泌尿道感染细菌的耐药性分析

目的分析泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对2003￣2004年我院住院及门诊患者413份尿培养标本及其分离出的株细菌进行鉴定和药物敏感实验。结果共分离泌尿道感染菌株227株,以大肠埃希菌为主,占43.2%;其次为粪肠球菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、粘质沙雷氏菌、无乳链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于头孢二代和头孢三代耐药率低于30%,但大肠埃希菌对于左氧沙星和氧氟沙星的耐药率高于50%。阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌对本次实验中抗生素的耐药率大于40%。屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌。未见对万古霉素的耐药株。凝血酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为50.0%和28.6%。结论临床医师在经验用药前,应送尿培养,有利于合理用药。

国产头孢呋辛钠治疗泌尿道细菌感染的临床评价

目的：评价国产注射用头孢呋辛钠治疗泌尿道细菌感染的临床疗效和安全性。方法：对30例泌尿道感染患者采用随机对照临床试验，头孢呋辛钠试验组20例，西力欣对照组10例，两组的给药方法均为1．5g／次，3次／ d，疗程7～14天。结果：试验组与对照组的临床有效率均为90．0％，细菌清除率分别为88．24％与88．89％，药物不良反应率分别为9．52％与10％，两组结果光显著性差异（P＞0.05）。结论：头孢呋辛钠为治疗中、重度泌尿道细菌感染的安全而有效的抗生素。

尿沉渣涂片革兰染色对细菌性泌尿道感染的检测效能

目的探讨中段尿沉渣涂片革兰染色镜检在细菌性泌尿道感染中的作用。方法对临床送检的298例中段尿标本分别进行定量细菌培养和尿沉渣涂片革兰染色镜检,对两种方法进行分析比较;收集上述标本的221例尿常规检测结果并与细菌培养、尿沉渣涂片革兰染色镜检结果作分析比较。结果尿沉渣涂片革兰染色镜检与细菌培养符合率为93.3%。与尿常规相比,尿沉渣涂片革兰染色镜检灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高,灵敏度是91.9%,特异度是94.1%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为95.1%。结论尿沉渣涂片革兰染色镜检在检测尿液病原菌感染时有较高的灵敏度和特异度,高于尿常规白细胞检查,能在较短的时间内给临床提供检验信息,可作为泌尿道感染的快速筛查方法。

磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染的临床研究

采用以环丙沙星为对照药，用随机对照临床试验的方法评价磷霉素氨丁二醇治疗细菌性泌尿道感染的临床效果。治疗组与对照组各２０例。给药方案：磷霉素氨丁三醇３ｇ，１次／ｄ口服，于每晚睡前温水送下；环丙沙星２５０ｍｇ，２次／ｄ口服。疗程均为５天。结果：试验药与对照药停药第１天及停药第８天临床有效率分别为９５．０％、９５．０％和１００％、９５．０％；两组治疗各种细菌感染有效率分别为１００％和９３．７５％；细菌学诊断阳性率均为８０％，细菌清除率均为９３．７５％；药物不良反应发生率均为５％。以上研究结果，经统计学处理两组差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），说明磷霉素氨了三醇治疗细菌性泌尿系感染，疗效肯定，不良反应较轻。

磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例临床体会

笔者自2011年2月至2011年6月应用磷霉素氨丁三醇治疗细菌性泌尿道感染60例,获得较好的疗效,现报告如下。

尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶测定对细菌性泌尿道感染的诊断价值

目的 评价尿干化学中尿亚硝酸盐和尿白细胞脂酶测定对诊断细菌性泌尿道感染的价值.方法 收集统计我院2014年1月至10月同时检测尿液细菌定量培养和尿液常规的标本结果.以尿液中细菌定量培养结果为泌尿道感染的判断标准,评估尿干化学中尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶单独及联合检测对泌尿道感染的诊断价值.结果 尿液细菌培养结果显示,泌尿道感染主要细菌分布依次为革兰阴性肠球菌、非发酵菌、革兰阳性球菌.在3094例尿液分析中,细菌定量培养、尿亚硝酸盐测定、尿白细胞酯酶测定和二者联合检测的阳性率分别为31.48％、25.21％、56.53％、63.74％.进一步分析显示,在对细菌性泌尿道感染诊断中,尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶和二者联合检测同时阳性的Kappa值分别为0.44、0.38、0.81.结论 尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶联合检测,有助于早期发现细菌性泌尿道感染患者,也可有效排除非细菌性泌尿道感染患者,为临床早期治疗提供依据.

研究左氧氟沙星0.5g治疗泌尿道细菌感染的临床疗效

目的:观察左氧氟沙星0.5g剂型治疗泌尿道细菌感染的临床疗效。方法:对62例细菌性泌尿道感染患者给予左氧氟沙星静脉点滴5天,之后口服左氧氟沙星10天,静脉点滴和口服的剂量均为0.5g,1日1次,1个疗程15天,研究治疗前及治疗后患者临床症状体征和实验室检查的变化,应用敏感度高的序贯设计检验方法。结果:实验至30例时,实验线已超过上边界线,结果为有效。经过1个疗程15天的治疗,临床症状体征和实验室检查较应用本药前改善75%(P<0.01)。结论:左氧氟沙星0.5g剂型在泌尿道细菌感染治疗中疗效确切。

甲磺酸帕珠沙星与左氧氟沙星治疗急性呼吸道和泌尿道感染随机对照多中心临床研究

目的评价国产甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性呼吸道和泌尿道感染的临床疗效与安全性。方法采用随机对照试验设计,以左氧氟沙星注射液为阳性对照药,甲磺酸帕珠沙星组500mg,左氧氟沙星组300mg,为Q12h静脉滴注一次,qid,疗程均为7～10d,病情偏重者疗程可延长至14d。结果本研究共纳入240例,其中甲磺酸帕珠沙星组和左氧氟沙星组分别为127例和113例。结果显示,甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液的临床痊愈率分别为68.60%与66.67%(PPS分析集);临床有效率分别为96.69%与95.37%(PPS分析集)。对呼吸道感染和泌尿道感染均有良好的疗效,两组比较无统计学差异,表明两药疗效相当。两组的细菌阴转率分别为93.42%与89.66%,细菌清除率分别93.42%与89.83%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。安全性评价结果显示,两组的临床不良反应发生率分别为14.96%与14.16%,均以局部刺激及消化道反应为主,但大多轻微,勿需特殊处理。结论甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗急性呼吸道和泌尿道细菌性感染疗效确切,不良反应少,安全性较好,是一安全有效的抗菌药物,适于中、重度细菌感染及不能口服给药患者使用。

磷霉素钠与环丙沙星治疗泌尿道感染对照观察

病例入选标准年龄18～65岁，性别不限，均为住院病人。以临床症状、体征、化验和细菌学检查为依据诊断细菌性泌尿道感染。细菌学证实对试验药物敏感，细菌培养阳性率〉80％，并于试验前48小时内未接受有效抗生素治疗。有下列情况者不入选：①对试验药或对照药有过敏史者；②有心、肝、肾功能严重损害者或有其他严重和进行性基础疾病者；③孕妇、产后及哺乳期妇女。

肾移植术后呼吸道和泌尿道细菌感染鉴定及耐药性分析

目前，肾移植作为治疗肾功能衰竭的有效手段，被大多数患者所接受。肾移植术后为防止异体排斥反应，需使用大量激素和免疫抑制剂，使得自身免疫力及机体抵抗力显著下降，易发生多部位的细菌感染。同时大剂量高效广谱抗生素的使用，会使自身菌群失调，发生真菌二重感染。为防治肾移植术后细菌感染，现将我院分离出的104株致病菌情况报道如下。

研究发现红莓汁可有效抗击病毒感染

美国St．Francis学院与Mount Sinai医学院的一个研究小组近日报道说，此前研究已证实的有助于抗泌尿道细菌感染的红莓汁可有效抗击胃肠道病毒感染；实验室进行的动物试验结果显示，红莓汁可阻止来自于感染细胞的病毒。

头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究

急性附睾炎是男性生殖系统的常见疾病，发病人群以中青年为主，幼儿和老年人发病率较低 [1-3] 。急性附睾炎常因泌尿道感染细菌从尿道经输精管逆行感染所致，也有部分患者是因性传播病原体逆行感染引起发病 [4-5] 。急性附睾炎患者临床上常表现为患侧阴囊肿大、表皮发红、触痛明显，其与患侧睾丸的界限清楚，部分患者可触及精索水肿、明显疼痛 [6-7] 。近几年急性附睾炎的发病率逐年升高 [8] 。 由于附睾的特殊解剖结构及功能，急性附睾炎早期如不及时控制感染，后期附睾出现慢性炎症会造成输精管纤维化出现梗阻症状，可能导致不育。 因此，急性附睾炎的早期诊断与治疗尤为重要，治疗方法的选择直接影响着患者的预后 [9] 。近2年我院对收治的急性附睾炎患者抗感染的同时采取精索神经阻滞封闭治疗，获得满意的效果。现报告如下。

磷霉素氨丁三醇对尿标本中分离菌的体外抗菌活性

目的 :分析磷霉素氨丁三醇对泌尿道感染分离菌的体外抗菌活性 ,并与其他 9种抗菌药物进行比较。方法 :用K B法对 110株引起泌尿道感染的细菌做体外药物敏感试验。结果 :磷霉素氨丁三醇对 110株细菌体外总敏感率为 84 .5 % ,其中93株革兰阴性杆菌和 17株革兰阳性球菌的敏感率分别为 82 .8%和 93.8% ,对占多数的大肠埃希菌的敏感率为 94 .1%。大肠埃希菌对磷霉素氨丁三醇与头孢噻肟的敏感性的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而其余 8种抗菌药物与磷霉素氨丁三醇相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。

三金化石汤治验实录

泌尿系结石属于中医“石淋”范畴，其原因较为复杂，西医学认为结石的形成除与人体尿的结晶饱和度和尿中抑制物质有关外，还与尿量、尿酸碱度、尿钙的含量、内分泌、泌尿道细菌感染等因素有密切的联系。《丹溪心法·淋》认为：“淋有五，皆属乎热。”《诸病源候论·诸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。”中医皆用清热利湿之法，促使结石的排出。笔者收集本地民间验方三金化石汤治疗淋证，介绍如下。