连花清瘟颗粒多次服用致泛发性固定性药疹1例并文献复习

通过对1例口服连花清瘟颗粒后出现泛发性固定性药疹的病例进行分析,为临床安全用药提供参考。本例患者因“感冒”曾多次口服连花清瘟颗粒,反复出现左小腿、右胸部水肿性红斑,瘙痒明显,诊断为泛发性固定性药疹(连花清瘟颗粒致),予抗炎、抗组胺等治疗后瘙痒减轻,皮疹消退,局部遗留暗褐色斑片。连花清瘟颗粒具有清瘟解毒,宣肺泄热之功效,常用于病毒性感冒之热毒袭肺证,现代药理研究发现其在抗病毒、抗炎等方面疗效甚佳。本例患者多次于口服药物后出现药疹,虽为临床常见药疹,亦不可忽视其危害性,因此重视并熟悉连花清瘟颗粒的不良反应对于安全用药具有重要意义。

甲硝唑致多发性固定性药疹1例

1病历摘要 患者男，32岁。因四肢、躯干、口腔及生殖器部位紫红斑、水疱及糜烂伴瘙痒疼痛5d于2013年5月7日就诊。患者因牙龈炎口服甲硝唑治疗。剂量为0．2g．每日3次。患者于2013年3月初曾有服用甲硝唑史，当时于双手背出现紫红色斑，中央有小水疱，下肢及阴囊也逐渐出现类似皮损。当时未予重视，皮疹渐消退。5d前口服甲硝唑后，第2天即于四肢、躯干、口腔及阴囊等部位出现紫红斑，水疱等皮疹。患者诉2年前有口服甲硝唑用药史。

卡马西平诱发的泛发性大疱性固定性药疹一例

报道1例由卡马西平诱发的泛发性大疱性固定性药疹,根据患者临床表现、既往史、辅助检查和皮肤组织病理检查结果,与重症药疹相鉴别,为该病的诊断和治疗提供临床思路。临床医师应提高对泛发性大疱性固定性药疹的认识,早期诊断、治疗,以提高患者生存率,改善预后。

14例泛发性大疱性固定性药疹临床分析

目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征。方法:对我科2008-2018年收住入院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相同、皮肤剥脱面积占体表面积百分比(total body surface area, TBSA)相近的TEN患者按照1∶3的数量比进行病例对照分析。结果:GBFDE与TEN常见的致敏药物主要有抗生素、抗癫痫药、非甾体类抗炎药,GBFDE患者在是否黏膜受累、≥2处黏膜受累、住院时间等方面均显著低于TEN患者(P分别为0.002,0.000,0.000)。GBFDE患者的糖皮质激素最大使用剂量、激素开始减量时间、减量前激素总量分别为0.9±0.3mg/kg·d、5.5(4.25,7)d、4.7(3.9,5.2)mg/kg,均少于TEN患者的1.4±0.3mg/kg·d、10(7,12)d、11.9(9.3,16.7)mg/kg·d(P均=0.000);治疗过程中3例GBFDE患者(21.4%)联合应用静脉输注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG),少于TEN患者(37/52,88.1%,P=0.000)。电解质紊乱是GBFDE与TEN最常见的并发症,GBFDE患者电解质紊乱、药物性肝损伤、继发感染、消化道出血等并发症的发生率均明显低于TEN患者(P分别为0.000、0.047、0.004、0.026)。结论:尽管临床表现相似,但GBFDE临床转归较TEN好,需要的糖皮质激素量更小,因而糖皮质激素相关并发症的发生率较TEN低,临床上应注意避免过度治疗。

儿童重症药疹

儿童重症药疹是一类罕见的,可能危及生命的严重皮肤药物不良反应,包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹(DRESS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)和药物引起的速发型严重过敏反应。虽然各型重症药疹的表现不一,但往往起病突然,进展迅速,死亡率高,早期识别和适当的管理对生存至关重要。药疹的诊断具有挑战性,临床上缺少能明确致病药物的方法和手段。治疗上应立即停用潜在致病药物和加强支持治疗,全身使用糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是治疗重症药疹最常用的方法;肿瘤坏死因子抑制剂治疗儿童重症药疹仍在探索中。本文重点关注了儿童重症药疹的临床特点、诊断方法和治疗策略,以指导临床治疗。