广泛性子宫切除术后下泌尿功能障碍的病因研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在全球女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌居第二位，是发展中国家女性因癌致死的首要因素。全世界每年新发病例约49万例，我国达到了13.15万例，严重威胁着广大妇女的健康和生命。经典的PiverⅢ子宫切除术是治疗早期宫颈癌的标准术式，5年生存率可达到88%～97%［1］。然而，术后常合并较严重的下泌尿功能障碍包括尿失禁、排尿困难、尿潴留、尿漏、感觉丧失等，其发生比率高达25%～56%。有文献报道，宫颈癌广泛性子宫切除术后45.1%的患者出现尿失禁，31.4%的患者出现排尿障碍，22%～57%的患者出现膀胱容量下降，20%的患者术后长期遭受盆底症状，严重影响了患者的生活质量［2-3］。但是有关广泛性子宫切除术后出现下泌尿功能障碍的原因尚不清楚，目前认为，一方面与手术导致支配膀胱的自主神经损伤有关，另一方面与术后泌尿系及盆底解剖位置改变有关［5］。此外，亦与患者术后放疗、分娩次数、年龄、绝经、肥胖及遗传因素等有关。现就有关早期宫颈癌广泛性子宫切除术后出现下泌尿功能障碍的病因研究进一综述。

不同类型尿失禁患者尿动力学参数分析

女性下泌尿道功能障碍临床表现多样，尿失禁是其主要临床表现之一。美国15～64岁妇女中，尿失禁的患病率为2％～46％，严重影响患者的生活质量，女性尿失禁主要分为急迫性尿失禁（urge urinary incontinence，UUI）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、混合性尿失禁（max urinary incontinence，MUI）和充溢性尿失禁（overflow urinary incontinence，OUI）。尿动力学检查是评估下泌尿道功能障碍的重要方法，在女性尿失禁诊断中的意义也日益受到重视。