法治医保大目标与医疗协议关系分析

医疗服务利益相关人地位平等且非属商品交易关系,医疗保障法属于非公非私、亦公亦私的第三法域,即社会法。本文基于可及性、安全性和可支付的铁三角定理描述了医疗保障大目标及其立法原则;基于社会契约特征描述了医疗服务协议的平等协商原则和社会治理机制。医保机构作为参保人的法定代理人,具有甲方地位和先行要约权,由此发挥医保对医院发展和医生行为的引导作用。

医疗保险法治化的法理探讨和对策建议

医疗保险法治化除有"良法善治"的法治化一般要求外,具体的基本要素还应当包括明确的权利义务主体、明确的医疗保险基金来源和使用规则、完善的权利保障机制和明确的法律责任规范。当前我国的医疗保险制度存在着立法位阶低、法律规范粗疏,制度公平性不足,待遇水平偏低等问题。影响医保法治进程的深层原因在于社保理念的落后以及可持续发展理念的缺失,需要在解决立法碎片化,完善社会保险基金法律制度,完善多支柱的社会保险法律体系,探索制度创新以妥善应对社会转型中新增的社会风险等方面着力,实现医疗保险法治化建设的攻坚克难。

推进提升医保法治建设与治理能力的思考和建议

医保改革事业任重道远,在改革进程中必须始终坚持深入贯彻实施依法治国方略,从"法制"和"法治"两个维度全面推进医保法治建设,确保医保治理法治化。紧紧围绕全面推进依法治国的总目标,从我国实际出发,与推进国家治理体系和治理能力现代化相适应,确保改革始终在法治轨道范围内运行,实现良法善治。本文首先强调,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面建立中国特色医疗保障制度。接着,分析了我国医疗保障法治体系的现状及面临的困境。最后,对医保法治建设进行了系统性、深层次思考,包括:整体规划以"基本医疗保障法"为主干的医疗保障制度体系;加快推动《中华人民共和国社会保险法》的立法修订;加快重点领域建章立制;自上而下开展规范性文件清理修订;建立统一的医保监管执法体制;强化依法行政理念提升医保治理能力等。

新时代医保法治建设的挑战、机遇和任务

全面建立中国特色医疗保障制度是我国的一项重大决策。在中国特色社会主义进入新时代的大背景下,通过系统回顾总结我国医保制度改革和医保法治建设成就、经验和问题,迎接新时代医保法治建设的挑战,抓住国家高度重视社会建设的机遇,理顺医保管理的体制机制,通过国际国内医保立法经验丰富医保法治建设,为更好完成新时代医保立法三方面的任务(为医疗保险和生育保险合并实施提供法律依据、制定基本医疗保险条例以及根据改革需要做好配套法律法规的立改废释等工作)提供有效借鉴。