新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的临床研究

探讨血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年12月治疗的重症肺炎患者68例,随机划分组别,评价两组治疗差异。结果 在治疗后观察组血气指标、炎性指标、体温、白细胞计数均处于更优水准,CPIS评分更低,治疗有效性为94.12%,高于对照组76.47%,各项指标对比后均具有显著差异(P<0.05)。结论 血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者具有显著效果,能够改善炎性指标,实现抗菌、抗炎目的,发挥优势互补的治疗作用,具有推广价值。

探讨不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎采用不同剂量替加环素治疗的效果。方法50例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,依据替加环素剂量不同分为常规剂量组和增加剂量组,每组25例。常规剂量组患者给予常规剂量替加环素治疗,增加剂量组患者给予增加剂量替加环素治疗。比较两组患者的细菌清除情况、不良反应发生情况。结果增加剂量组患者细菌总清除率为88.0%(22/25),高于常规剂量组的64.0%(16/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。增加剂量组患者不良反应发生率为12.0%(3/25),与常规剂量组的8.0%(2/25)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎采用增加剂量替加环素治疗的效果较常规剂量好。

多黏菌素B与替加环素分别联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床效果

目的比较多黏菌素B与替加环素分别联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床效果。方法回顾性选取2019年1月-2020年6月广西壮族自治区江滨医院重症医学科(ICU)收治的广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者94例,根据治疗方法不同分为多黏菌素B组36例和替加环素组58例,多黏菌素B组采用多黏菌素B联合美罗培南治疗,替加环素组采用替加环素联合美罗培南治疗。比较2组患者临床疗效、入住ICU时间、病原学疗效,治疗72 h后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平下降值,不良反应。结果治疗72 h后,2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.081,P=0.777)。多黏菌素B组患者入住ICU时间为(19.22±4.81)d,替加环素组患者入住ICU时间为(17.62±3.63)d,2组患者入住ICU时间比较差异无统计学意义(t=1.831,P=0.070)。治疗72 h后,多黏菌素B组患者CRP和PCT下降值均高于替加环素组(P<0.05),病原学清除率高于替加环素组(χ^(2)=6.228,P=0.013),6例肾功能不全患者使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高,治疗结束后恢复至用药前水平,19例(52.78%)患者发生颜面部色素沉着,停药后2周后未见明显改善,未发现神经毒性反应,替加环素组患者出现胆红素升高14例(24.14%),停用后恢复至用药前水平。结论多黏菌素B与替加环素分别联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效相似,多黏菌素B联合美罗培南的炎性反应控制及病原学疗效具有一定优势。

替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床研究

目的探讨替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)重症肺炎(SP)的应用价值。方法选择2019年11月至2020年11月廉江市人民医院收治的XDR-AB SP患者100例为研究对象,采用随机数字表法把患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,而观察组采用替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗。比较两组的细菌清除情况、血清炎症因子、细胞免疫指标和疗效。结果观察组的清除率和总清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的IL-6、TNF-α和CRP浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素、头孢哌酮/舒巴坦和血必净三者联合治疗XDR-AB SP可提高XDR-AB的清除、细胞免疫功能和疗效,同时可降低炎症反应程度。

不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎临床分析

目的探讨不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床效果。方法选取2015年8月—2017年7月住我院重症监护室内泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者52例,按照随机数字表法分为常规剂量组及增加剂量组,组内各包含26例,常规剂量组给予替加环素100 mg(首剂),之后50 mg,每12 h一次,增加剂量组给予替加环素100 mg,每12 h一次,两组均联合头孢哌酮舒巴坦3 g,每8 h一次,结果增加剂量组临床总有效率(76.9%)高于常规剂量组总有效率(46.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05),增加剂量组细菌清除率(65.4%)高于常规剂量组细菌清除率(34.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05),增加剂量组治疗后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白均低于常规剂量组治疗后,两组差异有统计学意义(P<0.05),不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎增加替加环素剂量可以提高疗效。

不同剂量替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床效果分析

目的分析泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者行不同剂量替加环素治疗的临床效果。方法74例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,根据随机数字编号末尾数的奇偶性分为对照组(奇数)和观察组(偶数),每组37例。对照组患者给予替加环素常规剂量治疗,观察组患者给予替加环素增加剂量治疗。比较两组患者临床治疗效果及治疗前后炎症指标(白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白)。结果治疗后,两组患者白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白均较本组治疗前明显下降,且观察组患者白细胞计数(4.35±0.63)×10^(9)/L、降钙素原(0.24±0.08)μg/L、C反应蛋白(3.49±1.01)mg/L均低于对照组的(8.23±0.92)×10^(9)/L、(0.94±0.07)μg/L、(11.12±2.01)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者进行治疗时,酌情予以剂量增加,能切实帮助患者减轻炎症反应,提升疾病疗效,值得临床进一步研究推广。

临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的药学监护

目的临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护,探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维。方法临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析,评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程。结果临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护,确保了临床用药,抗感染治疗效果明显,治疗过程中未见明显不良反应。结论临床药师发挥专业知识,运用临床药学思维,确保了临床疗效。

头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果。方法选取2017年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的140例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者。采用随机数表法将患者分为对照组(70例)和观察组(70例)。对照组患者接受头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上联用替加环素。两组均以1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组细菌总清除率、总有效率。记录治疗期间不良反应。结果观察组细菌清除率[58.57%(42/70)]较对照组[41.43%(29/70)]高(P<0.05);治疗后,观察组总有效率[74.29%(52/70)]较对照组[57.14%(40/70)]高(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生。结论在采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的基础上,加用替加环素能更好地缓解患者的临床症状,提高细菌清除率,疗效显著。

血必净注射液联合注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的临床研究

目的:探讨血必净注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠在广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者中应用价值。方法:选取2016年1月～2018年7月我院广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者76例,随机数字表法分组,各38例。对照组给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠,在此基础上,实验组给予血必净注射液,连续治疗1周。观察2组白细胞计数(WBC)下降时间、体温恢复时间、细菌清除率、不良反应。结果:实验组WBC下降时间、体温恢复时间较对照组短(P<0.05);实验组细菌清除率较对照组高(P<0.05);实验组不良反应发生率与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论:血必净注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠用于广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,可控制临床症状,提高细菌清除率,且安全性较高。

临床药师开展药学监护在泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者中的应用

目的:以泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者为例,探究临床药师开展药学监护的应用价值。方法:以我院收治的1例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者为研究对象,临床药师依据其病情变化拟定针对性治疗方案、提供用药依据及检测药物不良反应等药学监护,采用替加环素常超剂量治疗,评价其效果。结果:临床药师积极开展药学监护,为患者治疗方案提出改进建议。通过治疗后,对患者体温、C反应蛋白及血常规等情况进行检查,确定均好转,可见双下肺病灶有良好吸收,痰培养鲍曼不动杆菌转阴,治疗效果显著。结论:经研究分析,证实给予重症肺炎患者临床药师开展的药学监护干预尤为重要,可有效保障患者治疗的安全、有效性,对临床整体用药水平、合理用药、用药安全等提升有显著作用,为医院长久发展奠定了基础。

老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡预警模型构建

目的构建一种基于LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator)-logistic回归算法的模型,用于预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。方法将2022年1月至2023年12月西安高新医院呼吸与危重症医学科的74例老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者选为研究对象,其中男55例,女19例,年龄<70岁41例,≥70岁33例。通过LASSO-logistic回归算法筛选出与短期死亡风险显著相关的临床变量,利用这些变量构建风险预测模型,并采用10折交叉验证和Bootstrap方法对模型进行内部验证,从区分度[曲线下面积(AUC)]、校准度(校准曲线)方面评估模型的性能。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察30 d内患者的生存情况,根据患者转归情况分为死亡组(21例)和生存组(53例),病死率为28.37%(21/74)。LASSO法通过交叉验证确定最优参数后,从一般资料、临床病理特征及既往治疗信息中筛选出5个与短期死亡密切相关的变量:行机械通气、行纤维支气管镜检查、使用镇静药物、合并脓毒症休克和使用抗真菌药物,这些变量被纳入logistic回归模型,回归分析显示它们是老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。基于模型构建的用于预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡的森林图模型展示出良好的预测效能(AUC值为0.927),在训练集的分析中,Bootstrap法进行的1000次重抽样验证和校准曲线分析显示,模型预测结果与实际情况高度一致,验证曲线的平均绝对误差(MAE)为0.027,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验也证实了模型的校准度良好。结论本研究构建的LASSO-logistic回归模型能够有效预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。该模型有助于临床医生在治疗决策过程中更好地识别高风险患者,从而及时采取适当的治疗措施。

陈刚教授验方宣白解毒汤加减治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染引起重症肺炎一例

本病例以“咳嗽伴憋气4月余,加重伴呼吸困难1天”为主诉,同时伴有气管切开无创呼吸机辅助通气,西医诊断为“重症肺炎;呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭);气管切开术后拔管困难;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;曲霉菌性肺炎;卡氏肺孢子菌肺炎”,中医辨病属风温肺热病,热毒痰瘀兼气阴两虚证。先后应用多种抗生素抗感染治疗效果不佳。笔者认为本病病因为风温袭肺,住院期间复感病原体。病机为邪实正虚,邪实表现为热、毒、痰、瘀,正虚则为气阴两虚。以清热化痰、解毒消瘀,补肺健脾,益气养阴为诊治思路,初期以扶正祛邪为主;后期余邪已清,邪气伤正所致正气亏虚脏腑功能低下,则以培土生金为法。治疗全程灵活应用自拟宣白解毒汤取得满意效果。希望通过该病例的介绍,能够启迪读者中医思维,对中西医诊治耐药菌所致重症肺炎的应用有更深刻的认识。

床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的探讨床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法采用随机数字表法将2021年2月至2023年10月医院收治的80例泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为对照组和观察组,各40例,两组患者均给予营养支持、解痉平喘、维持电解质及酸碱平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予美罗培南+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合床旁纤维支气管镜治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床效果、细菌清除率、血清炎症介质水平、治疗相关指标、肺部感染评分(CPIS评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率和细菌清除率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);观察组体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CPIS评分低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁纤维支气管镜联合敏感抗生素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎可有效提高细菌清除率,减轻肺部感染程度,降低血清炎症介质水平,促进患者康复,提高患者生活质量,且不会明显增加不良反应,具有较高的治疗安全性。

头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)的抗菌活性。方法:收集2020年2月至2022年2月在医院进行治疗感染患者的尿液、痰液、血液、脑脊液标本,对其进行菌株鉴定及药敏实验,随机抽取80株PDR-AB,测定醋五味子、罗汉果、五倍子、乌梅、黄连、连翘6种中药对PDR-AB的抑菌活性,并比较单用中药、单用头孢哌酮-舒巴坦、中药和头孢哌酮-舒巴坦联合使用时的最低抑菌浓度(MIC)及联用前后达到完全抑菌时的浓度。结果:PDR-AB对乌梅、罗汉果、醋五味子、黄连、五倍子、连翘等6种中药均无耐药性,所选中药具有明显的抑菌活性。6种中药中五倍子单独用药的MIC50为5.29 mg/ml,抑菌活性高于其他中药。6种中药联合头孢哌酮-舒巴坦用药后各中药的MIC50均降低,抑菌活性高于联用前,联用后头孢哌酮-舒巴坦的MIC为0.12~33.26μg/ml,MIC50为0.91μg/ml,MIC90为9.95μg/ml。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的MIC比较,差异有统计学意义(P<0.05),联用后各中药的MIC值均显著降低(P<0.05)。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的达到完全抑菌时的浓度比较(P<0.05),联用后各中药达到完全抑菌所需浓度均降低(P<0.05),且五倍子联用后达到完全抑菌时的浓度低于其他中药。结论:五倍子与头孢哌酮-舒巴坦联用对PDR-AB抑菌作用明显,可为临床提供参考。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析

目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果 初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P<0.01]。联合疗法对于细菌的清除有更好的效果[OR=4.20,95%CI=(2.08,8.48),P<0.01],且联合疗法产生的不良反应更少[OR=0.19,95%CI=(0.05,0.67),P<0.05]。联合疗法与单药疗法的治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)肺炎患者的临床效果。方法112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床观察

目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果。方法选取2020年8月至2022年6月本院收治的78例老年重症肺炎患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和治疗组,各39例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组在对照组基础上继续给予替加环素治疗,两组均持续治疗10 d,比较两组治疗前炎症指标变化,评价患者治疗后的细菌清除率、安全性和有效性。结果两组总有效率分别为93.02%、76.74%,其中治疗组为前者,疗效优于对照组(P<0.05);治疗组细菌清除率高于对照组,治疗组细菌替换率与细菌再感染率均低于对照组(P<0.05);两组治疗前炎症指标比较无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后CRP、PCT、WBC和NE%水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床效果显著,值得推广。

噬菌体LLY联合左氧氟沙星对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的抑制和清除作用

目的 探究噬菌体LLY联合左氧氟沙星(LEV)对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的作用。方法 生物被膜实验分为不同浓度LLY组、不同质量浓度LEV组、不同浓度LLY与不同质量浓度LEV联合组、对照组(不处理)。采用结晶紫染色法检测生物被膜的生物量,MTT法检测生物被膜细胞相对活性,显微成像技术观察生物被膜结构。利用双层琼脂平板法测定LEV处理后的噬菌斑直径;点滴裂解实验检测LEV诱导鲍曼不动杆菌ABLL释放前噬菌体的情况。结果 与对照组比较,10~6 PFU/mL LLY+8 mg/L LEV组的ABLL生物被膜的形成量和细胞相对活性降低(P<0.05),且降低效果优于8 mg/L LEV组和10~6 PFU/mL LLY组(P<0.05),该联合组对生物被膜网状结构破坏效果尤为明显。与对照组相比,不同质量浓度LEV处理组噬菌斑的直径增大(P<0.05)。LEV可以诱导ABLL释放前噬菌体。结论 噬菌体LLY联合LEV可以有效抑制或清除泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL的生物被膜。