老年患者经尿道前列腺电切术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的:探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生泌尿系统感染的危险因素。方法:选取2022年2月—2023年2月于赣州市人民医院行TURP治疗的105例老年患者,收集并比较患者临床资料,根据是否发生感染分为感染组(n=26)和未感染组(n=79),并采用多因素logistic回归分析影响患者术后泌尿系统感染的危险因素。结果:105例老年患者TURP后发生泌尿系统感染的有26例,占比24.76%。两组年龄、体重指数、高血压史、糖尿病史、高血脂史、病程、术中出血量、术中电凝次数、引流管引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组逼尿肌功能不稳定、导尿管堵塞占比及国际前列腺症状评分(IPSS)、导尿管气囊注水量均高于未感染组,手术时间、留置尿管时间均长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05)。结论:逼尿肌功能、手术时间、留置尿管时间是老年患者TURP后发生泌尿系统感染的危险因素,应加强针对性干预,以降低泌尿系统感染的发生率。

羔羊下泌尿道感染的诊疗与分析

泌尿道感染(Urinary tract infections,UTI)是指泌尿系统,即肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位的感染。在山羊中常见的感染类型为下泌尿道感染,即膀胱或尿道感染,相关病例的文献报道较少[1]。下泌尿道感染如未经及时治疗,则可能蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎等严重后果。生殖道先天发育异常患羊可能伴发泌尿道感染、子宫积液、前列腺感染或支持细胞瘤等疾病[2]。近日,本院接诊了1例羔羊生殖道先天发育异常伴下泌尿道感染病例,本文就该病例的病史、实验室检查、影像学检查和治疗结果进行分析,以期为此类疾病的诊疗提供参考。

以泌尿道感染首发的内脏肌病1例病例报告

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚,伴双侧肾盂少量积水,符合不全肠梗阻表现。经导尿及静脉滴注药物治疗(具体不详),患儿尿色无好转。

血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n=41)与未感染组(n=67)。采用ELISA法检测并比较2组患者血清IFN-γ、YKL-40水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值。结果感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ^(2))/P=4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40水平明显高于未感染组(t/P=7.276/<0.001、7.161/<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P=0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r/P=0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175~2.184)、1.665(1.207~2.296)];IFN-γ、YKL-40表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P=2.114/0.035、2.747/0.006)。结论PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值。

补肾健脾滋阴生津法治疗糖尿病并泌尿道感染案例举隅

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,泌尿道感染是糖尿病患者较常见并发症之一。本文从中西医药的病理、药理角度分析、探讨补肾健脾滋阴生津法防治糖尿病合并泌尿道感染的典型病例,以期为临床治疗提供参考。

单细胞RNA测序在儿童泌尿道感染诊治中的应用进展

泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)是儿童常见的感染性疾病之一,主要由尿道致病性大肠杆菌(uropathogenic escherichia coli,UPEC)引起,该细菌可通过特有的表面结构定植于宿主的膀胱上皮细胞,产生毒力因子和蛋白酶,使宿主细胞释放营养物质,合成铁载体获得铁而存活。其在宿主细胞中的牢固定植及耐药性的增加为治疗效果带来巨大挑战。值得注意的是,单细胞RNA测序技术(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)有利于诊断UTI病原菌及研究宿主-病原体相互作用、罕见泌尿系统细胞类型的巨大潜力,有望为深刻认识泌尿道感染奠定基础。现对UPEC致病机理、scRNA-seq在儿童UTI中的应用展开综述。

尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值分析

探讨尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的泌尿道感染患者100例作为观察组,选取同时期的健康体检人群作为对照组,两组均进行尿常规检查。结果 观察组患者白细胞计数水平、细菌计数均高于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞阳性率和细胞阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中具有较高的价值,有助于为后续医生判断患者病情提供重要的参考依据。

泌尿道护理在妇产科尿路感染中的价值观察

对妇产科临床尿路感染中泌尿道护理的应用效果进行观察。方法 选择本院2021年3月-2022年12月间搜只的输尿管留置患者唯一俺就对象,以数字随机法均分观察组及对照组,每组患者80例,两组患者入院后均行常规护理进行干预,其中观察组额外实施了泌尿道护理,对两组患者经干预后的感染发生时间及并发症发生率进行对比。结果 经护理干预后对照组患者在第三天、第五天、第七天的感染率明显超过观察组,差异显著,P<0.05。护理干预后,与对照组相比较,观察组患者的并发症发生率明显更低,差异显著,P<0.05。结论 在妇产科尿路感染治疗中泌尿道护理的应用能有效改善患者尿路感染症状,也能有效控制患者在术后并发症发生率进行有效控制,也能有效改善患者的护理满意率,在临床护理中具有推广价值。

应用护理干预方案改善老年泌尿道感染患者的生活质量研究

讨论应用护理干预方案改善老年泌尿道感染患者的生活质量的护理价值。方法 将本院2022年1月-2023年12月收治110例老年泌尿道感染患者为研究对象,在随机数值表法进行组间分组,以对照组(常规护理)与研究组(全面护理)作为本研究观察小组,每组占比患者份额各55例,且以尿路刺激症状及实验室检查结果复常时间、生活质量、护理满意度综合性评价各组护理效果。结果 研究组尿路刺激症状及实验室检查结果复常时间均明显短于对照组,P<0.05。生活质量八个评价方面分数值护理前两组数据之间差异性不大,P>0.05;生活质量八个评价方面分数值护理后研究组均明显高于对照组,P<0.05。护理满意度以研究组机率的100%明显高于对照组机率的81.82%,P<0.05。结论 应用全面护理干预方案改善老年泌尿道感染患者病情、生活质量均有良好价值,且利于提高其护理满意度,宜于该模式在临床中的推广实施。

盐酸左氧氟沙星治疗泌尿道感染的效果

探讨基于临床泌尿道感染患者,采取盐酸左氧氟沙星治疗,分析其对患者的影响效果。方法 确定选择时段的区间显示2023年1月-2024年1月,以衡水市六院80名尿路感染病人为研究对象,比照随机数字表进行分组,分为2组分,即:对照组使用莫西沙星,观察组使用盐酸左氧氟沙星,每个小组之间的数据均为40例;比较群组之间的炎性水平[白细胞介素-6(interleukin-6 ,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein ,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、临床治疗指标、治疗效果、不良反应率。结果 组间炎症程度的统计学分析,两个组别的数据在治疗前是平衡的(P>0.05),在实施治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α检测值均无显著性差异(P>0.05),而 观察组病患的C反应蛋白的检测水平和 PCT的检测水平均较正常对照组低,有显著差异(P<0.05)。比较组之间临床指标评价,经统计学分析,观察组患者下腰痛缓解所需时间统计值、发热缓解所需时间统计值、尿路刺激缓解所需时间统计值、血尿缓解所需时间统计值、住院天数统计值均明显缩短,短于对照组(P<0.05)。两组分疗效打比,结果 表明,治疗后观察组疗效与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。观察、对照组药物不良反应的发生率分别为7.50%和10.00%,比对数据均衡(P>0.05)。结论 基于临床泌尿道感染患者,采取盐酸左氧氟沙星、莫西沙星药物治疗均具有一定的治疗意义,但盐酸左氧氟沙星较莫西沙星药物治疗在调节炎性水平、改善病患临床发热等症状,缩短住院时间上更为突出,且用药安全性强。

泌尿道感染患儿陪护疾病不确定感与社会支持的现状调查及相关性研究

目的调查泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)患儿陪护的疾病不确定感与社会支持现状,并分析二者的相关性。方法选取2021年7月—2022年5月厦门市妇幼保健院诊治的UTI患儿,对符合纳入标准的患儿陪护进行问卷调查,统计数据并分析。结果本调查共收集问卷122份,有效回收率为93.85%,其中患儿陪护年龄≤35岁占81.96%,本科及以上学历占38.53%,家庭月收入≥10000元的占21.31%,UTI护理知识的了解几乎没有及较少占93.44%,疾病不确定感中度占75.41%,获得中度社会支持占66.39%。此外,UTI护理知识了解程度与疾病不确定感、疾病不确定感强度和社会支持情况的Pearson相关性分别为-0.786、-0.836。UTI患儿陪护的临床疾病不确定感强度总体较高,社会支持情况偏低。另一方面,陪护UTI护理知识了解程度越低,疾病不确定感越强;获得的社会支持越高,疾病不确定感强度则越偏低。结论在临床实践中,需加强患儿陪护的UTI护理知识健康教育,提高其社会支持,以降低疾病不确定感。

猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗措施

猫下泌尿道疾病发病原因较多,有情绪不佳引起的应激性下泌尿道疾病,也有饮水过少、日粮搭配不当,或是猫较为肥胖,肝肾负担大,尿液较为浓缩,致使猫出现排尿困难,尿道细菌上行,或是结晶结石聚集等,形成猫自发性膀胱炎、猫尿石病、猫下泌尿道细菌感染,甚至是发生了膀胱与尿道肿瘤等猫下泌尿道疾病。因此,本文针对以上几种疾病进行了病因、临床症状分析,同时给出了相应的治疗方案,以及提出了在实际的诊断与治疗中需要注意的事项,以保证该病诊断的精确,治疗的准确,达到改善猫预后质量的目的。

老年泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药状况分析

目的:探讨老年泌尿道感染患者病原菌分布及耐药状况。方法:选取2018年1月-2020年12月天水市第四人民医院收治的100例老年泌尿道感染患者为研究对象,采集所有患者尿液标本开展细菌培养,详细记录患者病原菌分布特点并展进行敏试验。结果:100例老年泌尿道感染患者,共成功分离病原菌38株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株;真菌4株,革兰阴性菌占比明显高于革兰阳性菌及真菌,差异有统计学意义(P<0.05)。分析革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌情况,发现革兰阴性菌以大肠埃希菌最多,克雷伯属次之;革兰阳性菌以肠球菌属最多,金黄色葡萄球菌次之;真菌主要表现为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,对氨基糖苷类、头孢菌类及喹诺酮类抗生素耐药率较高;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素未见耐药情况,对喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论:老年泌尿道感染以革兰阴性菌为主要病原菌,临床应加强病原菌培养能力,明确判定病原菌类型并结合耐药情况,给予合理、安全的用药指导。

儿童再发性泌尿道感染的危险因素及预测模型的构建和验证

目的探讨儿童再发性泌尿道感染的危险因素,并建立其感染风险预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及预防措施。方法选取2020年8月至2021年7月在河南省儿童医院泌尿外科确诊为泌尿道感染患儿237例,依据随访结果,未再发生泌尿道感染患儿205例为非再发组,复发或再发泌尿道感染患儿32例为再发组。收集两组患儿临床资料,通过单因素和多因素logis⁃tic回归分析患儿再发性泌尿道感染的影响因素,并构建其再发性泌尿道感染风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行模型评价,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果237例泌尿道感染患儿经随访发现,再发性泌尿道感染的发生率为13.50%;再发组的贫血、过敏体质、便秘、膀胱输尿管反流和其他类型泌尿系统畸形患儿数占比高于非再发组(P均<0.05),再发组的IgA和IgG水平降低及病原菌为大肠埃希菌患儿数占比明显高于非再发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、膀胱输尿管反流、其他类型泌尿系统畸形、过敏体质、便秘、IgA水平降低、IgG水平降低、贫血、病原菌(大肠埃希菌)是儿童再发性泌尿道感染的危险因素(P均<0.05)。预测模型对应的曲线下面积为0.868,95%CI为0.812~0.983,以0.753为最佳截断值,此时模型的特异度为71.46%,灵敏度为87.29%,一致性指数为0.816,预测和实际再发生泌尿道感染风险一致性的校准曲线拟合度较好。结论儿童再发性泌尿道感染的危险因素众多,以这些危险因素构建的感染风险预测模型具有良好的预测效能,为儿童泌尿道感染再复发、临床预防、诊治提供了一定的参考。

老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后短期发生单纯泌尿道感染调查及其影响因素

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象,根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果在所纳入本研究的患者中,有37例术后发生泌尿道感染,90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明,2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明,糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素,而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论积极控制基础疾病,尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长,以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风险,具有一定临床应用价值。

妇科恶性肿瘤患者导尿管相关性泌尿道感染危险因素分析

目的探讨某院妇科恶性肿瘤手术患者导尿管相关性泌尿道感染(CAUTI)的发病情况和危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查方式,对该院2010年7月—2011年12月妇科恶性肿瘤手术留置导尿管患者进行调查,并对发生CAUTI的危险因素进行分析。结果共调查353例患者,发生CAUTI 62例,CAUTI发生率为17.56%;置管日为2 292 d,平均日感染率为27.05/千导管日。logistic多变量回归分析显示,子宫颈恶性肿瘤(OR95%CI:1.791～8.269)和留置导尿管时间(OR95%CI:2.823～8.735)是妇科恶性肿瘤患者发生CAUTI的独立危险因素。检出病原菌60株,革兰阴性杆菌占90.00%(54/60),其中以大肠埃希菌(44株,73.33%)为主。结论该院妇科恶性肿瘤手术患者CAUTI发病率较高;提高手术医生的手术技巧和护理人员对导尿管维护的质量,尽早拔除导尿管,是预防CAUTI发生的关键。

1例复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染患儿的药学监护

目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整建议以及药学监护服务。结果:临床药师协助临床医师控制了患儿感染,患儿病情好转出院。结论:临床药师在临床工作中应主动配合治疗团队,利用自身专业优势,促进临床合理用药以取得更好疗效,缩短患儿住院时间。

依据膀胱安全容量间歇性导尿预防神经源性膀胱相关泌尿道感染

目的评估依据膀胱安全容量法行间歇性导尿,在预防神经源性膀胱相关泌尿道感染中的作用。方法选取2017年1月—2018年12月就诊于某院的脊髓损伤或马尾神经损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组。对照组予以常规间歇性导尿,导尿频率依据残余尿量确定。干预组予以间歇性导尿,导尿频率依据膀胱安全容量确定。比较两组患者的泌尿道感染发病率、细菌菌落计数及菌种构成、不良反应、残余尿量、膀胱安全容量及逼尿肌厚度。结果共纳入120例患者,干预组和对照组各60例,研究过程中干预组有1例因不能完成疗程而脱落。干预组泌尿道感染发病率(10.17%)低于对照组(28.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.295,P=0.012);干预组尿培养细菌菌落数为(4.71±0.13)lg CFU/mL,低于对照组的(4.99±0.25)lg CFU/mL,差异有统计学意义(t=2.538,P=0.019);两组患者尿培养检出细菌均以G-菌为主。8周后,干预组患者的残余尿量、逼尿肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.323、3.412,均P<0.05);干预组患者膀胱安全容量高于对照组,差异有统计学意义(t=2.496,P=0.014)。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据膀胱安全容量行间歇性导尿,可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱相关泌尿道感染发病率。

泌尿道感染病原菌对多类抗生素耐药性相关分析

目的分析泌尿道感染（UTI）病原菌对多类抗生素耐药的相关性,为选择有效抗生素提供依据。方法收集湖北省细菌耐药监测网15所三级甲等医院患者中段尿样分离的病原菌,按统一方法进行药敏试验,用SAS 6.0软件和WHONET 5.3软件进行统计分析。结果病原菌以革兰阴性菌为主,对不同类抗生素的耐药存在广泛而显著的正相关性,并且对多类抗生素的耐药率不断上升。仅呋喃妥因耐药与其他类抗生素耐药的相关性较弱或无相关性,其耐药率较低而稳定。革兰阴性菌对复方新诺明与环丙沙星、氨苄西林、庆大霉素、氯霉素、四环素耐药,环丙沙星与氨苄西林、庆大霉素耐药呈正相关,其r值在0.32-0.44之间,均P〈0.001;革兰阳性菌对环丙沙星、复方新诺明、克林霉素、红霉素、庆大霉素中任2种耐药的均呈正相关r值在0.22-0.39,表明革兰阳性菌对这些药物可能存在连锁耐药。结论呋喃妥因可成为经验性治疗泌尿道感染的优选药物。