WHO(2016)泌尿男性生殖系统肿瘤组织学分类解读

WHO（2004）泌尿男性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学分类分册（以下简称旧版分类）问世以后十多年间见证了该领域的肿瘤病理学和分子遗传学的巨大演化和飞跃。特别是2005年～2014年的10年间，国际泌尿病理协会（international society of urological pathology，ISUP）召开了至少5次会议，对泌尿男性生殖系统各器官肿瘤的病理学诊断、分类、规范化取材和报告等内容进行了广泛讨论并达成了一系列共识。

泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断免疫组化标志物选择专家共识

泌尿男性生殖系统肿瘤包含肾、膀胱、前列腺、睾丸等主要器官的肿瘤，2016年WHO出版了相关肿瘤的新分类。近年来，该系统的肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势。尽管该系统大部分肿瘤可根据镜下形态结合临床特点做出诊断，但仍有部分肿瘤需进行免疫组化标记以判断具体的组织学类型，并做出正确的诊断。本共识简要总结免疫组化在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤和睾丸肿瘤中的应用和注意事项。

1990~2019年中国男性泌尿与生殖系统肿瘤疾病负担变化及预测分析

目的:分析及预测1990~2019年中国男性泌尿及生殖系统肿瘤中前列腺癌、睾丸癌、肾癌和膀胱癌的疾病负担变化。方法:全球疾病负担数据库中选择1990~2019年中国男性前列腺癌、睾丸癌、肾癌和膀胱癌的发病、死亡与疾病负担数据,运用Joinpoint回归模型计算疾病负担的变化趋势,ARIMA模型对发病情况进行预测。结果:1990~2019年中国男性前列腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌的标化发病率及患病率均处于上升水平,睾丸癌标化发病率和患病率增幅最高,分别增长了326.79%和1070.93%;前列腺癌疾病负担最高,2019年其标化发病率、患病率、死亡率分别为17.34/10万、117.65/10万、7.79/10万;肾癌的标化死亡率与DALY率明显上升,分别增长了103.59%和103.17%。2019年前列腺癌、肾癌和膀胱癌发病率、死亡率和DALYs率最高的年龄段均为90~94岁,患病率最高的年龄段为70~89岁;睾丸癌患病率最高的年龄段为25~49岁。ARIMA模型预测显示,2020~2029年中国男性前列腺癌、睾丸癌、肾癌和膀胱癌的标化发病率仍呈上升趋势。结论:中国男性前列腺癌、睾丸癌、肾癌、膀胱癌的疾病负担呈上升趋势,其中年轻男性该系统疾病负担上升显著,提示年轻人群泌尿生殖系统肿瘤的防治问题应进一步关注;预测到2029年,标化发病率均有所上升。

加强我国泌尿男性生殖系统肿瘤的研究

经过几十年的发展，中国泌尿男性生殖系统肿瘤相关科研活动的投入持续增加，科研产出明显增多，但整体上仍存在着科研系统性不够、布局欠合理的情况，科研产出与发达国家存在明显差距。鉴于中国泌尿男性生殖系统肿瘤流行形势严峻，诊防治水平和能力与国际先进水平差距较为明显。不能完全满足人们诊防治的需求，因此需要加大投入、加强规划、抓住机遇尽快提高中国泌尿男性生殖系统肿瘤的科研水平。

高原地区某三甲医院青年男性泌尿生殖系统健康状况调查及预防措施

目的 分析高原地区某三甲医院泌尿外科住院青年男性疾病谱分布及规律特点,为高原地区青年男性提供疾病防治建议。方法 选取高原地区某三甲医院2019—2023年泌尿外科2 495例住院青年男性的病历资料,根据国际疾病分类标准-10,从患者年龄分布、疾病类别等方面比较疾病谱变化。结果 泌尿系结石、精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染是住院青年男性排名前3位的疾病,且每年这3种疾病的病例数占当年全部病例数的60%以上。不同年龄组呈现不同的疾病谱特点。结论 针对青年男性泌尿生殖系统高发疾病,应从不同年龄、所处环境、相应疾病发病特点等方面,积极采取相关预防措施,加强医疗保障,维护人民健康,全力推进健康中国战略。

2016版WHO泌尿男性生殖系统肿瘤分类解读

第4版《泌尿系统和男性生殖器官肿瘤WHO分类》已于2016年初出版发行,新版WHO分类参编人员达110人,分别来自全世界21个国家和地区.经过10余年的发展,与2004年出版的第3版相比,新版肾脏上皮性肿瘤中增加了一些新的疾病类型,并对肾细胞癌的Fuhrman分级和前列腺癌的Gleason分级系统进行了修改,同时对一些疾病概念做了一定的更新.本文对2016版泌尿系统和男性生殖器官肿瘤WHO分类中的一些重要变化进行解读.

1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤统计分析

泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌、睾丸肿瘤等病种，近年来，肿瘤发生的疾病谱有不断变化的趋势。本文分析了我院11年间1905例泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的构成、肿瘤谱的变化及发病趋势进行统计分析处理，为预防、临床诊断、治疗及流行病学研究提供依据。

泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断

随着肿瘤治疗手段的日新月异,患者对生存质量的要求不断提高,临床对肿瘤病理诊断结果也提出了新的要求,不再仅限于病理诊断名称,而应包含肿瘤组织学分型,细胞核分级,免疫表型特征,血管、淋巴管受累情况等,对临床病理分期、选择治疗手段以及判断预后均起到积极作用。本文旨在建立一种共识,强调临床与病理的联系,尽可能找到更科学的肿瘤病理诊断报告方式,更好地服务于肿瘤的临床诊治。

长链非编码RNA-LUCAT1在泌尿生殖系统肿瘤中的作用

长链非编码RNA(Long non-coding RNAs,lncRNAs)是指一种长度超过200个核苷酸、缺乏蛋白质编码能力的RNA分子。它们通过与蛋白质、RNA和DNA相互作用调节基因表达。肺癌相关转录物1(the lung cancer-related transcript 1,LUCAT1),又名SCAL1(Smoke and Cancer Associated LncRNA1),是首次于吸烟相关性肺癌组织中发现的一种lncRNA,它位于5号染色体q14.3区的反义链上。已有众多研究表明,lncRNA-LUCAT1在泌尿生殖系统肿瘤、消化系统肿瘤、肺癌、胶质瘤等肿瘤中均高表达,且与这些肿瘤的增殖、迁移、侵袭有密切的关系。另外已有研究明确表明,lncRNA-LUCAT1在肿瘤中的高表达与其不良预后显著相关。本文就lncRNA-LUCAT1在泌尿生殖系统肿瘤中的表达情况、致病机理、分子机制进行综述,为泌尿生殖系统肿瘤的早期诊断、靶向治疗、预测预后提供新方向和新策略。

分析泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断

目的分析探究泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤疾病临床特点和病理诊断。方法选取2016年6月—2019年6月期间于该院确诊和治疗的泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者400例,收集相关资料展开回顾性分析和总结。结果400例泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者中男性332例,平均年龄(62.74±5.65)岁;女性68例,平均年龄(61.82±5.43)岁,男性组与女性组年龄比较差异无统计学意义(t=1.231,P=0.219)。临床诊断肿瘤类型以膀胱癌最为常见,共计177例(44.25%),且男性组(43.67%)与女性组(47.06%)发生率差异无统计学意义(χ^2=0.232,P=0.630);其次为前列腺癌108例(27.00%)、肾癌74例(18.50%),男性组(14.46%)与女性组(38.24%)肾癌发生率差异有统计学意义(χ^2=14.569,P=0.0.000);男性睾丸生殖细胞肿瘤发生13例(3.25%);尿道恶性肿瘤仅4例(1.00%)。结论不同类型肿瘤组织在基因表达、临床特征等方面均存在一定差异,综合考虑多种因素加强筛查,掌握泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤病理特点有助于提高诊断准确度,为靶向治疗选择提供指导依据。

自行车运动背后青少年泌尿生殖系统的健康隐患

随着我国国民健康意识的不断提高,近年来自行车成了追求时尚与健康人群的新宠,在我国各大城市中随处可见结伴骑行的骑友。对于青少年男性来说,骑公路自行车或山地自行车不仅可以满足其对速度、刺激感、锻炼身体等综合需求,同时也是上学路上的好搭档。然而,在这股自行车运动浪潮背后的男性青少年健康隐患不容忽视。

泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果,并比较良恶性SFT的特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者,分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状,包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等,14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7~15.0)cm。所有患者均行手术治疗,其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在,强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示,所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长,但差异无统计学意义(P=0.203)。结论CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性;改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用;手术切除是SFT最常见的治疗方法,良性SFT预后优于恶性。

泌尿生殖系统肿瘤无限细胞系的建立

目的 建立人泌尿系肿瘤无限细胞系 ,为泌尿系肿瘤的基础研究提供实验模型 .方法 无菌取下肿瘤手术标本 ,分别采用组织块直接培养法 ,细胞悬液法 ,裸鼠肿瘤移植模型法进行细胞原代培养 .裸鼠皮下肿瘤块发生明显增殖并长到一定程度后 ,再行裸鼠体内传代两次 ,最后取下 F3代组织块进行原代培养 .培养细胞传代超过 2 0代后按建系标准进行检测 .结果 共取 43例标本 ,其中 38例行组织块直接培养 ,18例 F1代培养成功 ,5例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 1.3mo;16例行细胞悬液培养 ,10例 F1代培养成功 ,6例 F3代培养成功 ,最长培养时间为 2 .3mo;40例行裸鼠皮下包埋 ,裸鼠体内传代 F1代成功 6例 ,F3代成功 3例 ,该 3例标本行原代培养后建成 3个无限细胞系 :人肾透明细胞癌 RCC- 986 3,人膀胱癌 BC- 6 ,人前列腺癌 PC- 9810 6 .全部细胞传代 1a以上 ,生长稳定 ,传代周期固定 ,其形态结构 ,分化程度与原发瘤保持一致 ,且遗传学特性包括染色体形态仍为人类核型 .结论 与组织块直接培养法和细胞悬液法相比 。

呋塞米介入试验在泌尿生殖系统肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像中的应用

目的提高18F-脱氧葡萄精(FDG)PET/CT显像对泌尿生殖系统肿瘤的检出方法28例泌尿生殖系统肿瘤患者,行18F-FDGPET/CT显像后30-60min,口服呋塞米(速尿)40mg或静脉注射呋塞米50mg,给药前后多饮水、多排尿,再过30min后憋尿下再次进行局部PET/CT显像。分析比较2次显像结果以利尿18F-FDGPET/CT显像中肝脏和软组织摄取18F-FDG为标准,将正常肾组织和(或)膀胱放射性清除效果分为良好、一般、差结果28例患者肾脏和膀胱促排良好率为85.7%(24/28例)8例初诊原发肿瘤和8例术后肿瘤复发患者,常规PET/CT显像恶性肿瘤病灶难以辨认或显示不清,而利尿PET/CT显像病灶清楚显示;2例初诊肾透明细胞癌和1例错构瘤病灶内无18F-FDG浓聚,呋塞米促排无助于提高病灶的检出9例术后无肿瘤复发者常规和呋塞米介入PET/CT检查均为阴性呋塞米促排后PET对泌尿生殖系统肿瘤的检出灵敏度为88%,与CT(83%)相近(x2=0.232,p>0.05),但38.8%患者因行PET/CT而提高分期。结论呋塞米介入能减少悄液高入射性水平对邻近肿瘤显示的影响。

输精管结扎对男性泌尿生殖系统的影响

输精管结扎是世界范围内广泛应用的节育措施,通过结扎输精管阻断精子排出路径,达到避孕效果.关于输精管结扎术对男性泌尿生殖器官生理状态的影响已有研究,一部分是基于动物实验基础上的推论,一部分是对人群的跟踪调查,现对相关文献予以综述.

泌尿生殖系统肿瘤免疫治疗的临床研究进展

随着免疫治疗研究的深入,其在泌尿生殖系统肿瘤治疗中的地位越来越高。临床上目前已经有多个疫苗和免疫检查点抑制剂获批用于前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌等多种泌尿生殖系统肿瘤的二线治疗。此外,还有许多正在进行的临床试验旨在探索免疫疗法与其他类型药物的联合应用,预测肿瘤免疫治疗疗效的标志物,以及免疫检查点抑制剂在一线、辅助治疗中的作用价值,以进一步提高免疫治疗的有效性和准确性,并扩大受益人群。该文从前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌3种不同类型的泌尿生殖系统肿瘤出发,围绕肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等治疗手段,总结免疫疗法在泌尿生殖系统肿瘤中的临床应用,并对其未来的治疗潜力进行讨论。

口服小剂量利尿剂延迟^(18)F-FDG PET/CT显像诊断泌尿生殖系统肿瘤

目的评估口服小剂量利尿剂延迟^(18 )F-FDG PET/CT显像对泌尿生殖系统恶性肿瘤的诊断价值。方法将可疑泌尿生殖系统肿瘤的患者分为常规剂量利尿组(n=12)和小剂量利尿组(n=35),常规PET/CT全身显像后分别口服40mg、20mg呋塞米,充分水化后行延迟PET/CT显像。比较口服利尿剂前后尿液最大标准摄取值(SUV_(max))、病灶/尿液SUV_(max)比值(T/U)的差异。计算小剂量利尿组的诊断泌尿生殖系统恶性肿瘤的效能。结果小剂量利尿组和常规剂量利尿组组内常规显像和延迟显像尿液SUV_(max)和T/U差异均有统计学意义(P均<0.05),组间常规显像和延迟显像SUV_(max)和T/U差异均无统计学意义(P均>0.05)。小剂量利尿组延迟及常规显像的灵敏度96.77%(30/31)、61.29%(19/31),特异度75.00%(3/4)、50.00%(2/4),阳性预测值96.77%(30/31)、90.48%(19/21),阴性预测值75.00%(3/4)、14.29%(2/14),准确率94.29%(33/35)、60.00%(21/35);灵敏度和准确率差异有统计学意义(P<0.001)。结论口服小剂量呋塞米利尿剂延迟PET/CT显像可达到与常规剂量利尿法相同的效果,有助于诊断泌尿生殖系统恶性肿瘤。

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗中晚期泌尿生殖系统肿瘤效果观察

目的评估细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells,CIK）治疗中晚期泌尿生殖系统肿瘤的效果。方法对成都军区昆明总医院2005年6月—2010年2月收治的仅接受过手术治疗的38例中晚期泌尿生殖系统肿瘤行CIK治疗,比较治疗前后机体免疫状态变化、疗效及毒性反应、肿瘤标志物及生活质量变化。结果 2个疗程后,38例外周血免疫指标CD3^＋、CD56^＋、CD3＋CD56^＋T细胞百分率均较治疗前显著增高（P〈0.05）;临床缓解率达94.7%;相关肿瘤标志物（癌胚抗原、癌抗原125、乳酸脱氢酶及前列腺特异性抗原）水平均较治疗前显著下降（P〈0.01）;生存质量Karnofsky评分较治疗前平均提高10-20分,提高率为94.7%,平均体质量较治疗前增加1-2 kg。结论 CIK疗法为中晚期泌尿生殖系统肿瘤患者提供了一种可以延长生存期、提高生活质量的有效方法。