引起泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素。方法:选择重庆市沙坪坝区人民医院收治的50例泌尿系统感染(皆为医院感染)患者作为研究对象。采集这些患者的尿液标本进行病原菌培养、分离及菌种鉴定,并对分离出的病原菌进行药敏试验,观察其中多重耐药菌的检出率,并总结导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素。结果:对50例患者进行病原菌培养及分离共分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别有22株、49株、2株。在73株病原菌中,符合多重耐药菌纳入标准的病原菌有15株,其中多重耐药菌的检出率为20.55%。其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌有9株,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌有3株,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌各有1株。通过进行多因素Logistic回归分析发现,留置导尿管、住院的时间≥14 d、抗菌药物使用的种类≥3种是导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素主要是其留置导尿管、住院的时间长及抗菌药物使用的种类多。

五级电子病历系统在多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的评价五级电子病历系统在多重耐药菌医院感染防控中的应用效果,为增强医院感染防控能力提供借鉴。方法通过回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2019年6月至2020年5月未使用五级电子病历、2020年6月至2021年5月使用五级电子病历期间,医院抗生素合理使用情况、多重耐药菌感染防控措施的落实率、床边仪器设备及操作台面物体表面清洁度,评价五级电子病历系统应用效果。结果五级电子病历系统应用后,医院住院患儿抗生素使用更加合理;各项感染防控措施总的落实率由85.10%提高至97.04%;ATP生物荧光法检测物体表面清洁合格率由54.13%提高至62.61%。结论应用五级电子病历系统有利于医院感染管理部门及时获取多重耐药菌感染信息,快速落实院感防控措施,从而达到多重耐药菌医院感染防控的目的。

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系统感染的病原菌分布和耐药率及危险因素

目的分析慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析期间发生泌尿系统感染的病原菌分布、耐药率及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2024年1月于医院接受血液透析治疗的264例CRF患者的临床资料,根据是否发生泌尿系统感染分为感染组(尿液病原菌培养菌落计数>10^(5)CFU/ml)和非感染组。分析感染组的病原菌分布和耐药率,采用多因素Logistic回归分析影响CRF血液透析患者泌尿系统感染的危险因素。结果264例CRF患者血液透析期间发生泌尿系统感染62例,发生率为23.48%。62例泌尿系统感染患者尿液中共分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌43株(62.32%),以大肠埃希菌占比最高(21.74%),肺炎克雷伯菌(14.49%)、铜绿假单胞菌(10.14%)次之;革兰阳性菌21株(30.43%),肠球菌占比最高(15.94%),表皮葡萄球菌(8.70%)其次;真菌均为白色链球菌,共5株(7.25%)。耐药率分析结果显示,革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别对哌拉西林、氨曲南、头孢类耐药率较高(分别为60.00%、60.00%、57.13%);革兰阳性菌中,肠球菌、表皮葡萄球菌分别对呋喃唑酮、青霉素耐药率较高(分别为45.45%、49.99%);白色链球菌对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高(分别为40.00%、60.00%)。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、血液透析时间、糖尿病肾病、血肌酐(Cr)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.721,95%CI=1.879~17.418)、年龄大(OR=1.158,95%CI=1.081~1.241)、血液透析时间长(OR=1.851,95%CI=1.481~2.312)、糖尿病肾病(OR=3.311,95%CI=1.112~9.854)、Cr水平高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.060)为CRF血液透析患者发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05)。结论CRF血液透析期间泌尿系统感染的发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,对常规抗生素耐药率较高,女性、年龄大、血液透析时间长、糖尿病肾病、Cr水平高为其危险因素。

泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床检验研究

目的研究泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床检验结果。方法选取2019年4月至2020年4月于本院行泌尿系统手术治疗的60例患者作为研究对象,收集所有患者围手术期中段尿液,进行细菌培养、细菌鉴定及药敏试验。分析患者多重耐药菌感染分布情况、典型革兰阴性及革兰阳性菌的耐药情况、患者年龄分布情况。结果60例患者均为多重耐药菌感染,以革兰阴性菌52例(86.67%)为主,革兰阳性菌8例(13.33%)。革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,占比为58.33%;革兰阳性菌以屎肠球菌、溶血葡萄球菌为主,占比分别为8.33%、5.00%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性53例,占比88.33%,其中大肠埃希菌占比最高(76.67%)。革兰阴性菌中,奇异变形菌对羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明有极高耐药性;大肠埃希菌对羧苄西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、复方新诺明有较高耐药性;阴沟肠杆菌复合菌对羧苄西林、头孢噻肟有极高耐药性;肺炎克雷伯菌对羧苄西林、头孢噻肟、头孢他啶存在较高耐药性;肺炎克雷伯肺炎亚种对羧苄西林、头孢噻肟有极高耐药性。革兰阳性菌中,屎肠球菌对羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明有极高耐药性;溶血葡萄球菌对羧苄西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明有极高耐药性。多重耐药菌感染主要分布于41~70岁中老年人群中。结论泌尿系统围手术期患者的感染细菌主要为革兰氏阴性菌,而且大肠埃希菌更易产ESBLs菌株,临床应针对这类细菌进行药敏试验,选择合适的抗菌药物治疗,以提高抗感染效果。

T2DM并发多重耐药菌泌尿系感染影响因素

目的探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发多重耐药菌(Multiple drug resistant bacteria,MDRNS)泌尿系感染的影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的T2DM患者76例,根据患者是否出现合并MDRNS泌尿系感染分为感染组(39例)和无感染组(37例),比较两组患者氧化应激水平、血糖、糖化血红蛋白、体质量指数,并采用Logistic回归分析发生MDRNS泌尿系感染的危险因素。结果感染组患者血清和尿液中的MDA水平均明显高于未感染组,SOD和MT水平则明显低于未感染组,两组差异比较均有统计学意义(P<0.05);39例感染患者中,革兰氏阴性菌占比最大,其中大肠埃希菌占25.86%,肺炎克雷伯菌占13.79%。在革兰氏阳性菌中,粪肠球菌占29.31%,表皮葡萄球菌占10.34%;革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨曲南等药物的耐药性较高,耐药率达到了50%以上;感染组患者血糖、糖化血红蛋白显著高于未感染组(P<0.05),体质量指数水平低于未感染组(P>0.05)。血清/尿液MDA、血糖、糖化血红蛋白是感染的危险因素,而血清/尿液SOD、MT是感染的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能够反应氧化应激水平的褪黑素(Melatonin,MT)、丙二醇(Malond-ialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶水平(Superoxide Dismutase,SOD)指标和药物的耐药性都是T2DM并发MDRNS泌尿系感染影响因素。

大肠埃希菌致泌尿系统感染患者的耐药情况及合理用药建议

目的 分析大肠埃希菌致泌尿系统感染(UTI)患者的耐药情况,并提出合理用药建议,以期为临床抗感染治疗和院感防控提供依据。方法 选取2018—2022年广东医科大学附属医院收治的UTI患者尿液样本分离出的大肠埃希菌2 776株,排除来源于同一患者的重复菌株。统计2018—2022年大肠埃希菌检出情况;统计并计算2018—2022年大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药情况;统计产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出情况,并分析产ESBLs大肠埃希菌的耐药性;分析不同性别患者分离出的大肠埃希菌检出情况及耐药情况。结果 2018—2022年,UTI患者尿液中共分离出大肠埃希菌2 776株,大肠埃希菌检出率逐年升高,由2018年的17.0%增高至2022年的24.9%。2018—2022年,大肠埃希菌对左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松具有较高的耐药率,总耐药率均>50.0%,对亚胺培南、厄他培南两种碳青霉烯类药物的耐药率最低,总耐药率均为1.0%。2 776株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌共1 394株,占50.2%,产ESBLs大肠埃希菌对左氧氟沙星、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.01)。2 776株大肠埃希菌中,男性患者检出919株(占33.1%),女性患者检出1 857株(占66.9%)。除左氧氟沙星和阿米卡星外,男性患者大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率高于女性患者(P<0.01)。结论 大肠埃希菌对左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松的耐药率较高,对亚胺培南、厄他培南的耐药率较低,其中产ESBLs大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率较高,且男性患者大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率高于女性患者。

泌尿系围手术期革兰氏阳性菌多重耐药菌感染的临床分析

目的 对围手术期泌尿系统患者尿培养结果为革兰氏阳性多重耐药菌感染的尿细菌谱及其药物敏感实验结果进行分析,用以指导临床治疗。方法 对本院自2020年3月-2022年2月收治的46例围手术期患者清洁中段尿培养的革兰氏阳性多重耐药感染细菌谱和药物敏感实验结果报告进行回顾性分析。结果 46例患者中粪肠球菌17例,占36.17%;屎肠球菌11例,占23.4%;表皮葡萄球菌7例,占14.89%;金黄色葡萄球菌6例,占12.77%;腐生葡萄球菌、科氏葡萄球菌、鹑鸡肠球菌、草绿色链球菌、缓症链球菌、粪肠球菌合并肠杆菌各为1例,各占2.13%;疾病占比中尿路结石,占66.52%(26/46),其次为良性前列腺增生(BPH),占19.57%(9/46);病员群占比中以中老年组最多,占65.23%(30/46),青年组占19.57%(9/46)。对革兰氏阳性菌耐药率高的抗菌药分别是阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、四环素、喹努普汀/达福普汀、红霉素、头孢地尼,而敏感率较高的药物为呋喃妥因和万古霉素,具体到每个菌种又有不同差别。结论 围手术期尿路革兰氏阳性多重耐药菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌、葡萄球菌感染为主,由于菌种不同,耐药的抗生素也不同,普遍敏感的抗生素为呋喃妥因和万古霉素,在紧急情况下可以考虑选用万古霉素,常规治疗时也可以根据药敏实验结果选用抗生素,并加强对抗菌药物使用的监测。

糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法选择2014年2月至2016年2月于本院接受治疗的糖尿病伴泌尿系统多重耐药菌感染患者121例为研究对象。留取所有患者的中段尿液行细菌培养,并行病种分离和药敏试验。结果 121例糖尿病患者共培养出致病菌155株,其中革兰阳性菌60株,革兰阴性菌78株,真菌17株。对大肠埃希菌耐药性强弱顺序为阿莫西林、头孢唑林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松,敏感性最强的为美罗培南,其次为左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁、环丙沙星;对肺炎克雷伯菌耐药性强弱顺序为阿莫西林、头孢噻肟、头孢唑林、复方新诺明、头孢曲松,敏感性最强的为头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿米卡星;对鲍曼不动杆菌耐药性强弱顺序为头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑林,敏感性最强的为美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星。对表皮葡萄球菌耐药性强弱顺序为青霉素、磺胺甲恶唑、罗红霉素,敏感性最强的为替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、米诺环素;对屎肠球菌耐药性强弱顺序为青霉素、克林霉素、头孢唑林,敏感性最强的为万古霉素、氧氟沙星、替考拉宁、利奈唑胺。近平滑假丝酵母菌对氟胞嘧啶无耐药性,白色假丝酵母菌对双性霉素B、氟胞嘧啶以及伊曲康唑均无耐药性。结论糖尿病患者泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,其对较多常用药物均具有较强耐药性,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

泌尿系统感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探讨本院泌尿系统感染常见的病原菌的分布、病区分布和细菌对抗菌药物耐药的情况,为临床不同科室合理、及时选用有效抗菌药物提供参考依据。方法:收集本院各科室患者清洁中段尿尿培养阳性的252例标本,共分离出270株病原菌,分析这些病原菌菌种、药敏及耐药性情况,同时分析其病区分布情况。结果:270株泌尿系感染的菌株中以革兰阴性菌为主,共计202株(74.81%),尤以大肠埃希菌最为常见,共121株(44.81%),其次为肺炎克雷伯菌24株(8.89%)、铜绿假单胞菌10株(3.70%)、产酸克雷伯菌9株(3.33%);在革兰阳性菌中以屎肠球菌最为多见,共20株(7.41%),其次为草绿色链球菌12株(4.44%)、粪肠球菌10株(3.70%);细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的共28株,占所有杆菌的13.86%。产ESBLs的大肠杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松和哌拉西林的耐药率为100%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0%。对美罗培南耐药的杆菌共有8株,占所有202株杆菌的3.96%。屎肠球菌对利奈唑胺和替考拉宁的敏感率为100%,对万古霉素的耐药率为5%。不同科室间病原菌有所不同,ICU科患者屎肠球菌感染排第1位,其次为大肠埃希菌;干部病房患者屎肠球菌和大肠埃希菌感染率相同,其他主要科室以大肠埃希菌比例最高。结论:泌尿系统感染的病原菌以杆菌为主,但球菌所致的尿感应引起重视。细菌对多种药物有一定耐药性,不同临床科室泌尿系统感染的优势致病菌有所不同,提示对不同患者应制定个性化治疗方案。

门诊泌尿系统感染患者感染多药耐药大肠埃希菌的危险因素分析

目的分析门诊多药耐药大肠埃希菌(MDR E.coli)泌尿系统感染(USI)现状及危险因素,为门诊USI患者合理用药提供依据。方法回顾分析2012年分离自门诊USI患者尿标本的208株大肠埃希菌的耐药性,筛选MDR E.coli阳性株,以MDR E.coli阴性株为对照,分析MDR E.coli感染的危险因素。结果 208株大肠埃希菌中MDR E.coli共检出118株,检出率为56.73%。208株大肠埃希菌仅对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦4种抗生素的敏感率>85%。MDR E.coli感染危险因素的单因素分析结果显示,MDR E.coli感染与既往抗生素应用、头孢菌素类使用、曾用药种类(≥2种)、以及USI病程(>6个月)有关(P<0.05);MDR E.coli感染危险因素的多因素Logistic回归分析显示,曾用药种类(≥2种)和USI病程(>6个月)是MDR E.coli感染的独立危险因素。结论门诊USI患者MDR E.coli感染检出率较高与多种因素有关,需加强门诊USI患者抗生素应用管理。

泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性分析

泌尿系统感染是本地区较为常见的感染性疾病,引起该疾病的病原菌种类繁多、变异度高,这样增加了临床对其诊断的难度,临床医生也很难准确应用抗生素,从而造成该疾病的病原菌对很多抗生素耐药。为了使本院对该疾病病原菌作出更准确的诊断,指导临床精确运用抗生素,本研究主要对本院泌尿系统感染病原菌的分类及耐药性作了分析。

分析糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性

目的探讨糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布情况和耐药性。方法以该院2016年1月—2018年6月诊治的糖尿病合并泌尿系统多重耐药菌感染的患者124例作为该次的研究样本,实施病种分离与药敏试验。结果 124例患者共计培养致病菌158株;革兰阳性菌61株;革兰阴性菌79株;真菌18株。大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0.00%;对头孢西丁、环丙沙星、头孢哌酮和左氧氟沙星的耐药率均为6.52%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、美罗培南和阿米卡星的耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、左氧氟沙星、美罗培南和阿米卡星的耐药率均为0%;表皮葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率均为0.00%;屎肠球菌对万古霉素、阿米卡星、氧氟沙星的耐药率均为0%;近平滑假丝酵母菌对于氟康唑和伊曲康唑均存在3株耐药;而对于双性霉素B存在1株耐药,对于氟胞嘧啶并没有耐药性。结论糖尿病泌尿系统感染患者多数均为革兰阴性菌感染,对于临床常用药物都具有一定的耐药性,应结合药敏结果科学选取抗菌药物。

慢性肾功能衰竭患者泌尿系统感染病原菌及多重耐药分析

目的分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者泌尿系统感染病原菌分布及其耐药性,为该类患者的临床治疗提供用药指导。方法 152例慢性肾功能衰竭患者送检的泌尿道标本,采用VITEK-2微生物鉴定及药敏系统进行病原菌的鉴定及药敏试验,通过WHONET5.6软件对结果进行汇总分析。结果慢性肾功能患者送检的152例标本中,分离出致病菌100株,感染率为65.8%。其中革兰阴性菌63株(63.0%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌30株(30.0%),以肠球菌为主;真菌7株(7.0%);多重耐药菌(MDROS)分离率为30.0%。结论慢性肾功能衰竭患者泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,并且对常规抗生素耐药率较高,多重耐药情况比较突出,医务人员要加强细菌培养和菌株耐药性监测和结果沟通,依据实验结果合理选择个性化的治疗方案,避免盲目用药加重多重耐药菌的产生。

泌尿外科住院患者多重耐药菌感染情况及相关护理对策分析

目的对泌尿外科住院患者多重耐药菌感染的情况以及相关的护理对策进行了分析,从而更好的预防治疗。方法对我院2013年1月~2016年12月份的30例泌尿外科住院患者的多重耐药菌感染者的临床资料进行回顾,分析发生的医院感染的情况,同时,分析了医院出现的感染的情况,对病原菌培养结果分析,进行了针对性护理对策。结果共检出病原菌20株,阳性分离率31.52%,其中革兰氏阳性菌检出率16.74%,病原菌以肠球菌为主;革兰氏阴性菌检出率72.56%,大肠埃希菌为主;真菌类检出率为10.70%。结论使用合理的抗菌药物是防止多重耐药菌感染的主要手段,使用针对性的护理对策,在保证患者康复的同时,可以防止再次出现多重耐药菌院内感染情况,所以及时调整敏感抗生素、强调卫生是可以切断传播的重要方式。

医院多重耐药菌泌尿道感染的影响因素分析

多重耐药菌感染患者大多病情危重,存在基础疾病多,使用广谱抗菌药物且长期留置导管等情况[1]。由多重耐药菌引起的医院感染难以治疗,且传播途径广泛,易导致院内感染的暴发流行,给医院和患者都造成巨大的损失[2]。因此,探讨多重耐药菌泌尿道感染的影响因素,对制定预防与干预措施以减少多重耐药菌泌尿道感染的发生具有重要的现实意义。

泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查

目的对泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测研究以及应用状况进行调查性研究。方法选取该院2014年6月—2015年5月泌尿系统感染住院患者110例的病历资料,设计调查表获取调查资料,汇总尿液细菌培养镜检结果、主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性情况,比较药敏试验组与非药敏试验组之间抗菌使用时间的差异。结果尿液细菌培养镜检结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占49.19%、35.48%和15.32%;引发泌尿系统感染的病原菌不同,其敏感的抗菌药物不同,药物治疗方法亦不同;药敏试验组抗菌药物的平均使用时间为(9.26±2.74)d,显著低于非药敏试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论引发泌尿系统感染的病原菌多样,根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗,有助于减少抗菌药物的使用时间。

105例患者泌尿系统感染的病原菌调查及耐药分析

目的 调查泌尿系感染的病原菌情况并分析其耐药性。方法 收集我院两年来泌尿系研究患者的中段尿，进行培养分离鉴定。并按NCCLS标准进行药敏试验。结果 分离出的主要致病菌为大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌。

泌尿系统感染病原菌分布及其耐药分析研究

泌尿系统感染是临床是常见的一种感染性疾病,常多发于女性[1],通常伴有脓尿和菌尿。由于治疗上,抗生素的大量使用,细菌耐药性也在逐渐上升[2]。这就要求我们需要对泌尿系统感染病原菌进行检测分析,以便临床更好地合理使用抗生素,减少耐药菌株的出现。