螺旋CT泌尿系统造影(CTU)的应用

多层螺旋CT尿路造影术（muhislice spiral computed tomography urography，MSCTU），是在尿路高密度对比剂充盈高峰期进行兴趣区的连续容积扫描，经计算机图像后处理获得全尿路三维图像，可以了解泌尿系统的占位、狭窄及周围的关系。随着CT的应用，CTU逐渐取代普通X线的尿路造影，现回顾性分析75例CTU病例，以探讨完善CTU的检查技术。

多排螺旋CT泌尿系统造影三维重建技术诊断上尿路疾病的ROC分析

目的采用诊断敏感性及ROC曲线评价多排螺旋CT泌尿系统造影常用三维重建方法诊断上尿路疾病的价值。方法前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者,行多排螺旋CT泌尿系统造影(MDCTU)进行MPR、MIP以及VR重建。以金标准为对照,分别采用诊断敏感性指标及ROC曲线评价MDCTU、MPR、MIP及VR对上尿路疾病的诊断价值。结果①该41例患者共有49处上尿路病变。②MPR、MIP及VR对上尿路疾病的定位诊断敏感性分别为48/49(98.0%)、27/49(53.2%)及19/49(38.8%);定性诊断敏感性分别为47/49(95.9%)、17/49(34.7%)及13/49(26.5%);MPR与MIP、VR两者相比,其差异均有统计学意义(P<0.05)。③MPR、MIP及VR鉴别病变良恶性的ROC曲线下面积(AZ值)分别为0.998、0.736及0.669;MPR与MIP、VR两者相比,其差异也均有统计学意义(P<0.05)。④MPR与MDCTU有相同的诊断敏感性及Az值。结论多排螺旋CT泌尿系统造影常用的三维重建方法各有优缺点,其中以MPR的诊断效能最高,其与MDCTU相同,是诊断的基础;而MIP及VR立体感较强。由此可见,综合应用CTU中的三维重建方法对上尿路疾病的诊断及良恶性评估具有重要价值。

泌尿系统CT增强后静脉泌尿系造影对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨泌尿系统CT增强后静脉泌尿系造影(IVP)对输尿管病变的诊断价值。方法:对既需要CT增强,又需要IVP的患者21例在泌尿系统CT增强后IVP。结果:输尿管结石11例;肾盂输尿管重复畸形2例;输尿管囊肿1例;下腔静脉后输尿管1例;马蹄肾2例;输尿管移行上皮癌1例;神经源性膀胱引起输尿管扩张1例;直肠癌及子宫肉瘤复发侵及输尿管各1例。结论:CT增强后IVP检查能显著提高输尿管病变的诊断水平。

64层螺旋CT正常上尿路造影:腹带加压、增加延迟时间及大量饮水对显影的价值

目的:通过比较64层螺旋CT泌尿系统造影,几种方法对正常上尿路显影的效果,探讨最佳显影方法。方法:76例泌尿系统正常者,随机采用以下延迟扫描方法:5M(minute,M)延迟、腹带加压、8M延迟,大量饮水,上尿路分为5段(肾盏,肾盂,近、中、远段输尿管),对每段显影程度予以评分,采用SPSS11.0统计软件行方差分析。结果:①各组对肾盂显影评分无显著差异;②腹带加压对近段输尿管显影显著优于5M组。8M组对输尿管的显影显著优于5M,对中段输尿管的显影显著优于腹带加压。大量饮水对肾盏、输尿管的显影显著优于5M,对肾盏显著优于腹带加压。但8M组与大量饮水的差异无显著性。结论:腹带加压对上尿路显影效果有限,且禁忌症较多不宜使用。8M及大量饮水显影效果较好、简单易行,尤其是增加延迟时间较为安全宜推广应用。

64层螺旋CT正常上尿路造影:俯卧位、呋塞米对显影的价值

目的:通过比较64层螺旋CT泌尿系统造影,几种方法对正常上尿路显影的效果,探讨俯卧位及静脉注射呋塞米对显影的价值。方法:57例泌尿系统正常样本,随机采用以下延迟方法:大量饮水仰卧位,大量饮水俯卧位,注射呋塞米。上尿路分为5段(肾盏,肾盂,近、中、远段输尿管),对每段显影程度予以评分,采用SPSS 11.0统计软件行方差分析。结果:①饮水俯卧位仅对中段输尿管的显影评分优于仰卧位,但无显著性;②呋塞米组各段几乎全部显影,对中段输尿管的显影显著优于饮水仰卧位,与俯卧位无显著性差异,对远段输尿管的显影显著优于饮水(仰卧、俯卧位)组。结论:与仰卧位相比俯卧位可以提高中段输尿管的显影,但价值有限。静脉注射小剂量呋塞米的显影效果最佳,可临床推广应用。

IVP、CTU和MRU在泌尿系结石的应用价值

目的本文探讨IVP、CTU、MRU在泌尿系结石的应用。方法收集本院2007年至2009午同时进行IVP和CTU的病例25例，其中15例同时进行MEU。观察患者的结石，输尿管扩张等显示情况。结果25例IVP、CTU检查中，IVP发现阴性结石6枚，阳性结石21枚；CTU发现阴性结石9枚，阳性结石31枚；IVP＋CTU发现阴性结石9枚，阳性结石31枚；15例IVP、CTU、MBU检查中．MR显示结石阴性2枚，阳性结石5枚；IVP＋MRU发现阴性结石4枚，阳性结石17枚；CTU＋MBU发现阴性结石5枚，阳性结石21枚，IVP＋CTU＋MEU发现阴性结石的有6枚，阳性结石的有21枚；结论CTU、MBU与IVP的图像相似，OTU、MRU对尿路梗阻积水者更能明确梗阻部位及程度，CTU在显示泌尿系病变与扩张肾盂、输尿管之间的关系具有非常独特之处。

多层螺旋CT尿路成像在输尿管病变中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT尿路成像在输尿管病变中的应用价值。[方法]为35例拟诊断为输尿管病变的患者行多层螺旋CT尿路成像检查及图像三维重建,CT扫描包括平扫、皮质期、实质期、排泄期扫描共4期。对皮质期、实质期、排泄期的CT扫描图像分别重建,层厚2 mm,层间距1 mm,进行图像重组肾动脉成像、肾静脉成像、尿路成像。[结果]35例患者中,先天性输尿管疾病8例,输尿管结石11例,输尿管息肉2例,输尿管癌14例。所有患者均得到满意的肾动脉、肾静脉及尿路图像,图像诊断与其术后病理诊断及临床诊断符合。[结论]多层螺旋CT尿路成像可以得到优质图像,成为输尿管病变检查的首选方法。

输尿管软镜技术在飞行员肾结石诊治中价值及应用策略

目的通过对输尿管软镜(FURL)技术鉴别诊断飞行员结石,提出FURL在处理该类特殊人群肾内游离结石的安全性和有效性。方法选择2017年3月至2019年3月在上海交通大学医学院附属新华医院经CT泌尿系统造影(CTU)显示肾内高密度影飞行员共35例,均为男性;年龄23~53岁,平均年龄38.93岁。分析FURL诊断情况,以及碎石清除率。结果35例患者均成功完成FURL,确诊结石30例(85.71%),肾乳头钙化8例;30例中一次碎石清除25例(清除率83.33%),另5例经二次手术实现结石完全清除,二期清理成功。未出现泌尿系统严重出血、感染、尿路撕裂损伤等并发症。35例患者停飞观察1~96周,均成功复飞,未出现结石复发。结论FURL能及时、准确鉴别飞行员肾内微小结石,结合术前CTU显像可提高结石定位,提高一次结石清除率,减少手术创伤、结石遗漏或残留,降低二次手术风险;FURL在鉴别和治疗飞行员肾内游离微小结石有较好的应用安全性和有效性。

GE PS800数字胃肠机故障维修四例

GE多功能数字化数字胃肠机PS800，如图1，最高输出功率为65kW，高频逆变频率为100kHz，适用于x射线临床透视和摄影检查，包括数字拍片、数字透视，能进行消化系统造影、泌尿系统造影等，是多用途的遥控胃肠机．