单病种泌尿系医院感染危险因素对照研究

目的 探讨不同单病种患者泌尿系医院感染特点及相关危险因素。方法 对2001年7月～2004年7月，临床确诊为泌尿系医院感染〉20例的单病种共219例，与同期随机抽取的219例未发生医院感染进行比较并进行单因素x^2检验分析。结果 均住院时间≥3周、使用抗感染药≥10d、留置导尿≥5d和各类侵人性操作，4种因素差异有非常显著性，均为泌尿系易感染的危险因素，抗感染药物使用不合理发生感染危险性概率最高。结论 泌尿系医院感染虽是多因素作用的结果，但是通过强化监控措施，重视正确合理使用抗感染药物，泌尿系医院感染是可以控制的。

应用蒙特卡罗模拟分析临床常用抗菌药物对医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染的治疗效果

目的:根据药动/药效(PK/PD)理论应用蒙特卡罗模拟分析临床常用抗菌药物对医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染的治疗效果,选择不易诱导耐药的抗菌药物及给药方案,以指导临床合理用药,减少耐药的产生。方法:本研究从解放军总医院住院部发现的1228例大肠埃希菌感染患者中筛选出2014年1–6月(2014年组)和2015年1–6月(2015年组)的医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染患者,并选择阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶这6种抗菌药物进行蒙特卡罗模拟(10 000次),计算累积反应分数(CFR)及变化值。结果:在2014年组中,阿米卡星(400 mg,qd)、头孢唑林(1000 mg,tid)、头孢他啶(1000 mg,bid)和哌拉西林/他唑巴坦(4500 mg,qid)延长输注(PI)的CFR分别为91.22%、100.00%、99.75%和87.88%,均≥70%。比较2014年组和2015年组,头孢他啶的CFR下降较多(17.21%),其后依次为哌拉西林/他唑巴坦(4.14%)和阿米卡星(2.11%),头孢唑林的CFR下降较少(0.00%)。结论:对于医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染,阿米卡星(400 mg,qd)、头孢唑林(1000 mg,tid)和哌拉西林/他唑巴坦(4500 mg,qid,PI)的治疗效果较好,而头孢唑林(1000 mg,tid)是医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染的最佳治疗方案。

老年患者留置尿管致院内泌尿系感染的相关因素分析

目的分析老年患者住院期间留置尿管发生泌尿系感染的相关因素，了解留置尿管老年患者泌尿系感染状况，为预防和控制泌尿系感染提供依据。方法通过查阅病历、护理记录、尿常规和尿培养等化验报告与科室院内感染小组成员填写的医院获得性感染资料相结合的方法，对某院老年科2008年2月至2010年2月留置尿管老年患者（年龄≥60岁）的泌尿系感染状况进行分析。结果本组224例留置尿管患者中发生泌尿系感染者82例，占36．5％。留置尿管的老年患者发生泌尿系感染情况与其年龄、性别、留置尿管的时间、尿管的护理措施等因素有关。结论严格掌握老年患者留置尿管指征，尽量减少老年患者的置管率，缩短置管时间，积极治疗原发病，针对不同感染情况加强管道护理是降低院内泌尿系感染的有效措施。