陈法清女士向省档案馆捐赠杨廷宝档案

最近,陈法清女士向省档案馆捐赠一批我国当代杰出的建筑艺术大师杨廷宝教授的个人历史档案,受到省档案局、馆领导热情接待。杨廷宝生前曾任南京工学院副院长、江苏省副省长,是五届全国人大代表。

清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的观察拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法选取2021年10月至2022年4月淄博市中医医院收治的48例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例),在基础治疗的基础上,对照组给予常规消毒清创,观察组在对照组的基础上加用拔毒生肌散联合蚕食清创法清创,比较两组治疗后的疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第14、28天的中医症候评分低于本组治疗第1天,且观察组患者治疗第1、14、28天的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡的治疗中,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期,具有作用快速、疗效显著、不良反应少、使用方便、便于观察等优点,在治疗糖尿病足病溃疡过程中有着独特的优势。

清肝利胆法配合胆囊穿刺引流治疗高龄重症急性胆囊炎临床研究

目的:探讨给予高龄重症急性胆囊炎患者胆囊穿刺引流+清肝利胆法治疗的效果。方法:选取医院收治的60例高龄重症急性胆囊炎患者,经随机数表法分为两组。对照组(30例)患者进行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗,治疗组(30例)患者进行PTGBD+清肝利胆法治疗。观察患者相关血清指标、炎性因子水平变化情况及临床症状体征改善、总疗效。结果:两组经过治疗后,治疗组患者WBC、ALT及GGT水平相比治疗前、对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,同时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各项中医症候评分相比对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床治疗总有效率分别为73.33%、90.00%,治疗组总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选用PTGBD+清肝利胆法的中西医结合方案,给予高龄重症急性胆囊炎患者治疗,能够更好地改善患者相关血清指标、炎性因子水平,减少患者不适情况,提高患者临床症状和体征的改善效果,获得更理想总体疗效。

黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响

目的:探讨黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响。方法:选取2017年6月—2022年6月江南大学附属医院收治的102例宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者为研究对象,按1︰1比例随机分为研究组和对照组,每组51例。对照组接受黄体酮胶囊治疗,研究组在此基础上联合应用化瘀清热法。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经异常情况、炎症因子水平、生活质量(SF-36),统计两组疗效及术后复发率。结果:治疗3个月后,研究组患者的子宫内膜厚度显著恢复,月经异常情况、炎症因子水平、生活质量均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后12个月内研究组总复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体酮胶囊联合化瘀清热法可显著提高宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者疗效及生活质量,明显降低复发率。

滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病性功能障碍的临床研究

目的:分析滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病(T2DM)性功能障碍的疗效。方法:选择2023年1~4月就诊于医院的60例女性T2DM性功能障碍患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受达格列净+二甲双胍治疗,研究组接受达格列净联合二甲双胍及中药滋阴疏肝清瘀法治疗,两组均治疗3个月。对比两组血糖指标、性激素水平、肝肾功能、性功能障碍情况及不良反应情况。结果:治疗3个月后研究组女性性功能指数(FSFI)评分比对照组高,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比对照组低(P<0.05);治疗3个月后,研究组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但相比本组治疗前,血清E2水平升高,LH、FSH水平下降(P<0.05);研究组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、尿路感染发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性T2DM性功能障碍,能有效降低患者血糖水平,减轻性功能障碍程度,且不会影响肝肾功能及增加药物不良反应,可保证用药安全性。

化瘀清热法治疗热证型出血性中风的临床观察

目的:观察采用化瘀清热法治疗热证型出血性中风的临床疗效。方法:选取热证型出血性中风患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组采取西医常规治疗,观察组接受常规治疗外,同时口服自拟活血化瘀汤。评估两组患者治疗前后血肿大小、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中医证候积分。结果:观察组实际完成30例,对照组实际完成29例。治疗7d后,两组患者血肿体积均小于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者NIHSS评分、中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14d后,两组患者血肿体积均明显小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者NIHSS评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的89.7%(26/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用化瘀清热法治疗热证型出血性中风,可缩小血肿体积,降低神经功能损伤评分,显著改善患者的临床症状,提高整体疗效。

清肺扶正祛瘀法联合盐酸氨溴索注射液治疗支气管肺炎患者的疗效及对血沉、CRP水平影响

目的探讨清肺扶正祛瘀法联合盐酸氨溴索注射液治疗支气管肺炎患者的疗效及对血沉、C反应蛋白(CRP)水平影响。方法选取2018年6月—2022年6月烟台市蓬莱人民医院收治的80例支气管肺炎患者作为研究对象,应用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取盐酸氨溴索注射液治疗,观察组患者应用清肺扶正祛瘀法联合盐酸氨溴索注射液治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)表达情况,并比较两组患者肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、住院时间以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者WBC、ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者WBC、ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、住院时间明显低短对照组,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺扶正祛瘀法联合盐酸氨溴索注射液治疗支气管肺炎疗效显著,能够进一步降低患者机体炎性反应,改善临床症状,促进患者早日康复,且安全性较高。

特色中医护理技术清毒止痛法对毒蛇咬伤患者疼痛感知、心理情绪及预后转归的影响

目的探讨特色中医护理技术清毒止痛法在毒蛇咬伤患者中的应用效果。方法采用回顾性分析法选取南通市中医院中医外科在2020年5月—2022年6月期间接收的160例毒蛇咬伤患者作为本次研究对象。根据就诊时间不同,将其分为对照组(2020年5月—2021年5月)和干预组(2021年6月—2022年6月)。对照组80例实施常规中医康复护理措施,干预组80例实施特色中医护理技术清毒止痛法。于干预前、干预7 d后,对两组肿胀疼痛、护理满意度、中医证候评分等指标进行观察对比。结果干预前,两组肿胀、疼痛感知情况比对,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,两组肿胀、疼痛较干预前降低,且干预组患者在肿胀程度、视觉模拟量表(VAS)综合评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者护理满意度高于对照组(P<0.05);干预前,两组中医症候评分相比(P>0.05);干预7 d后,两组中医症候评分较干预前比降低(P<0.05);且干预组在瘫痪、溃疡、肌力等中医症候评分低于对照组(P<0.05)。结论对毒蛇咬伤患者采取特色中医护理技术清毒止痛法,利于减轻患者局部肿胀与疼痛感知,提高患者护理满意度,改善中医临床症状。

白术清炒过程中颜色变化与5-羟甲基糠醛的相关性分析及拐点研究

目的:研究白术清炒过程中颜色变化与5-羟甲基糠醛(5-HMF)的相关性,并通过其炮制过程中各指标的动态变化分析炮制拐点。方法:清炒法炮制白术,运用薄层扫描仪、MATLAB软件评估白术生品及炮制品的颜色值,测定氧化值,HPLC法测定5-HMF含量,SPSS21.0软件分析颜色与5-HMF含量的相关性并建立回归模型。结果:相关性分析显示,色调H与亮度Ⅰ呈极显著正相关,与氧化值、5-HMF含量均呈极显著负相关;饱和度S与亮度Ⅰ呈显著负相关,与氧化值呈极显著正相关;亮度Ⅰ与氧化值、5-HMF含量均呈极显著负相关;氧化值与5-HMF含量呈极显著正相关。5-HMF含量与颜色值的回归模型为Y_((5-HMF))=24.928-43.398X_((H)),R^(2)=0.908,拟合度高,模型有效。结论:白术清炒过程中其颜色与5-HMF含量显著相关,依据其颜色变化预测炮制过程中5-HMF的含量具有可行性,并且依据各指标动态变化可分析炮制拐点,为白术清炒过程中炮制程度的判断提供参考依据。

基于“填精补髓、清脑通络法”探讨血管性认知障碍中医证治规律

血管性认知障碍(VCI)是脑血管病变及其危险因素导致的血管性损伤,涉及至少1个认知域受损的临床综合征,涵盖从轻度认知障碍到痴呆、合并阿尔兹海默病等混合性病理所致的不同程度认知障碍。从中医“整体观念”出发,肝风内动是VCI的始动因素,肾虚髓减,痰瘀阻滞脑络是VCI的关键环节,根据“治病求本、杂合以治”的原则,治疗上应“间者并行,甚者独行”,须“标本兼顾,通补兼施”,临床运用填精补髓、清脑通络之法,以补肾填髓方药坚固脑之脉络,在痰瘀等病理产物尚未戕害清窍之时,阻断其阻滞脑脉或侵入脑内,基于以上理念探讨VCI中医证治规律,以飨同道。

清热化瘀散结法联合腹针治疗子宫腺肌病痛经的疗效及对卵巢功能的调节作用

目的探讨清热化瘀散结法联合腹针治疗子宫腺肌病痛经的疗效及对卵巢功能的调节作用。方法将100例子宫腺肌病痛经患者分为两组,各包含50例患者。对照组患者(脱落3例)进行西医常规治疗。治疗组患者(脱落2例)在对照组基础上,给予清热化瘀散结法联合腹针治疗。对比两组治疗3个月的中医疗效。运用视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评估患者痛经的疼痛程度。记录患者治疗前后痛经的最长持续时间。采用国际月经失血图法(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评估患者的月经失血情况。检测两组治疗前后病灶和子宫的大小。对比两组的D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板计数(platelet count,PLT)的水平。检测两组患者的窦状卵泡计数。结果治疗组在治疗3个月后的总有效率明显高于对照组(95.83%vs 82.98%,P<0.05)。治疗后两组的VAS评分、痛经最长持续时间均显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的PBAC明显低于治疗前,且治疗组的PBAC低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的子宫、病灶均显著缩小,且治疗组缩小程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的D-二聚体、FIB、PLT显著降低,治疗组的D-二聚体、FIB、PLT低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的窦状卵泡计数高于治疗前,且治疗组的窦状卵泡计数明显高于对照组(P<0.05)。结论清热化瘀散结法联合腹针治疗子宫腺肌病的疗效确切,能显著缩小病灶和子宫,减轻痛经症状,改善对卵巢功能。

清热化湿法治疗湿热所致发热

关于湿热致病,数代医家颇有论述。早在《内经》里便有记载关于湿热病“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿”[1]。因其病机复杂,病势缠绵,病情易反复,临床治疗上时常棘手,病势也难有明显转变。笔者认为病难治,是未谨守病机的缘故。湿热致病,责在中焦,湿、浊、瘀郁遏发热。在治疗上应以行气化湿、清热活血为证治思路,施以随证化裁之法。此文旨在总结运用清热化湿法治疗湿热发热的临床经验。

基于温阳升清法干预轻度认知障碍的辨治内涵探析

于波教授认为阳气不足是轻度认知障碍(MCI)的发病基础,人体阳气充足则可推动精微物质化生以濡养神志,阳气虚弱则神志功能减退而易发生记忆力减退。该文基于温阳升清法对MCI的中医病机及中医治法进行探析。

自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响

目的评价自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响。方法选取66例封闭抗体低下反复自然流产患者为研究对象,根据随机数字表法分成常规组和实验组,各33例。常规组给予常规治疗,实验组在常规组治疗基础上加入自拟补肾益气清热法治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、凝血功能指标、保胎成功率、妊娠不良结局发生率、新生儿不良结局发生率。结果治疗后,两组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分均显著低于本组治疗前,且实验组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分分别为(2.35±0.21)、(2.38±0.45)、(2.15±0.30)、(1.58±0.66)、(1.31±0.35)、(1.65±0.22)分,均明显低于常规组的(5.68±1.08)、(5.21±1.36)、(5.37±1.09)、(3.53±0.71)、(3.22±0.66)、(3.58±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)均低于本组治疗前,IL-10高于本组治疗前,且实验组IL-2(10.87±0.21)ng/ml、IL-2/IL-10(0.93±0.31)均明显低于常规组的(12.34±1.01)ng/ml、(1.27±0.42),IL-10(11.69±2.10)ng/ml高于常规组的(9.68±1.97)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均明显高于本组治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于本组治疗前,且实验组PLT(214.26±33.08)×10^(9)/L、FIB(3.34±0.37)g/L均明显高于常规组的(195.89±24.52)×10^(9)/L、(3.04±0.65)g/L,PT(9.47±1.25)s、APTT(21.99±2.36)s均明显短于常规组的(10.16±1.53)、(29.33±2.97)s,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组保胎成功率84.85%高于常规组的60.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠不良结局发生率3.57%低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿不良结局发生率7.14%低于常规组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者治疗效果确切,其能够提高患者免疫功能,继而提高保胎成功率,值得临床进一步宣传与应用。

基于COPD患者炎性因子分析的疏肝清肺法研究

目的基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子分析中医疏肝清肺法对COPD的临床作用机制,评估中医药在炎症发生、发展和预后全过程中发挥连续性作用的价值,为中医整体观研究提供多视角的阐释思路。方法选取研究对象为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者130例。将采用常规治疗方法,包括抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、低流量吸氧、祛痰以及对症治疗的患者纳入对照组(65例),在常规治疗方法的基础上,加入疏肝清肺法治疗的患者纳入治疗组(65例)。对比两组肺功能的变化(FVC、FEV1)、外周血中炎症因子白细胞介素-8、细胞间黏附分子-1表达水平的变化、临床疗效,分析中医疏肝清肺法对COPD的临床作用机制。结果治疗后,两组患者的FVC、FEV1值明显高于治疗前,且中医疏肝清肺法治疗患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的外周血中炎症因子白细胞介素-8、细胞间黏附分子-1表达水平明显低于治疗前,且中医疏肝清肺法治疗患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医疏肝清肺法治疗患者临床疗效明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝清肺法通过调节肝气,可以改变COPD患者外周血炎性因子的水平,本研究发现,COPD患者外周血炎性因子水平升高。疏肝清肺法可以降低炎性因子的水平,从而减轻炎症反应,改善COPD患者肺功能以及临床疗效。

应用赵绍琴教授清透化湿通络法论治慢肾衰举隅

本文主要介绍赵绍琴教授治疗慢性肾衰竭的经验。认为慢肾衰病性属实而非虚,其多为痰、湿、郁、热互结深入营血,瘀阻络脉日久而成,且病情常因感受外邪而加重,因此治疗以清化湿热、凉血化瘀为基础,并常用风药以透畅肺络,条达全身气机。故笔者基于整体观及辨证论治的思想,运用赵老的清透化湿通络法治疗本病,临床疗效显著,值得推广学习。

朱琏针法联合清肝怡神法治疗肝郁气滞型便秘型肠易激综合征临床研究

目的:探讨朱琏针法联合清肝怡神法治疗肝郁气滞型便秘型肠易激综合征(IBS-C)的效果。方法:选取100例肝郁气滞型IBS-C患者,经随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组接受常规西药治疗,观察组接受常规西药+朱琏针法+清肝怡神法(疏香灸+五行音乐疗法)治疗,均治疗2周。治疗后评估临床疗效,比较两组结肠分段通过时间、直肠对容量刺激的感觉阈值及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率82.00%,对照组44.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组结肠分段通过时间短于对照组(P<0.05),直肠对容量刺激的感觉阈值小于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:朱琏针法联合清肝怡神法治疗肝郁气滞型IBS-C效果显著,可缩短结肠分段通过时间,降低直肠对容量刺激的感觉阈值,且未增加不良反应。

蚕食清创法联合立奇膏外敷治疗糖尿病足的临床研究

目的观察运用蚕食清创法加自制立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足的临床疗效,以探索一种治疗效果显著、治愈时间短、价格低廉的治疗方法。方法方便性抽样选择住院及门急诊换药的3～4级糖尿病足溃疡患者36例,运用蚕食清创法加上海市第二人民医院立奇膏外敷进行伤口处理,观察治疗前后伤口面积、血糖、医疗费用的变化以及总有效率。结果 36例患者中愈合33例,总有效率为91.7%;平均换药费用与入院前相比有明显降低;伤口面积、血糖值与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用蚕食清创法加立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足效果显著,治愈时间短,价格低廉,值得临床推广应用。

蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的临床应用研究

糖尿病足溃疡是糖尿病重要的并发症之一。通过观察近些年来以蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的应用以及蚕食清创法结合其他方法和途径在临床上的应用情况,认为出蚕食清创法必须灵活应用,还要结合多种方法才可以取得满意的临床疗效,并提出目前存在的问题,以及今后的发展趋势。