像密度均匀,CT增强呈均匀明显强化,强化程度低于正常肾实质;在MRI图像上信号均匀,MRI增强呈均匀明显强化。病灶较大时,在CT图像上密度不均,可出现液化坏死区,CT增强扫描呈不均匀强化,实性部分强化明显,可见粗大血管供血,内部坏死区未见明显强化。

1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤统计分析

泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌、睾丸肿瘤等病种，近年来，肿瘤发生的疾病谱有不断变化的趋势。本文分析了我院11年间1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的构成、肿瘤谱的变化及发病趋势进行统计分析处理，为预防、临床诊断、治疗及流行病学研究提供依据。

WHO(2016)泌尿男性生殖系统肿瘤组织学分类解读

WHO（2004）泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类分册（以下简称旧版分类）问世以后十多年间见证了该领域的肿瘤病理学和分子遗传学的巨大演化和飞跃。特别是2005年～2014年的10年间，国际泌尿病理协会（international society of urological pathology，ISUP）召开了至少5次会议，对泌尿男性生殖系统各器官肿瘤的病理学诊断、分类、规范化取材和报告等内容进行了广泛讨论并达成了一系列共识。

泌尿生殖系统肿瘤无限细胞系的建立

目的 建立人泌尿系肿瘤无限细胞系 ,为泌尿系肿瘤的基础研究提供实验模型 .方法 无菌取下肿瘤手术标本 ,分别采用组织块直接培养法 ,细胞悬液法 ,裸鼠肿瘤移植模型法进行细胞原代培养 .裸鼠皮下肿瘤块发生明显增殖并长到一定程度后 ,再行裸鼠体内传代两次 ,最后取下 F3代组织块进行原代培养 .培养细胞传代超过 2 0代后按建系标准进行检测 .结果 共取 43例标本 ,其中 38例行组织块直接培养 ,18例 F1代培养成功 ,5例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 1.3mo;16例行细胞悬液培养 ,10例 F1代培养成功 ,6例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 2 .3mo;40例行裸鼠皮下包埋 ,裸鼠体内传代 F1代成功 6例 ,F3代成功 3例 ,该 3例标本行原代培养后建成 3个无限细胞系 :人肾透明细胞癌 RCC- 986 3,人膀胱癌 BC- 6 ,人前列腺癌 PC- 9810 6 .全部细胞传代 1a以上 ,生长稳定 ,传代周期固定 ,其形态结构 ,分化程度与原发瘤保持一致 ,且遗传学特性包括染色体形态仍为人类核型 .结论 与组织块直接培养法和细胞悬液法相比 。

呋塞米介入试验在泌尿生殖系统肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像中的应用

目的提高18F-脱氧葡萄精(FDG)PET/CT显像对泌尿生殖系统肿瘤的检出方法28例泌尿生殖系统肿瘤患者,行18F-FDGPET/CT显像后30-60min,口服呋塞米(速尿)40mg或静脉注射呋塞米50mg,给药前后多饮水、多排尿,再过30min后憋尿下再次进行局部PET/CT显像。分析比较2次显像结果以利尿18F-FDGPET/CT显像中肝脏和软组织摄取18F-FDG为标准,将正常肾组织和(或)膀胱放射性清除效果分为良好、一般、差结果28例患者肾脏和膀胱促排良好率为85.7%(24/28例)8例初诊原发肿瘤和8例术后肿瘤复发患者,常规PET/CT显像恶性肿瘤病灶难以辨认或显示不清,而利尿PET/CT显像病灶清楚显示;2例初诊肾透明细胞癌和1例错构瘤病灶内无18F-FDG浓聚,呋塞米促排无助于提高病灶的检出9例术后无肿瘤复发者常规和呋塞米介入PET/CT检查均为阴性呋塞米促排后PET对泌尿生殖系统肿瘤的检出灵敏度为88%,与CT(83%)相近(x2=0.232,p>0.05),但38.8%患者因行PET/CT而提高分期。结论呋塞米介入能减少悄液高入射性水平对邻近肿瘤显示的影响。

泌尿生殖系统肿瘤免疫治疗的临床研究进展

随着免疫治疗研究的深入,其在泌尿生殖系统肿瘤治疗中的地位越来越高。临床上目前已经有多个疫苗和免疫检查点抑制剂获批用于前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌等多种泌尿生殖系统肿瘤的二线治疗。此外,还有许多正在进行的临床试验旨在探索免疫疗法与其他类型药物的联合应用,预测肿瘤免疫治疗疗效的标志物,以及免疫检查点抑制剂在一线、辅助治疗中的作用价值,以进一步提高免疫治疗的有效性和准确性,并扩大受益人群。该文从前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌3种不同类型的泌尿生殖系统肿瘤出发,围绕肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等治疗手段,总结免疫疗法在泌尿生殖系统肿瘤中的临床应用,并对其未来的治疗潜力进行讨论。

口服小剂量利尿剂延迟^(18)F-FDG PET/CT显像诊断泌尿生殖系统肿瘤

目的评估口服小剂量利尿剂延迟^(18 )F-FDG PET/CT显像对泌尿生殖系统恶性肿瘤的诊断价值。方法将可疑泌尿生殖系统肿瘤的患者分为常规剂量利尿组(n=12)和小剂量利尿组(n=35),常规PET/CT全身显像后分别口服40mg、20mg呋塞米,充分水化后行延迟PET/CT显像。比较口服利尿剂前后尿液最大标准摄取值(SUV_(max))、病灶/尿液SUV_(max)比值(T/U)的差异。计算小剂量利尿组的诊断泌尿生殖系统恶性肿瘤的效能。结果小剂量利尿组和常规剂量利尿组组内常规显像和延迟显像尿液SUV_(max)和T/U差异均有统计学意义(P均<0.05),组间常规显像和延迟显像SUV_(max)和T/U差异均无统计学意义(P均>0.05)。小剂量利尿组延迟及常规显像的灵敏度96.77%(30/31)、61.29%(19/31),特异度75.00%(3/4)、50.00%(2/4),阳性预测值96.77%(30/31)、90.48%(19/21),阴性预测值75.00%(3/4)、14.29%(2/14),准确率94.29%(33/35)、60.00%(21/35);灵敏度和准确率差异有统计学意义(P<0.001)。结论口服小剂量呋塞米利尿剂延迟PET/CT显像可达到与常规剂量利尿法相同的效果,有助于诊断泌尿生殖系统恶性肿瘤。

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗中晚期泌尿生殖系统肿瘤效果观察

目的评估细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells,CIK）治疗中晚期泌尿生殖系统肿瘤的效果。方法对成都军区昆明总医院2005年6月—2010年2月收治的仅接受过手术治疗的38例中晚期泌尿生殖系统肿瘤行CIK治疗,比较治疗前后机体免疫状态变化、疗效及毒性反应、肿瘤标志物及生活质量变化。结果 2个疗程后,38例外周血免疫指标CD3^＋、CD56^＋、CD3＋CD56^＋T细胞百分率均较治疗前显著增高（P〈0.05）;临床缓解率达94.7%;相关肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原125、乳酸脱氢酶及前列腺特异性抗原）水平均较治疗前显著下降（P〈0.01）;生存质量Karnofsky评分较治疗前平均提高10-20分,提高率为94.7%,平均体质量较治疗前增加1-2 kg。结论 CIK疗法为中晚期泌尿生殖系统肿瘤患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的有效方法。

高危型HPV在泌尿生殖系统肿瘤研究中的进展

人乳头瘤病毒(HPV)是一种嗜鳞状上皮细胞的病毒,高危型HPV的基因产物E6、E7具有细胞转化功能;E6通过使p53蛋白大量表达,并与野生型p53结合,使后者丧失修复损伤DNA的功能,导致肿瘤的发生。通过研究高危型HPV与宫颈癌、膀胱癌、阴茎癌、子宫内膜癌等泌尿生殖系统肿瘤的相关性,可以为肿瘤的诊断、治疗、预测提供理论依据。