法鲁四联症合并脑脓肿患儿术后护理体会

法鲁四联症是一组先天性心血管系统复合畸形。患者长期处于缺氧状态,致红细胞代偿增多、血液粘稠度增高,易发生小血管栓塞和细菌滞留;加之,滞留血液未经肺循环过滤而直接入体循环到达脑部,形成感染灶。此外,由于脑组织长期缺氧,一旦有细菌栓子滞留,易形成脓肿,好发部位为大脑中动脉分布区[1]。大多患儿生长、发育较迟缓,体重较正常偏低,体弱、耐力差。

法鲁四联症体外循环手术对血浆内皮素的影响

对２１例法鲁四联症患儿体外循环手术前后血浆内皮素的变化进行动态检测，并以单纯室间隔缺损２３例作为对照。结果显示，除术后１年外．法鲁四联症组各期内皮素值均较室缺组为高。术后１小时两组内皮素值均达最高峰，室缺组术后３天恢复，四联症组术后７天仍高于术前。内皮素值与体外循环时间及主动脉阻断时间在四联症组呈高度相关。文章讨论了体外循环期间内皮素变化的原因及临床意义。

改良心肌保护对婴儿法鲁四联症术中心肌保护作用的研究

目的探讨改良心肌保护对婴儿法鲁四联症术中心肌保护的效果。方法随机选择进行法鲁四联症一期根治手术56例婴儿,分成改良心肌保护组和传统心肌保护组。对两组的年龄、体重、室间隔缺损直径、左室舒张末期容积指数、主动脉阻断时间、术后并发症、术后呼吸机辅助时间、手术病死率等15项临床资料进行对比研究。结果改良心肌保护手术病死率、术后低氧血症、心律失常、低心排出量综合征等并发症、呼吸机辅助时间等均明显低于传统心肌保护组(P均<0.05)。手术危险因素Logistic多因素回归分析显示,改良心肌保护的疗效为传统心肌保护的9.35倍。结论婴儿法鲁四联症一期根治手术是可行的,改良心肌保护可提高婴儿法鲁四联症的手术疗效,较传统心肌保护为优。

介入及手术联合治疗伴有体肺侧枝的法鲁氏四联症和肺动脉闭锁

目的评价介入栓堵侧枝合并手术矫治伴有体肺侧枝的重症法鲁氏四联症和肺动脉闭锁的临床结果,总结临床应用经验。方法回顾1992年至2006年我院介入加外科手术治疗25例伴有体肺侧枝的重症发鲁氏四联症和肺动脉闭锁,其中法四12例,肺动脉闭锁13例,年龄6月～17岁,体重7～55公斤,男性16例,女性9例,造影发现体肺侧枝共65支,平均2.6/例。外科根治手术23例,2例肺动脉闭锁行姑息手术,术前栓堵20例,术后栓堵5例,共栓堵侧枝53支,完全栓堵率86.8%。结果全组病例死亡6例,总死亡率24%,肺动脉闭锁根治术11例,死亡4例,死亡率36.4%,肺动脉闭锁姑息手术2例,死亡1例,法四根治术12例,死亡1例,死亡率8.3%。介入栓堵后根治术共18例,死亡3例,均为肺动脉闭锁,死亡率13%,根治术后介入栓堵5例,死亡2例,死亡率40%,其中法四4例死亡1例,肺动脉闭锁1例死亡1例。死亡原因为充血性心衰1例,低心排1例,肺出血1例,广泛肺渗出1例,肺缺血坏死1例,下腔静脉梗阻致多器官功能衰竭1例。结论介入栓堵体肺侧枝与外科手术联合治疗伴有体肺侧枝的重症法鲁氏四联症和肺动脉闭锁安全有效,可以减轻手术难度,减少术中出血,缩短手术时间,提高手术矫治成功率,减少手术创伤。术前栓堵侧枝对于手术成功尤为重要,术前明确体肺侧枝与固有肺动脉交通情况,对于单独供血的大体肺侧枝不宜拴堵,应于术中进行融合重建。与国外同期治疗结果比较我们的总死亡率较高。

婴幼儿法鲁氏四联症术后氧代谢特点的初步分析

目的探讨婴幼儿法鲁氏四联症术后早期氧代谢动力学的变化特点。方法应用4F Swan-Ganz四腔漂浮导管及PHLIPSM:7008A监护仪,总结分析我院2002年1月～2006年5月23例婴幼儿期法鲁氏四联症术后72h内氧代谢动力学的变化特点。结果①术后72h内氧供指数(DO2I)与氧耗指数(VO2I)始终表现为直线相关关系,P<0.05;②术后4～8hVO2I最高,同时氧摄取率(ERO2)明显增加,而DO2I并未显著增加;③心排指数(CI)术后8～12h降至最低,为围手术期72h最低谷,并伴有乳酸(LAC)升高。④术后8～12h内LAC升高,动静脉血氧含量差(Ca-vO2)增加,混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低。结论婴幼儿期法鲁氏四联症患者术后存在病理性氧供依赖,易出现组织缺氧,应及时纠正氧代谢失衡,改善组织供氧。

法鲁氏四联症并足月妊娠剖宫产一例报告

法鲁氏四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）是常见的先天性心脏病，未经外科手术矫治的患者多于成年前死亡。本文报告1例女性TOF患者成功自然妊娠、剖宫产。

成人法鲁氏四联症心肺转流灌注临床观察

成人法鲁氏四联症心肺转流灌注临床观察山西省人民医院（０３００１２）李慧，李毅力，王恩玉，李海英，牛镇溢我院自１９９１年５月至１９９３年４月，行成人法鲁氏四联症（以下简称法四）根治术１１例，效果满意，本文介绍体外循环管理方法及体会。临床资料本组１１例中...

氯胺酮对法鲁氏四联症心肌酶影响的研究

目的:研究以氯胺酮与芬太尼行麻醉诱导对法鲁氏四联症患儿心肌酶的影响。方法:选择择期法鲁氏四联症矫治术患儿68例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组34例。实验组诱导时依次静注氯胺酮1mg/kg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg。对照组诱导给予芬太尼0.1mg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg。术中管理采用相同原则。两组均在术的、术后8h、24h、48h抽取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清骨肌酶激酶的同工酶(CKMB)的变化。结果:实验组与对照组心肌酶变化:术前AST、LDH、CKMB均无明显改变,而实验组术后8h、24h及48h血清AST、LDH、CKMB的增加幅度明显低于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:氯胺酮用于麻醉诱导能够降低法鲁氏四联症患儿术后AST、LDH、CKMB的增加,是较理想的药物及麻醉方法。

法鲁式四联症患者的围手术期护理

总结了48例法鲁式四联症患者行一期矫正术治疗的围手术期护理经验,包括术前心理护理、卫生宣教、吸氧及术前检查,术后心功能的监护、肺部护理、心包、胸腔引流管的护理及抗菌治疗。认为对法鲁式四联症患者术前完善准备,术后严密监护心电图、血压,维护心功能,加强呼吸道的管理,细心观察病情变化,给予及时有效的处理,能杜绝患者并发症的发生并降低死亡率,促进患者早日康复。

重症法鲁氏四联症手术前后的护埋

本文详细分析了38例法鲁氏四联症患者的临床资料,认为做好患者术前及术后护理,严密观察,及时处理并发症,是提高手术成功率的重要因素.

先天性肛门闭锁合并法鲁氏四联症患儿的麻醉处理1例

女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，

法鲁氏四联症的护理体会

法鲁氏四联症是一种常见复杂型紫绀性先心病,其病理解剖包括室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨及右室肥厚四个畸形。在婴幼儿期发病率占先心病总数3.5％,很复杂的紫绀型心血管畸形多数早年夭亡。发病率则随着年龄的增长而增高,至年长儿增至到10％～20％。目前法鲁氏四联症根治术成功率达到90％以上,但对肺动脉发育差,左心发育小者,仍有较高的死亡率。手术的危险性固然与患儿年龄。

一例法鲁氏四联症根治术的中西医结合整体护理体会

该文介绍了一例法鲁氏四联症根治术的中西医结合整体护理,提出健康教育、心理护理及术前、术后对患者病情及生命体征的严密监测和护理是患者康复的关键。体现整体护理的重要作用。

法鲁氏四联症65例二维超声心动图分析

本文通过由二维超声心动图(2DE)检查确定的65例法鲁氏四联症(TOF)病例与手术后诊断作对照分析,证明2DE改变对TOF的诊断具有很高的符合率,达96. 9％。而且具有无创、安全、操作简便、可复性强等特点,因而具有重要的临床实用价值,较心导管造影等介入性检查手段具有更多的优越性。

法鲁氏四联症术后病情平稳期突然死亡1例

1 临床资料 患者男,27岁,于1993年3月19日以先天性心脏病、法鲁氏四联症而入院,进行手术治疗。查体:神清语明,发育中等,口唇、颜面发绀,杵状指,体温36.2℃脉搏每分钟100次,血压15.5/12.0kPa;听诊:两肺呼吸音正常,心浊音界增大,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音。入院后经右心导管检查,右心选择性造影、彩超。

超声综合性技术对诊断法鲁氏四联症的探讨

经手术证实的法鲁氏四联症综合性超声心动图技术的表现,并与手术结果进行了对比分析,总结了超声心动图各种方法的表现及其诊断要点,为术前免于心血管造影提供了依据。