托吡酯治疗癫癎时出现的泌汗障碍的临床分析

目的 研究托吡酯(TPM)治疗中出现泌汗障碍的临床特征。方法 对TPM治疗癫癎239例中出现泌汗障碍的发生率、出现时间、临床特征、管理方法及预后进行研究。结果 ①泌汗障碍的发生率为15.1％(36/239),12岁及以下年龄组发生率为23.1％,12岁以上组为2.2％;②泌汗障碍表现为少汗,皮肤干燥,运动不能耐受、发热,夏季症状突出;③泌汗障碍多在加量期后期出现;④泌汗障碍症状较轻,多为暂时性,一般无需停药,但宜减缓加量速度或减少用药量,改善周围环境温度,避免剧烈运动。⑤解热药无助于发汗,停用TPM后泌汗障碍症状可消失。结论 与TPM相关的泌汗障碍均为全身性,年龄为泌汗障碍发生的相关因素。

托吡酯引起泌汗障碍的多中心研究及危险因素分析

目的探讨托吡酯治疗中出现泌汗障碍的临床特点及相关危险因素。方法回顾全国托吡酯上市后疗效和安全性监测多中心观察的10106例癫痫患者的临床资料,分析泌汗障碍的发生率、临床特点及危险因素。结果378例(3.74%)发生泌汗障碍,儿童发生率(5.50%)显著高于成人(0.37%)(P<0.05)。性别、发作频率、是否加用其他抗癫痫药物及疗效并不影响泌汗障碍的发生,而低龄、剂量较高者在夏季较易出现此种不良反应。儿童患者各年龄组内,泌汗障碍患者与未发生泌汗障碍者的平均剂量均无明显差异。结论泌汗障碍在托吡酯治疗的儿童患者中较为常见,应积极预防并予以相应处理。夏季和低龄是发生泌汗障碍的危险因素,而剂量并不是发生泌汗障碍的主要影响因素。

吴深涛以通脉四逆汤治疗糖尿病性泌汗障碍1例

吴深涛是中医内科学专家,天津中医药大学教授,博士研究生导师。吴师长期从事临床、教学及科研工作,积累了丰富的经验,并提出糖尿病＂浊毒＂理论,并运用＂化浊解毒法＂治疗糖尿病及其并发症,取得良好疗效。吴师临床辨证精当,处方简约,活用经方,善治疑难杂症。笔者有幸侍诊于侧,获益良多,现将随师诊治糖尿病性泌汗障碍1例情况介绍如下。

基于“病痰饮者,当以温药和之”论治泌汗障碍型特应性皮炎

临床上有一部分特应性皮炎患者可出现泌汗功能障碍,表现为全身或局部少汗,甚至无汗,可能与汗液侧漏并潴留于真皮有关。基于“肺主皮毛”理论,认为此为寒饮停留于肺系的表现。苓甘五味姜辛汤常用于治疗过敏性鼻炎和哮喘,而特应性皮炎的中西医发病机理与过敏性鼻炎和哮喘有诸多相通之处,在临床上将“病痰饮者,当以温药和之”理论进行延伸和发挥,应用苓甘五味姜辛汤治疗泌汗障碍型特应性皮炎,疗效显著,这是中医常变思维的一个具体体现。

煅龙骨和煅牡蛎随证施量策略在糖尿病性泌汗功能障碍治疗中的运用

糖尿病性泌汗功能障碍是糖尿病自主神经病变之一,在2型糖尿病发病早期即可受累,多汗是其主要临床表现,中医学认为,其基本病机在于阴阳失调、腠理失司,煅龙骨和煅牡蛎合用可滋阴潜阳、收敛止汗,在治疗糖尿病性泌汗功能障碍时,需以“随证施量”为原则,同时将主症拆分,进行具体量化分析,从而调整二者用量,保证其有效性和安全性。

托吡酯治疗儿童癫出现泌汗障碍的临床观察与随访

目的 研究托吡酯治疗儿童癫疒间 时出现的泌汗障碍 (少汗或无汗 )及其对策。方法 通过追踪随访了解泌汗障碍与托吡酯服用的时间、季节、剂量、加药速度等的关系 ,合用其他抗癫疒间 药的影响 ,以及出现泌汗障碍后的转归。结果 泌汗障碍与托吡酯服用的时间、剂量、加药速度无相关性 ,不同患儿间存在很大差异 ,不受合并用药的影响 ,高温时节症状明显 ,减缓加药速度可增加易感患儿对泌汗障碍的耐受性。结论 托吡酯治疗儿童癫疒间时出现的泌汗障碍为托吡酯所致 ,停药后泌汗功能恢复正常 ,大部分患儿对其耐受性好 ,泌汗障碍为非器质性损伤。

糖尿病伴发汗液分泌障碍与周围神经病(附2例报告)

例1刘某,女性,68岁.患糖尿病7年,口服降糖药和控制饮食治疗,无症状.于7个月前无意中发现上半身多汗,需不断用毛巾擦,但腰以下无汗.大约6个月前发现两手脚麻,伴蚁行感,但未引起注意.查体:心肺正常,颅神经阴性,四肢肌力和肌张力正常.两手两脚痛觉减退,两上肢反射正常,两膝反射对称减弱,两跟腱反射消失,双侧病理征(-),给予维生素B1,腺苷B12和谷维素治疗,周围神经病好转,泌汗障碍无变化.

特应性皮炎泌汗障碍及汗液管理

特应性皮炎发病机制复杂,会出现包括汗液成分异常、汗液量减少、排汗动力学改变及汗液敏感的泌汗障碍表现;但泌汗障碍的相关机制及其对于特应性皮炎患者病情的影响至今尚不明确。故本文对特应性皮炎与泌汗障碍的研究进展进行阐述,探讨汗液管理的重要性,以期为特应性皮炎的临床诊治提供参考。

柴胡桂枝汤合平胃散治疗泌汗功能障碍性发热验案一例

本例患者车祸后颈髓损伤,导致截瘫、泌汗功能障碍、发热。因不能泌汗致发热是中枢性发热的一种特殊类型,中枢性泌汗功能障碍,而导致无汗高热,经现代医学各种治疗无显著效果,为寻求中西医结合治疗而住入保定市第一中医院,此类病例鲜见。住院治疗中反复换用治疗方案及方药,曾用甘温除大热的补中益气汤、温阳散寒的四逆汤、解表祛热的独活防风合升麻葛根汤,最后考虑患者发热、无汗,但肌表可见营养不良性大泡,考虑患者存在营卫失调,符合太阳中风发热;发热,热势反复又兼胸胁苦满,考虑少阳发热;腹胀、纳差、便溏、热缠绵难愈,考虑患者兼有湿滞脾胃。根据六经辨证为太阳少阳太阴合病,而采用和解少阳调和营卫兼燥湿和胃法;选择柴胡桂枝汤合平胃散方药从而使患者病情稳定。