ICU内泛耐药不动杆菌肺部感染患者死亡危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月ICU内60例肺部感染病原菌为PDR-Ab的患者的临床资料,根据患者30d的情况分为死亡组及存活组,用SSPS13.0对数据进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:60例PDR-Ab肺部感染患者30d内的病死率为40%;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、机械通气时间>7d、基础疾病、器官衰竭数目、肺部合并真菌感染在存活组和死亡组中均具有显著差异;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、器官衰竭数目为患者死亡的独立危险因素。结论:APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症、器官衰竭数目≥2个,提示PDR-Ab肺部感染患者预后不良。

头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)的抗菌活性。方法:收集2020年2月至2022年2月在医院进行治疗感染患者的尿液、痰液、血液、脑脊液标本,对其进行菌株鉴定及药敏实验,随机抽取80株PDR-AB,测定醋五味子、罗汉果、五倍子、乌梅、黄连、连翘6种中药对PDR-AB的抑菌活性,并比较单用中药、单用头孢哌酮-舒巴坦、中药和头孢哌酮-舒巴坦联合使用时的最低抑菌浓度(MIC)及联用前后达到完全抑菌时的浓度。结果:PDR-AB对乌梅、罗汉果、醋五味子、黄连、五倍子、连翘等6种中药均无耐药性,所选中药具有明显的抑菌活性。6种中药中五倍子单独用药的MIC50为5.29 mg/ml,抑菌活性高于其他中药。6种中药联合头孢哌酮-舒巴坦用药后各中药的MIC50均降低,抑菌活性高于联用前,联用后头孢哌酮-舒巴坦的MIC为0.12~33.26μg/ml,MIC50为0.91μg/ml,MIC90为9.95μg/ml。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的MIC比较,差异有统计学意义(P<0.05),联用后各中药的MIC值均显著降低(P<0.05)。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的达到完全抑菌时的浓度比较(P<0.05),联用后各中药达到完全抑菌所需浓度均降低(P<0.05),且五倍子联用后达到完全抑菌时的浓度低于其他中药。结论:五倍子与头孢哌酮-舒巴坦联用对PDR-AB抑菌作用明显,可为临床提供参考。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析

目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果 初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P<0.01]。联合疗法对于细菌的清除有更好的效果[OR=4.20,95%CI=(2.08,8.48),P<0.01],且联合疗法产生的不良反应更少[OR=0.19,95%CI=(0.05,0.67),P<0.05]。联合疗法与单药疗法的治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

噬菌体LLY联合左氧氟沙星对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的抑制和清除作用

目的 探究噬菌体LLY联合左氧氟沙星(LEV)对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的作用。方法 生物被膜实验分为不同浓度LLY组、不同质量浓度LEV组、不同浓度LLY与不同质量浓度LEV联合组、对照组(不处理)。采用结晶紫染色法检测生物被膜的生物量,MTT法检测生物被膜细胞相对活性,显微成像技术观察生物被膜结构。利用双层琼脂平板法测定LEV处理后的噬菌斑直径;点滴裂解实验检测LEV诱导鲍曼不动杆菌ABLL释放前噬菌体的情况。结果 与对照组比较,10~6 PFU/mL LLY+8 mg/L LEV组的ABLL生物被膜的形成量和细胞相对活性降低(P<0.05),且降低效果优于8 mg/L LEV组和10~6 PFU/mL LLY组(P<0.05),该联合组对生物被膜网状结构破坏效果尤为明显。与对照组相比,不同质量浓度LEV处理组噬菌斑的直径增大(P<0.05)。LEV可以诱导ABLL释放前噬菌体。结论 噬菌体LLY联合LEV可以有效抑制或清除泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL的生物被膜。

比阿培南联合头孢他啶对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性分析

目的分析比阿培南联合头孢他啶对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)的抗菌活性。方法76株PDRAB,采用琼脂稀释法测定比阿培南和头孢他啶对其最低抑菌浓度(MIC),并采用棋盘法进行联合药敏实验,通过计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断比阿培南和头孢他啶抗PDRAB的联合效应。比较比阿培南和头孢他啶对76株PDRAB的敏感率及MIC,分析比阿培南联合头孢他啶对76株PDRAB的体外协同抗菌活性。结果比阿培南与头孢他啶对76株PDRAB的敏感率分别为48.68%(37/76)、34.21%(26/76),两者对PDRAB的敏感性相似(P>0.05)。比阿培南联用和头孢他啶联用对76株PDRAB的MIC低于单用比阿培南、头孢他啶。比阿培南联合头孢他啶对76株PDRAB的体外协同抗菌活性以部分协同作用(52.63%)为主,协同作用(42.11%)次之,相加作用(2.63%)、无相关作用(2.63%)较少,没有拮抗作用。结论比阿培南联合头孢他啶对PDRAB多表现出协同或部分协同作用,具有明显的体外协同抗菌活性。

床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的探讨床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法采用随机数字表法将2021年2月至2023年10月医院收治的80例泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为对照组和观察组,各40例,两组患者均给予营养支持、解痉平喘、维持电解质及酸碱平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予美罗培南+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合床旁纤维支气管镜治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床效果、细菌清除率、血清炎症介质水平、治疗相关指标、肺部感染评分(CPIS评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率和细菌清除率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);观察组体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CPIS评分低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎可有效提高细菌清除率,减轻肺部感染程度,降低血清炎症介质水平,促进患者康复,提高患者生活质量,且不会明显增加不良反应,具有较高的治疗安全性。

分析头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌引发的上感的治疗价值

分析两种药物联合治疗对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌引发的上感患者的使用情况以及应用价值。方法:选取河北省故城县医院2023.4---2024.4的62例泛耐药鲍曼不动杆菌引发的上感患者的资料进行回顾性研究,以计算机软件分为对照组与试验组,实施不同治疗,其中对照组以单一药物治疗为基础,实验组以两种药物联合治疗为基础,涉及的药物有头孢哌啶舒巴坦钠、替加环素,比较两组指标。结果:两组治疗效果与炎症指标等对比,差异显著。结论: 泛耐药鲍曼不动杆菌引发的上感患者实施联合药物治疗后,炎症反应得到控制,加速细菌清除的同时,提高治疗效果,值得推荐。

3种碳青霉烯类药物联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的PK/PD研究

目的探讨亚胺培南(IMP)、美罗培南(MEN)、比阿培南(BMP)3种碳青霉烯类与头孢哌酮钠舒巴坦钠(CFS)单用和联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)的体外抑菌作用,通过蒙特卡罗模拟评价筛选最佳给药方案。方法分离收集54株XDR-AB,基于微量肉汤稀释法测定单独及联合用药的最低抑菌浓度值(MIC),上计算抑菌浓度指数(FIC),结合药动学/药效学(PK/PD)参数,通过蒙特卡罗模拟对治疗方案进行优化。结果联合用药主要显示为协同作用和相加作用,与单用药相比,联合用药的累积抑菌百分率曲线左移。蒙特卡罗模拟结果显示,在限定用药剂量范围内通过延长静脉滴注时间,5种亚胺培南和2种比阿培南联合用药方案可获得有效的累积反应分数(CFR)目标值;在联合用药方案中,延长CFS静脉滴注时间并使舒巴坦钠用量达到9 g·d^(-1)可获得有效的CFR目标值。结论体外研究结果显示,CFS联合3种碳青霉烯类对XDR-AB有效,但蒙特卡罗模拟显示需增加其给药次数、延长静脉滴注时间并加大用药剂量对XDR-AB才可获得有效的CFR目标值。

纤维支气管镜治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的价值

目的探讨床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法把64例泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的老年患者随机分为2组:其中32例给予头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素抗感染治疗(观察组),治疗过程中同时行床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗;另外32例仅给予头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素抗感染治疗(对照组),2组疗程均为14 d。结果治疗结束后,观察组治疗有效率81.3%,高于对照组治疗有效率56.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率(62.5%)高于对照组(37.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复正常时间及住院时间分别为(5.31±0.93)d、(18.47±1.74)d,而对照组为(6.25±1.36)d、(19.5±2.09)d,观察组均较对照组缩短,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);主要炎症指标观察组和对照组治疗后白细胞计数及C-反应蛋白水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),并且观察组C-反应蛋白下降程度更为显著(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜辅助治疗可提高老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床及微生物疗效。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床观察

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果。方法选取2020年8月至2022年6月本院收治的78例老年重症肺炎患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和治疗组,各39例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组在对照组基础上继续给予替加环素治疗,两组均持续治疗10 d,比较两组治疗前炎症指标变化,评价患者治疗后的细菌清除率、安全性和有效性。结果两组总有效率分别为93.02%、76.74%,其中治疗组为前者,疗效优于对照组(P<0.05);治疗组细菌清除率高于对照组,治疗组细菌替换率与细菌再感染率均低于对照组(P<0.05);两组治疗前炎症指标比较无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后CRP、PCT、WBC和NE%水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果显著,值得推广。

胸腺肽α1联合头孢哌酮-舒巴坦钠治疗对泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者的效果分析

目的:探讨胸腺肽α1联合头孢哌酮—舒巴坦钠对泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者免疫功能及血清炎性因子的影响分析。方法:选取2019年3月—2022年3月收治的80例泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者作为观察对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受头孢哌酮—舒巴坦钠治疗,观察组接受胸腺肽α1联合头孢哌酮—舒巴坦钠治疗,比较两组患者疗效、免疫功能指标、血清炎性因子指标、治疗指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4、CD4/CD8高于对照组,而hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎联用胸腺肽α1、头孢哌酮—舒巴坦钠,能更好地提高患者免疫功能、降低血清炎性因子指标,缩短治疗指标,疗效和安全性均更理想。

不同侧卧位体位对老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎的护理干预效果分析

目的:分析在老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者护理中引入不同侧卧位体位干预的效果。方法:选取我院收治的老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者,样本共计68例,实验时间限定于2021.3—2022.10,分组操作用盲选抽签法完成,组间均行常规护理,基于此,实验组(34例)施以左45°-半坐卧位(床头抬高-30°)-右45°卧位护理,对照组(34例)30°-半坐卧位(床头抬高30°)-右30°卧位护理,比对肺功能指标、临床相关指标。结果:实验组的Cdyn(44.95±5.38)mL/cmH_(2)O、PaO_(2)水平(81.44±7.42)mmHg均比对照组要高,PaCO_(2)水平(41.24±2.31)mmHg相比对照组要低(P<0.05)。实验组的心率(78.91±2.31)次/min、呼吸频率(18.71±2.26)次/min相较于对照组要低,氧合指数(299.02±16.54)mmHg相比对照组要高(P<0.05)。结论:将左45°-半坐卧位(床头抬高-30°)-右45°卧位护理应用于罹患泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎的老年患者护理中的效果显著,对改善其肺功能、呼吸频率有积极作用。

泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床治疗初探

目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床及实验室特点,分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果,为治疗PDR-Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR-Ab,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株,其中属定植菌者32株,属感染菌者45株(下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共3株、伤口分泌物1株)。下呼吸道为最常见的分离部位,占70．1%(54/77株)。β内酰胺酶检测显示90%产OXA-23型碳青霉烯酶。针对35例肺部感染者,19例应用头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68．4%,细菌清除率42．1%,显示出其对PDR-Ab仍有一定疗效。培养阳性前机械通气时间(17．5 d和5．5 d)、是否存在混合细菌感染(100%和12．5%)及GCS评分(9．1±0．7和13,2±2．1)是影响细菌清除的因素。预后分析显示感染性休克、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素,OR分别为13．8,2．1。结论PDR-Ab引起的医院感染,根据我院分离株的耐药特点,头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗下呼吸道感染具有一定疗效。

头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎36例

目的探讨国产头孢哌酮-舒巴坦治疗ICU泛耐药(PRD)鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效,为合理应用抗菌药物提供指导。方法宜昌市中心医院ICU2010年6月—2011年12月36例痰培养细菌药敏试验提示PDR鲍曼不动杆菌感染HAP患者,使用国产头孢哌酮-舒巴坦3.0g,每6小时1次静脉滴注或2.25 g,每6小时1次静脉滴注(存在肾功能不全时)。疗程至少7 d,治疗结束后,对患者临床疗效、细菌学疗效、不良反应回顾并进行统计学分析。结果 36例患者经治疗后20例临床有效,10例进步,6例无效,总有效率55.5%。15例患者细菌得到清除,清除率为41.6%。平均疗程(14.3±5.6)d,仅4例出现不良反应(4/36),占11.1%。结论根据该院鲍曼不动杆菌分离株的耐药特点,提高头孢哌酮-舒巴坦剂量治疗ICU PDR鲍曼不动杆菌导致的HAP具有一定疗效,且不良反应少。

泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析

目的总结泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床特点,分析不同抗菌药物对PDR-Ab所致肺部感染的治疗效果,为PDR-Ab肺部感染提供临床经验与治疗方案。方法选取中国人民解放军总医院老年病区2009年4月至2010年4月老年呼吸机相关肺炎为研究对象,分离获取患者下呼吸道分泌物中PDR-Ab,并对其临床分布特征、药物敏感结果以及在此基础上进行的治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果在126例老年呼吸机相关肺炎患者中,42例以PDR-Ab为优势菌。A组20例应用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率为65%,细菌清除率为40%。B组22例应用其他抗菌药物治疗,临床总有效率为22.7%,细菌清除率为13.6%。PDR-Ab培养阳性前住院天数和机械通气时间是影响细菌清除的主要因素(P均<0.01)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对PDR-Ab引起的下呼吸道-肺感染具有一定疗效,该治疗方案在临床应用中具有重要的实际意义。

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应

目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦(SCF),耐药率为100%,其中混合感染患者17例(54.84%)。替加环素联用SCF使用率:呼吸ICU组为85.71%(12/14),中心ICU组为47.06%(8/17)。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57%、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析

目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU）内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效。方法回顾性分析88例2011年1月至2013年6月广东省佛山市中医院ICU收治的肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82例使用了抗菌药物，其余6例因家属不同意或者放弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27例选用头孢哌酮舒巴坦（为A组）；30例选用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星（为B组）；25例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C组），抗菌药物使用7～15 d。观察治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化，记录各组患者细菌学有效率、脱机成功率、28 d病死率及临床疗效。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P＜0.05），且以C组PCT降低更显著〔WBC（×109/L）：17.01±5.35比20.40±6.54、18.28±6.41；CRP（mg/L）：64.6±8.4比68.3±12.7、70.0±13.4；PCT（μg/L）：20.84±7.26比36.14±10.12、52.66±13.47，P＜0.05〕。C组细菌学有效率、脱机成功率均较A组和B组明显升高（细菌学有效率：76.00%比44.44%、46.67%，χ2＝9.750，P＝0.006；脱机成功率：72.00%比40.74%、43.33%，χ2＝12.083，P＝0.009），28 d病死率较A组、B组明显降低（24.00%比48.15%、36.67%，χ2＝11.510， P＝0.030）。C组临床总有效率较A组和B组明显升高（76.00%比44.44%、46.67%，均P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和生存率，具有较好的临床疗效。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的 :观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法 :将52例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(26例)和亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(26例),观察两组治疗后临床疗效和细菌学疗效的差异。结果:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组在治疗有效率、细菌学清除率等方面均显著优于亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(均P<0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦方案可作为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的新有效选择之一。

头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌抗菌活性的研究

目的通过体外及体内抗菌实验,观察中药颗粒剂与头孢哌酮-舒巴坦的联合作用对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)的抗菌效果。方法采用不同浓度头孢哌酮-舒巴坦与8种中药颗粒剂(五倍子、黄连、黄芩、薄荷、连翘、乌梅、五味子及大黄)相结合,通过计算各自单用药最低抑菌浓度(MIC)及部分抑菌浓度指数(FIC)观察其对36株PDR-AB的体外抑菌效果,选取适当的方案分组后通过检测中性粒细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)研究其对PDR-AB感染小鼠的抑菌作用。结果头孢哌酮-舒巴坦联合五倍子、黄连及黄芩具有协同作用,联合五味子、薄荷及连翘具有相加作用,联合乌梅和大黄显示为无关作用,且头孢哌酮-舒巴坦联合五倍子比单用药能更显著地降低感染小鼠的中性粒细胞数量、TNF-α及PCT水平。结论头孢哌酮-舒巴坦和五倍子联用对PDR-AB有明显的抑菌作用,可用于治疗由PDR-AB引起的重症感染。