法氏四联症17例外科治疗

目的对17例法氏四联症患者的临床回顾,总结法洛四联症外科治疗体会。方法1例在深低温、体外循环下行动脉导管未闭(PDA)缝闭、右室流出道疏通、肺动脉自体心包片加宽,室缺未与处理,其余16例均一期处理动脉导管未闭、房缺、卵圆孔未闭及法洛氏四联症根治术。6例中低温体外循环下手术,10例浅低温体外循环下手术。自体心包补片跨瓣加宽右室流出道10例,右室流出道加宽(未跨瓣)5例,单纯右室流出道疏通2例。结果本组17例,围手术期死亡3例,治愈14例,死亡率17.6%,治愈率82.4%。结论术前准确的诊断,手术适应证的把握,术中精确、迅速的操作是手术成功的关键。合理的围手术期处理,积极防治并发症,特别是对心律失常、低心排的有消防治,是降低死亡率的重要措施。

危重法氏四联症的围手术期护理

目的 总结 2 4例危重法氏四联症手术纠治的围手术期护理经验 ,探讨危重法氏四联症手术围手术期监护方法 ,并发症 ,用合理的护理对策来提高危重法氏四联症的围手术期监护质量。方法 选择 2 4例危重法氏四联症的患者。进行围手术期护理质量的跟踪对并发症进行分析。结果 2 4例危重法氏四联症患者全部治愈。结论 对危重法氏四联症进行围手术期严密监护 ,术后早期镇静 ,心功能监测和呼吸道管理 ,及时发现病情变化及时处理 ,对减少并发发症的发生和降低病死率是非常重要的。

28例成人法氏四联症外科治疗体会

目的总结成人法氏四联症的临床治疗经验。方法2002年5月～2008年3月我科施行成人法氏四联症手术28例,胸部正中切口在中低温体外循环下行法氏四联症根治术。结果术后早期死亡2例,其余均恢复良好。结论成人法氏四联症虽病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。

法氏四联症术后并发青霉素过敏性休克一例报告

我院近几年在体外循环下施行心内直视手术10例中,1例法氏四联症术后早期发生快速型青霉素过敏性休克,由于经过体外循环根治手术,在心脏创伤早期发生严重的青霉素过敏性休克,其抢救过程与正常心脏的患者有所不同,报道如下。

法络氏四联症胎儿大脑沟回发育的产前超声诊断

目的观察中晚孕期法洛氏四联症胎儿(ToF)大脑沟回发育的超声表现和脑血流灌注情况,评价ToF胎儿大脑沟回发育。方法分析2015年12月~2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声医学科诊断为ToF的40名中晚孕期(23周~33周6天)胎儿的大脑沟回资料,评估大脑沟回指标:顶枕沟深度、角度及顶枕沟切面半球深度、距状沟深度及距状沟切面半球深度、外侧裂宽度及深度、脑岛未覆盖宽度、外侧裂切面半球深度、脑岛未覆盖率、头围、双顶径;评估血流动力学指标:脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、大脑中动脉阻力指数、大脑中动脉搏动指数、脑胎盘血流阻力指数比、脑胎盘血流比,对上述参数测值进行统计分析。结果中晚孕期ToF胎儿的顶枕沟深度、外侧裂深度、距状沟深度、顶枕沟切面半球深度、距状沟切面半球深度、双顶径和头围较对照组小(P<0.05);ToF胎儿大脑中动脉搏动指数、大脑中动脉阻力指数、脑胎盘血流阻力指数比和脑胎盘血流比比对照组小(P<0.05)。结论中晚孕期ToF胎儿的大脑沟回发育较正常儿延迟,表现为顶枕沟、外侧裂和距状沟浅,顶枕沟和脑岛闭合延迟,心脏结构异常导致血流动力学改变可能是ToF胎儿大脑沟回发育迟缓的一个原因。

无紫绀型法乐四联症的临床特点与诊断

本文总结30例无紫绀型法乐四联症的临床表现,与213例紫绀型法乐四联症,57例室间隔缺损对比分析。结果发现无紫绀型法乐四联症的主要临床线索:喜蹲踞,心电图电轴右偏>120°,右室大,胸片肺动脉段凹陷,右位主动脉弓。提出法乐四联症的紫绀程度与肺动脉的狭窄范围,狭窄程度、肺动脉发育情况有关,与是否合并动脉导管未闭,血红蛋白含量有关。

连续115例小儿法乐四联症外科治疗无手术死亡经验

目的：总结连续１１５ 例小儿法乐四联症根治术无手术死亡经验。方法：１１５ 例法乐四联症病儿，９ 月龄～１３ 岁，平均（４ ．６ ±２ ．７） 岁，３ 岁以下５５ 例，合并有肺总动脉或一侧肺动脉闭锁４ 例，肺动脉瓣缺如１ 例，合并房间隔缺损和动脉导管未闭１１ 例。全部病儿均施行根治手术，用ｄａｃｒｏｎ 补片修补室间隔缺损，用自体心包作右室流出道及肺动脉扩大，１０２ 例（８９ ％ ） 作了跨瓣环补片。结果：全组无手术死亡。随访２ ～４８ 个月，术后３ 个月１ 例死于心律紊乱，其余均恢复良好。结论：提高小儿法乐四联症根治术成功率的关键是：改进手术方法，彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻，选用适当的转流技术和重视术后监测。

副主任医师范正祥简复10则

患先天性心脏病几岁手术好?问:我1岁的儿子患有先天性心脏病,是法氏四联症.此病几岁手术最好?河南马占良答:5～8岁是最合适的手术年龄。当然,病症严重时,3岁后也可进行手术。怎样纠正孩子的里八字?问:我儿子2岁半,走路时成里八字,怎样纠正?河南丁春兰答:小孩子里八字步的原因很多。一般分为习惯性、