煅龙骨和煅牡蛎随证施量策略在糖尿病性泌汗功能障碍治疗中的运用

糖尿病性泌汗功能障碍是糖尿病自主神经病变之一,在2型糖尿病发病早期即可受累,多汗是其主要临床表现,中医学认为,其基本病机在于阴阳失调、腠理失司,煅龙骨和煅牡蛎合用可滋阴潜阳、收敛止汗,在治疗糖尿病性泌汗功能障碍时,需以“随证施量”为原则,同时将主症拆分,进行具体量化分析,从而调整二者用量,保证其有效性和安全性。

2型糖尿病泌汗功能与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者泌汗功能与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的关系。方法 纳入93名2型糖尿病患者,所有患者均进行SUDOSCAN检测,根据手足电化学皮肤电导率(electrochemical skin conductivity, ESC)进行分组,测量血压、身高、体重,检测尿微量白蛋白/尿肌酐、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、血尿酸等指标,分析泌汗功能与尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的关系。结果 (1)与泌汗功能正常组(NSF组)相比,泌汗功能异常组(ASF组)糖尿病病程更长[(10.47±8.06) vs(5.46±5.98),P=0.001]、糖化血红蛋白[(10.55±2.72) vs(9.52±2.19),P=0.047]及UACR更高[(164.78±307.12) vs (69.92±162.35),P=0.033],肾病风险分数更低[(62.44±17.68) vs(78.61±19.77),P<0.001];(2)相关分析显示,手电化学皮肤电导率(HESC)与糖尿病病程(r=-0.360,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=-0.368,P<0.001)、UACR(r=-0.368,P<0.001)呈负相关;足电化学皮肤电导率(FESC)与糖尿病病程(r=-0.302,P=0.003)、UACR(r=-0.302,P=0.003)呈负相关;(3)多重线性回归分析结果显示,校正其他因素后,UACR是HESC和FESC的影响因素;(4)多重线性回归分析结果显示,校正其他因素后,肾病风险分数是UACR的影响因素。结论 SUDOSCAN检测的泌汗功能与尿微量白蛋白/尿肌酐比值有关。

柴胡桂枝汤合平胃散治疗泌汗功能障碍性发热验案一例

本例患者车祸后颈髓损伤,导致截瘫、泌汗功能障碍、发热。因不能泌汗致发热是中枢性发热的一种特殊类型,中枢性泌汗功能障碍,而导致无汗高热,经现代医学各种治疗无显著效果,为寻求中西医结合治疗而住入保定市第一中医院,此类病例鲜见。住院治疗中反复换用治疗方案及方药,曾用甘温除大热的补中益气汤、温阳散寒的四逆汤、解表祛热的独活防风合升麻葛根汤,最后考虑患者发热、无汗,但肌表可见营养不良性大泡,考虑患者存在营卫失调,符合太阳中风发热;发热,热势反复又兼胸胁苦满,考虑少阳发热;腹胀、纳差、便溏、热缠绵难愈,考虑患者兼有湿滞脾胃。根据六经辨证为太阳少阳太阴合病,而采用和解少阳调和营卫兼燥湿和胃法;选择柴胡桂枝汤合平胃散方药从而使患者病情稳定。

利用泌汗功能筛查2型糖尿病患者肾脏病变

目的通过分析Sudoscan仪测定的皮肤电导率与尿白蛋白肌酐比值(UACR)的相关性,探讨2型糖尿病(T2DM)患者泌汗功能与糖尿病肾脏病变(DKD)的关系。方法选取300例T2DM患者,所有T2DM患者均完善UACR检测,并使用Sudoscan仪检测双手及双脚的电化学皮肤电导率(ESC)作为评估泌汗功能的指标。根据双手电导率(HESC)及双脚电导率(FESC)结果,将300例T2DM患者分为2组:HESC>60μs且FESC>70μs为泌汗功能正常组(NSF组,n=125);HESC≤60μs或FESC≤70μs为泌汗功能异常组(ASF组,n=175),分析两组UACR与泌汗功能的相关性。结果与NSF组相比,ASF组年龄、糖尿病病程、UACR均升高,而HESC、FESC降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman相关分析显示,HESC及FESC均与UACR呈负相关(r_s=-0.16、-0.17,P<0.01);与糖尿病病程呈负相关(r_s=-0.18、-0.15,P<0.01);与血肌酐(SCr)呈负相关(r_s=-0.11、-0.16,P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示:糖尿病病程、UACR是HESC的影响因素,糖尿病病程、UACR、SCr是FESC的影响因素。以UACR作为诊断DKD的标准,以HESC和FESC绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为58.7%和59.8%,特异度分别为64.3%和70.5%,敏感度分别为57.2%和65.6%。结论泌汗功能检测有助于筛查T2DM患者的肾脏病变。

2型糖尿病患者外周血白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值与泌汗功能相关性研究

目的研究2型糖尿病患者外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与泌汗功能的相关性。方法选取2020年4月至2021年2月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者267例,所有患者均完善Sudoscan仪检测。根据双手及双足电导率(HESC、FESC)结果的不同将所有患者分为2组:泌汗功能正常组(NSF组,n=141)和泌汗功能异常组(ASF组,n=126)。同时收集相关临床和实验室检测指标,分析2组之间各指标差异,对影响泌汗功能的危险因素进行多元线性回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR的预测效能。结果NSF组和ASF组在年龄、病程、舒张压、中性粒细胞/淋巴细胞差异均有统计学意义(P<0.05),ASF组中性粒细胞/淋巴细胞高于NSF组。两组在性别、收缩压、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、白细胞、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、HOMA-IR、HOMA-islet间差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性回归模型表明NSF组与ASF组病程、中性粒细胞/淋巴细胞差异存在统计学意义(P<0.05),年龄、舒张压两组间差异无统计学意义(P>0.05);NLR的分界点为1.86,灵敏度为77.4%,特异性为70.0%,曲线下面积为0.790,(95%CI 0.737~0.844,P<0.001)。结论病程及NLR与2型糖尿病患者泌汗功能障碍呈正相关,且NLR诊断泌汗功能损伤的灵敏度较高、特异性尚可。

2型糖尿病患者继发泌汗功能障碍影响因素及其与早期相胰岛分泌功能相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者继发泌汗功能障碍影响因素及其与早期相胰岛分泌功能相关性。方法:回顾性分析770例T2DM患者临床资料,根据是否继发泌汗功能障碍分为泌汗功能正常组(524例)和泌汗功能障碍组(246例)。比较两组患者一般临床资料和实验室指标[尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、泌汗功能障碍组糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖(ΔC-P30/ΔG30)、净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)、120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(I-AUC/G-AUC与C-P-AUC/G-AUC)等]。T2DM继发泌汗功能障碍与早期相胰岛分泌功能相关性采用Spearman相关性分析。T2DM继发泌汗功能障碍的独立影响因素采用多元逐步线性回归法分析。结果:泌汗功能障碍组年龄和病程均高于泌汗功能正常组(均P<0.05)。泌汗功能障碍组ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30、I-AUC/G-AUC及C-P-AUC/G-AUC均低于泌汗功能正常组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC和FESC均呈正相关(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、HbA1c及UA是T2DM继发泌汗功能障碍独立影响因素(均P<0.05)。结论:T2DM继发泌汗功能障碍与ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、HbA1c及UA独立相关,其中早期相胰岛分泌功能损伤越严重者继发泌汗功能障碍风险越高。

木丹颗粒联合白虎汤加味对Ⅱ型糖尿病心自主神经病变泌汗功能的影响

目的 探究木丹颗粒联合白虎汤加味对2型糖尿病心自主神经病变(Diabetic cardiac autonomic neuropathy, DCAN)泌汗功能的影响。方法 选取2019年10月—2020年11月期间辽宁省盘锦市中心医院收治的DCAN患者64例。根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各32例。对照组给予西医治疗,研究组给予木丹颗粒与白虎汤加味联合西医治疗。治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖、血脂[空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2 h PBG)、甘油三酯(Triglyce ride, TG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)],炎性因子水平[血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)],中医症状积分,泌汗功能[双手电化学皮肤电导率(Hands electrochemistry skin conductivity, HESC)、双足电化学皮肤电导率(Feets electrochemistry skin conductivity, FESC)]的变化,不良反应情况。结果 治疗后研究组总有效率为93.10%(27/29)明显高于对照组70.37%(19/27),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FBG、2 h PBG、TG、TC水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状心慌、胸闷、气短、多汗积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者泌汗功能HESC、FESC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率为34.48%(10/29),与对照组33.33%(9/27)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCAN患者予以木丹颗粒联合白虎汤加味治疗,在降低血脂、血糖,改善机体炎症反应,泌汗功能等方面具有显著疗效,且安全性高。

老年糖尿病肾病对患者足部神经泌汗功能的影响

目的探讨老年糖尿病肾病患者与糖尿病非肾病患者足部神经泌汗功能和血管病变情况差异。方法随机选取我院门诊收治的老年糖尿病合并糖尿病肾病患者50例和单纯糖尿病患者50例,采用欧米诺汗印法评定开始变色时间和完全变色时间,采用足部筛查实验评价患者的足部神经病变状况,采用测量踝-臂指数(ABI)判断患者的血管病变情况。结果糖尿病肾病患者双足的欧米诺开始变色时间和完全变色时间均显著高于糖尿病非肾病患者(p<0.01)。糖尿病肾病患者中70%存在周围神经病变,41%存在血管病变均显著高于糖尿病非肾病患者(p<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者足部泌汗功能差且神经病变和血管病变率高。

木丹颗粒联合白虎汤加味治疗Ⅱ型糖尿病心自主神经病变患者效果及对泌汗功能的影响研究

目的分析在为Ⅱ型糖尿病心自主神经病变患者实施治疗的过程中木丹颗粒联合白虎汤加味治疗的临床效果以及对泌汗功能的影响。方法此次试验研究将2021年1月-2023年6月之间于天津市河东区中山门街社区卫生服务中心接受Ⅱ型糖尿病心自主神经病变治疗的患者54例作为试验对象,为了试验公平性,以电脑随机分组法将患者分为研究组与参照组,参照组27例患者实施西药治疗,研究组27例患者在参照组治疗的基础上加用木丹颗粒联合白虎汤加味治疗。结果与参照组患者相比,研究组患者治疗效果存在显著优势,P<0.05。两组患者治疗前血糖水平、炎症因子水平、泌汗功能以及心脏变异指标、中医证候积分均无显著差异,P>0.05;治疗后研究组与参照组患者上述指标差异显著,P<0.05。结论在为Ⅱ型糖尿病心自主神经病变患者实施治疗的过程中,木丹颗粒联合白虎汤加味是一种理想的治疗方案,有助于患者的更好治疗与恢复,值得予以临床推广。

2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌和血清25(OH)D3、NLR、SUA水平及临床意义分析

目的探讨2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌和血清25羟维生素D3[25 hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化及临床意义。方法选取在我院治疗的2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者97例作为观察组,以性别配比1∶2选取2型糖尿病不伴泌汗神经功能紊乱患者194例作为对照组,分析比较2组临床资料、胰岛功能及25(OH)D3、NLR和SUA水平差异,通过Logistic回归分析分析2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱的影响因素。结果观察组年龄、糖尿病病程分别为(58.32±9.94)岁和(11.41±2.84)年,明显高于对照组(P<0.05);观察组糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)、净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)、胰岛素曲线下面积(I-AUC/G-AUC)和120 min血糖曲线下面积校正后的C肽(C-P-AUC/G-AUC)分别为(0.22±0.13)、(1.55±0.36)、(0.09±0.03)和(2.87±0.90),明显低于对照组(P<0.05)。观察组血清25(OH)D3为(22.12±6.01)μg/L,明显低于对照组(P<0.05),而NLR和SUA分别为(3.12±0.94)和(365.50±90.48)μmol/L,明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病病程、ΔC-P30/ΔG30、25(OH)D3、NLR和SUA是2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌功能受损,血清25(OH)D3降低,而NLR和SUA水平升高;2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱受早期相胰岛分泌功能以及血清25(OH)D3、NLR、SUA水平的影响,值得进一步研究。

血糖状况对糖尿病患者泌汗功能的影响研究

目的 探究血糖状况对糖尿病患者泌汗功能的影响。方法 选择2019年2月—2020年4月在济源市人民医院内分泌科就诊的195例糖尿病患者,使用SudoScan仪测定患者皮肤的电导率,将检查后手、足电化学皮肤电导率>60μS的109例患者设为对照组,检查后手、足电化学皮肤电导率≤60μS的86例患者设为观察组。抽取两组患者的静脉血,抽取前夜禁食,对糖尿病控制的各项指标进行测量。并对两组患者进行72 h的动态血糖监测,测定患者平均血糖、日内平均血糖波动幅度、日内最大血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差。结果 观察组患者的甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)指标均明显低于对照组患者(P<0.05),其他生化指标对比差异不明显(P>0.05),动态血糖检测结果显示,观察组患者平均血糖(MBG)、SD、平均血糖波动幅度(MAGE)、LAGE、MODD参数均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、病程及血糖波动是糖尿病患者泌汗异常的影响因素,对于糖尿病患者应尽早评估泌汗功能,控制患者血糖水平的同时要注意患者的血糖波动状况。

2型糖尿病患者血糖波动与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与泌汗功能之间的相关性。方法选取2016年3月至2017年5月于解放军南京总医院内分泌科就诊的395例T2DM患者为研究对象，根据电导分析仪SUDOSCAN测得的电化学皮肤电导率（ESC）将患者分为两组：手和足ESC均〉60 μs为泌汗功能正常组（221例，其中男144例，女77例），手或足ESC≤60 μs则为泌汗功能异常组（174例，其中男104例，女70例）。所有患者均使用持续葡萄糖监测系统连续监测72 h，并记录临床及生化指标。比较两组间临床生化指标及血糖波动参数，并进行Spearman相关分析及多元逐步线性回归分析。结果（1）与泌汗功能正常组相比，泌汗功能异常组年龄更大[（59±12）比（52±13）岁，t=-5.252，P〈0.001]、糖尿病病程更长[10（5，16）比4（1，10）年，Z=-6.152，P〈0.001]，肌酐水平更高[60（47，76）比52（42，63）μmol/L，Z=-4.175，P〈0.001]。（2）泌汗功能异常组平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差等血糖波动参数均高于泌汗功能正常组[分别为（6.3±2.2）比（5.7±1.7）mmol/L、（2.8±1.5）比（2.4±1.4）mmol/L，t=-3.050、-2.381，均P〈0.05]。（3）Spearman相关性分析显示，手、足ESC平均值、手、足平均不对称与血糖波动各参数的相关性在糖化血红蛋白（HbA1c）〈8.0%亚组普遍大于8.0%≤HbA1c ≤9.6%亚组和HbA1c〉9.6%亚组（r值范围分别为0.058-0.368比0.003-0.282、0.007-0.237），男性普遍大于女性组（r值范围分别为0.023-0.215比0.003-0.219，均P〈0.05）。（4）多元逐步线性回归分析显示，MAGE、糖尿病病程、肌酐是影响泌汗功能的独立危险因素（B=-1.550、-0.758、-0.118,均P〈0.05）。结论MAGE、糖尿病病程、肌酐是T2DM患者泌汗障碍的独立危险因素；男性以及HbA1c控制相对较好时，血糖波动对泌汗功能的影响作用更大。

糖尿病足部汗腺分泌功能与周围神经病变及周围血管病变的关系

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者足部汗腺与周围神经病变及周围血管病变的关系。方法分别采用血管彩色B超和欧米诺汗印法(新型诊断膏贴,Neuropad)对98例T2DM患者进行泌汗神经功能检测及周围血管检测,计算欧米诺汗印法左右足开始及完全变色时间。结果糖尿病周围血管病变组左足及右足欧米诺开始变色时间分别为(3.7±2.66)min,(3.61±2.56)min,左足及右足欧米诺完全变色时间分别为:(22.07±9.97)min,(20.94±10.71)min;显著高于糖尿病无周围血管病变组(P<0.05)。结论糖尿病合并周围血管病变患者足部泌汗功能差。

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与泌汗功能的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与泌汗功能(SF)的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月于南京医科大学金陵临床医学院内分泌科诊治的1020例T2DM患者,根据25(OH)D3水平分为严重缺乏组(SL,n=161)、相对缺乏组(RL,n=590)及正常水平组(Con,n=269),比较各组生化指标及SUDOSCAN参数。结果与RL、Con组比较,SL组双手平均电化学传导率(HESC)与双足平均电化学传导率(FESC)降低(P<0.05),RL组与Con组差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,HESC、FESC与25(OH)D3水平呈正相关(r=0.169、0.174,P<0.05),与DM病程呈负相关(r=-0.209、-0.203,P<0.05);手平均不对称(HASYM)、足平均不对称(FASYM)与DM病程呈正相关(r=0.117、0.158,P<0.05),与25(OH)D3水平呈负相关(r=-0.119、-0.096,P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,DM病程、25(OH)D3水平及24 h UAlb是SF的影响因素。结论T2DM患者血清25(OH)D3水平与SF相关。

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象,根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率(HESC)、双足平均电化学传导率(FESC)]将患者分为泌汗功能正常组(262例)和泌汗功能异常组(123例)。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)和净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)评估早相胰岛素分泌功能;采用120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC)评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果(1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53)和1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),Z=-5.495、-3.897;P均<0.05],C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25)和2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),Z=-3.894、-2.092;P均<0.05]。(2)ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC(分别为r=0.306、0.272,P均<0.05)、FESC(分别为r=0.304、0.233,P均<0.05)均呈正相关。(3)多元逐步线性回归分析显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关;对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能,以便早期筛查糖尿病周围神经病变。

2型糖尿病患者血尿酸水平与泌汗功能的相关性研究

目的探讨T2DM患者血尿酸(SUA)水平与泌汗功能的相关性。方法选取2016年3月至2018年12月于东部战区总医院内分泌科住院的900例T2DM患者。根据双足电化学皮肤电导率(FESC)值将T2DM患者分为泌汗功能重度异常组(S,n=81)、中度异常组(M,n=179)和正常组(Con,n=640)。比较各组生化指标及SUDOSCAN参数。结果与Con组比较,M、S组年龄、糖尿病病程、SUA、Scr、双手平均不对称(HASYM)、双足平均不对称(FASYM)升高,血红蛋白(HB)、双手电化学皮肤电导率(HESC)、FESC降低(P<0.05)。与M组比较,S组SBP、SUA、Scr、HASYM、FASYM升高,HB、C-RP、HESC、FESC降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HESC、FESC与HB呈正相关(r=0.232、0.250,P<0.01),与年龄、糖尿病病程、SUA和Scr呈负相关(r=-0.135、-0.219、-0.167、-0.174、-0.145、-0.248、-0.248、-0.204,P<0.01)。HASYM、FASYM与年龄、糖尿病病程、SUA和Scr呈正相关(r=0.121、0.122、0.081、0.137、0.130、0.135、0.133、0.144,P<0.05或P<0.01),与HB呈负相关(r=-0.099、-0.149,P<0.01)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程、Scr、SUA是泌汗功能障碍的影响因素。结论SUA是T2DM患者泌汗功能障碍的影响因素,其水平与泌汗功能障碍程度呈正相关。

2型糖尿病患者泌汗功能与心血管自主神经病变的相关性分析

目的评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象,平均年龄(54.1±12.5)岁,根据标准心血管反射试验(CARTs)的诊断标准将患者分为T2DM合并有CAN组(225例)和T2DM无CAN组(NCAN)(101例)。分别比较两组间临床生化指标以及泌汗功能,观察Sudoscan与CAN之间的关系。组间比较采用t检验或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析,多因素回归采用二元Logistic回归分析。结果Sudoscan检测CAN组和NCAN组双手电化学传导率(HESC)和双足电化学传导率(FESC)差异有统计学意义[HESC:(64.80±15.71)比(69.98±13.75)μs,FESC:(67.46±18.64)比(71.47±17.39)μs,Z=-2.965、-2.196,均P<0.05]。Spearman相关分析显示,HESC、FESC与Valsalva R-R、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈正相关(r=0.142~0.172、0.117~0.196,均P<0.05)。以是否合并CAN作为因变量,将年龄、病程、HESC、FESC、心血管疾病发生风险等因素纳入了逐步回归分析,结果表明年龄、HESC、卧位舒张压是CAN的独立影响因素(β=0.062、-0.020、0.037,均P<0.05)。结论Sudoscan检测法是一种客观、简易、定量的检测方法,其检测的泌汗功能对T2DM心血管自主神经病变的早期筛查具有一定的价值。

2型糖尿病患者血清维生素B12水平与泌汗功能的相关性研究

目的探讨T2DM患者中血清维生素B12(VitB12)水平与泌汗功能的相关性。方法选取2017年6月至2018年10月于我科就诊的501例T2DM患者为研究对象,电导分析仪SUDOSCAN测得的电化学皮肤电导率(ESC)作为检测泌汗功能(SF)的指标,双手平均电导率(HESC)、双足平均电导率(FESC)均>60μs为泌汗功能正常患者326例(NSF组),HESC或FESC≤60μs为泌汗功能异常患者175例(ASF组),比较两组临床生化指标及SUDOSCAN检测的相关结果。结果与NSF组比较,ASF组年龄、糖尿病病程、Scr、手平均不对称(HASYM)、足平均不对称(FASYM)升高,而VitB12、HESC、FESC降低(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,HESC及FESC均与VitB12水平呈正相关(r=0.35、0.20,P<0.01),与糖尿病病程、Scr呈负相关(r=-0.17、-0.12、-0.16、-0.12,P<0.01),HASYM、FASYM均与糖尿病病程呈正相关(r=0.15、0.15,P<0.05),FASYM与LDL-C呈负相关(r=-0.1,P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,糖尿病病程、VitB12是HESC的影响因素,糖尿病病程、VitB12、Scr是FESC的影响因素。结论糖尿病患者VitB12水平与SF呈正相关。

T2DM患者血清胃泌素-17与外周自主神经病变的相关性研究

目的:探讨T2DM患者中血清胃泌素-17(GAS-17)水平与外周自主神经病变(PAN)有无相关性.方法:选取287例T2DM患者为研究对象,电导分析仪SUDOSCAN测得的电化学皮肤导电值(ESC)作为检测外周自主神经病变程度的指标,根据双手、双足平均电导值(HESC、FESC)的差异分为三组:自主神经正常组114例(NPAN组),中度自主神经病变组92例(MPAN组)及重度自主神经病变组81例(SPAN组),比较三组患者血清指标差异.结果:与NPAN组相比,MPAN组患者的年龄、病程、收缩压较高,与NPAN、MPANF组相比,SPAN组患者的GAS-17较高(P<0.05).Spearman相关分析显示GAS-17水平与FESC、HESC呈负相关,与FASYM、HASYM呈正相关(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,GAS-17是FESC、HESC的影响因素(P<0.05).结论:GAS-17可作为糖尿病重度外周自主神经病变的筛选方法之一.

欧米诺汗印法对糖尿病足溃疡发生风险的预测价值

目的探讨欧米诺汗印法对糖尿病足溃疡(DFU)发生风险的预测价值。方法以振动觉阈值(VPT)作为评估DFU发生风险的标准将725例2型糖尿病(T2DM)患者分为DFU高危组和非高危组。利用受试者工作特征(ROC)曲线比较欧米诺汗印法与10 g尼龙单丝(10 g SWMF)检查对DFU发生风险的预测价值。结果 725例T2DM患者中DFU高危组占6.1%,该组患者的年龄、DM病程、欧米诺颜色完全变化(CCC)时间及10 g SWMF异常率均高于非高危组(P<0.01)。ROC曲线提示欧米诺CCC时间对DFU发生风险的预测作用优于10 g SWMF,前者ROC曲线下面积约0.8,最佳切点为22.25 min。结论欧米诺汗印法能有效预测DFU发生风险,在预防DFU中具有重要应用价值。