热性惊厥患儿血清铁蛋白、同型半胱氨酸和泛酸羟基末端水解酶L1水平变化及其发病相关性分析

目的:研究热性惊厥患儿血清铁蛋白、Hcy和UCHL-1水平变化,并分析血清铁蛋白、Hcy、UCHL-1与热性惊厥发病的关系。方法:选择2021.1-2024.5我院收治住院的发热患儿160例,其中80例发热患儿发生热性惊厥为研究组,余下80例患儿仅单纯发热为对照组。比较相关指标并进行相关性、诊断价值分析。结果:研究组血清铁蛋白低于对照组,血清Hcy、UCHL-1、IL-6、IL-1β、TNF-α和CRP均高于对照组(P<0.05)。热性惊厥患儿血清铁蛋白、Hcy、UCHL-1与血清炎症因子呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示:血清铁蛋白、Hcy和UCHL-1诊断热性惊厥AUC分别为0.861、0.757和0.906,诊断热性惊厥的特异度和敏感度分别为81.65%和79.23%、73.02%和76.68%、89.35%和88.79%。结论:热性惊厥患儿血清铁蛋白水平下降,而血清Hcy和UCHL-1水平上升,三者均与热性惊厥患儿外周血炎症水平有关,可作为诊断热性惊厥的生物标志物。

泛素羟基末端水解酶L1在蛛网膜下腔出血患者脑脊液中的表达变化及预后意义

目的泛素羟基末端水解酶L1（ubiquitin carboxyl hydrolase L1,UCH-L1）是一种神经元细胞质蛋白。脑脊液中UCH-L1的升高提示着脑损伤的发生。文中探讨蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后脑脊液中UCH-L1浓度的变化及预后意义。方法回顾性分析2014年8月至2015年2月期间南京军区南京总医院神经外科收治的40例动脉瘤性SAH患者临床资料。分别统计分析患者蛛网膜下腔出血后1～3 d、5～7 d以及8～10 d通过腰椎穿刺采集的脑脊液报告结果;另以10例无神经系统病史且接受椎管内麻醉患者的脑脊液结果作为对照。比较ELASA法测定的脑脊液中UCH-L1含量。分析UCH-L1浓度的变化水平与患者6个月改良Rankins评分（MRS）之间关系。结果与对照组相比,SAH患者脑脊液中UCH-L1含量在1～3 d、5～7 d以及8～10 d均显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者SAH后与6个月时预后比较,脑脊液中UCH-L1水平在5～7 d（CC=0.691,P=0.001）和8～10 d（CC=0.583,P=0.03）均呈明显相关,1～3 d脑脊液中UCH-L1水平与预后无明显相关（CC=0.364,P=0.08）;与不良预后患者相比,预后良好的患者在5～7 d及8～10 d时UCH-L1水平较低,且差异有统计学意义（P〈0.05）。二元logistic回归分析结果显示,SAH后5～7 d较高的UCH-L1水平提示不良预后（P=0.003）。结论 SAH后脑脊液UCH-L1水平升高,且5～7 d脑脊液UCH-L1水平可能预示了病情的严重程度和预后。

血清3-NT UCH-L1对帕金森病并发认知功能障碍的诊断效能分析

目的探讨血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)水平与帕金森病患者并发认知功能障碍的关系及其诊断价值。方法纳入驻马店市中心医院2020-07—2023-07诊治的104例帕金森病患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分将患者分为认知功能正常组48例和认知功能障碍组56例。采用酶联免疫吸附法检测血清3-NT、UCH-L1水平,采用Pearson法分析帕金森病认知功能障碍患者血清3-NT、UCH-L1水平与MoCA评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清3-NT、UCH-L1水平对帕金森病患者认知功能障碍的诊断价值,采用Logistic多因素回归分析帕金森病患者认知功能障碍的影响因素。结果认知功能障碍组血清3-NT[(7.26±2.04)μg/L比(4.58±1.40)μg/L]、UCH-L1[(0.94±0.21)μg/L比(0.62±0.16)μg/L]水平及H-Y分期中/晚期患者比例(78.57%比16.67%)高于认知功能正常组(P<0.05)。认知功能障碍组语言[(4.93±0.52)分比(5.23±0.49)分]、命名[(2.11±0.35)分比(2.46±0.34)分]、注意力[(4.80±0.67)分比(5.31±0.45)分]、抽象思维[(1.21±0.26)分比(1.63±0.20)分]、视空间及执行能力[(2.89±0.39)分比(3.54±0.30)分]、定向力[(5.11±0.48)分比(5.50±0.31)分]、延迟记忆[(2.88±0.36)分比(4.02±0.41)分]、MoCA总分[(23.93±2.05)分比(27.69±1.08)分]低于认知功能正常组(P<0.05)。帕金森病认知功能障碍患者血清3-NT、UCH-L1水平与语言、命名、注意力、抽象思维、视空间及执行能力、定向力、延迟记忆、MoCA总分均呈负相关(P<0.05)。3-NT、UCH-L1单独及其联合诊断帕金森病患者认知功能障碍的AUC分别为0.869、0.852、0.951。3-NT、UCH-L1、H-Y分期均是帕金森病患者并发认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论血清3-NT、UCH-L1水平可用于评估帕金森病患者认知功能障碍的发生。

热性惊厥患儿血清UCHL-1和AGE的表达水平及临床意义

目的 探讨热性惊厥(FC)患儿血清泛酸羟基末端水解酶L1(UCHL-1)和糖基化终末产物(AGE)的表达水平及临床意义。方法 选取2018年6月至2020年6月咸宁市中心医院·湖北科技学院附属第一医院收治的140例热性惊厥患儿为FC组,98例发热无惊厥患儿为发热组,另选取同期体检的98例健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组患儿血清UCHL-1和AGE的表达水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清UCHL-1和AGE诊断小儿FC的价值。结果 三组血清UCHL-1、AGE、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)表达水平比较差异均有统计学意义(F值分别为139.330、333.400、101.720、129.210、38.320,P<0.05);FC组血清UCHL-1、AGE、IL-6、TNF-α、CRP表达水平分别明显高于发热组和对照组,差异均有统计学意义(FC组与发热组:t值分别为6.614、7.078、5.799、6.269、3.470,P<0.05;FC组与对照组:t值分别为20.565、25.556、13.436、16.333、8.012,P<0.05),发热组血清UCHL-1、AGE、IL-6、TNF-α、CRP表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.979、18.104、10.388、10.004、8.016,P<0.05)。Pearson相关分析显示,FC组患儿血清UCHL-1和AGE表达水平与IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(UCHL-1:r值分别为0.453、0.432、0.446,P<0.05;AGE:r值分别为0.425、0.397、0.438,P<0.05)。FC组惊厥持续时间>15min患儿的血清UCHL-1、AGE表达水平均明显高于惊厥持续时间≤15min患儿,FC组惊厥类型为复杂性患儿的血清UCHL-1、AGE表达水平均明显高于惊厥类型为单纯性患儿,差异均有统计学意义(惊厥持续时间:t值分别为11.461、2.088,P<0.05;惊厥类型:t值分别为8.461、2.205,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清UCHL-1、AGE诊断FC的曲线下面积(AUC)95%CI分别为0.796(0.712~0.879)、0.821(0.763~0.884),最佳截断值分别为4.35ng/mL、354.86ng/L,特异度分别为73.94%、81.38%,灵敏度分别为79.69%、79.81%;二者联合诊断的AUC 95%CI为0.889(0.709~0.967),特异度为87.26%,灵敏度为88.79%。结论 FC患儿血清UCHL-1、AGE表达水平增高,并且与FC发病及疾病严重程度密切相关,可作为早期评价FC的实验室指标,有临床推广应用的价值。

重型脑损伤患者血清UCH-L1、Caspase-3水平变化及其临床意义

目的探讨重型脑损伤(SBI)患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)水平变化及其临床意义。方法选择SBI患者122例(观察组),其中入院30 d死亡30例、存活92例,同期选择体检健康的志愿者61例(对照组)。两组入组后采集空腹肘静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清UCH-L1、Caspase-3。比较两组血清UCH-L1、Caspase-3水平。收集SBI患者基本资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病),以及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑部Marshall CT分级、脑组织中线移位、脑池异常、蛛网膜下腔出血情况,记录SBI患者入院30 d生存结局,比较生存者与死亡者上述临床资料。以SBI患者入院30 d生存结局为因变量,将上述有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析SBI患者入院30 d死亡的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清UCH-L1、Caspase-3水平对SBI患者入院30 d死亡的预测效能。结果观察组血清UCH-L1、Caspase-3水平均高于对照组(P均<0.05)。SBI死亡者年龄、脑组织中线移位、脑池异常例数和脑部Marshall CT分级以及血清UCH-L1、Caspase-3水平均高于存活者,而入院时GCS评分低于存活组(P均<0.05);二者性别构成及吸烟史、饮酒史、基础疾病、蛛网膜下腔出血例数比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,脑部Marshall CT分级及血清UCH-L1、Caspase-3水平是SBI患者入院30 d死亡的危险因素,而入院时GCS评分是其保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清UCH-L1、Caspase-3水平预测SBI患者入院30 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.804,二者联合时预测SBI患者入院30 d死亡的AUC为0.884。二者联合对SBI患者入院30 d死亡的预测效能高于二者单独(Z分别为3.781、4.965,P均<0.05)。结论SBI患者血清UCH-L1、Caspase-3水平升高;血清UCH-L1、Caspase-3水平是SBI患者入院30 d死亡的危险因素,并可作为预测SBI患者短期预后的生物学指标,二者联合时预测价值更高。

急性缺血性脑卒中患者血清IRAK4、ARG1、UCH-L1的表达及其预测价值

目的分析急性缺血性脑卒中患者血清白介素1受体关联激酶4(IRAK4)、重组人精氨酸酶1(ARG1)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)的表达及其预测价值。方法选取2021年7月至2022年7月周口东新医院收治的52例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选取同期于周口东新医院进行健康体检的志愿者50例为对照组。检测两组IRAK4、ARG1、UCH-L1水平。结果与对照组相比,研究组IRAK4(310.44±40.36)μg/L VS(360.59±52.88)μg/L、ARG1(80.59±9.01)ng/mL VS(109.58±11.73)ng/mL、UCH-L1(0.90±0.11)μg/L VS(1.62±0.20)μg/L水平较高(P<0.05)。与研究组轻度患者相比,中度、重度患者IRAK4(340.55±48.36)μg/L VS(359.73±50.93)μg/L VS(385.83±53.79)μg/L、ARG1(92.36±10.37)ng/mL VS(106.88±11.50)ng/mL VS(135.52±12.59)ng/mL、UCH-L1(1.21±0.16)μg/L VS(1.60±0.19)μg/L VS(2.14±0.23)μg/L水平较高(P<0.05);与中度患者相比,重度患者IRAK4(359.73±50.93)μg/L VS(385.83±53.79)μg/L、ARG1(106.88±11.50)μg/L VS(135.52±12.59)μg/L、UCH-L1(1.60±0.19)μg/L VS(2.14±0.23)μg/L水平较高(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者IRAK4、ARG1、UCH-L1表达较高,且随病情严重程度的加重、预后不良的发生,IRAK4、ARG1、UCH-L1表达水平升高加剧,IRAK4、ARG1、UCH-L1三者联合检测对急性缺血性脑卒中患者预后不良的预测价值较高。

血塞通注射液联合阿加曲班与氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察血塞通注射液联合阿加曲班与氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其对血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)及8-羟基-2′-脱氧鸟苷(8-OHdG)表达的影响。方法选取2017年12月-2019年12月我院收治的急性脑梗死病人192例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组96例。在对症治疗基础上,对照组给予阿加曲班和氯吡格雷治疗,治疗组在对照组基础上联合血塞通注射液治疗。观察并比较两组临床疗效、脑血流指标、心电图异常发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血清UCH-L1及8-OHdG表达。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(84.38%和65.63%,P<0.01)。两组最大峰值流速、平均血流速度、舒张末期血流速度和ADL评分高于治疗前,血管搏动指数、血管阻力指数、NIHSS评分、mRS评分和血清UCH-L1、8-OHdG均低于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组窦性心动过缓、窦性心动过速、ST-T改变及Q-T周期变长发生率均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论血塞通注射液联合阿加曲班与氯吡格雷治疗急性脑梗死临床疗效较好,可抑制UCH-L1及8-OHdG表达,有效提高脑血流量,改善病人神经功能。