双源CT能量成像评估肝泡性包虫病血供分布:碘浓度定量与组织病理学相关性研究

目的 通过比较碘浓度定量与组织微血管密度的关系,探讨双源双能量CT碘图成像评价肝脏泡性包虫病灶供血分布的价值。方法 选择经手术及病理证实的25例肝泡状棘球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）患者。患者术前均行双源双能量CT腹部常规平扫及三期（动脉期、门静脉期、静脉期）双能量模式增强扫描,并采用双能量（100/140kV）扫描模式。扫描图像原始数据经后处理软件分析得到包虫病灶不同组织（实性成分、病变边缘区域及囊性成分）碘量分布图。测量并分析肝包虫病灶不同类型（实体型、假囊肿型、混合型）及不同成分的碘值。通过对手术切除标本行CD34免疫组化染色得出微血管密度（MVD）计数,计数评分基于阳性细胞染色百分比及染色强度计算。碘值与MVD的相关性采用Pearson法。结果 共检出27个肝泡性包虫病病灶,其中实体型10个,假囊肿型3个,混合型14个。病灶平均大小为（100.7±47.3）mm。HAE中不同成分在不同扫描期间的碘值差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中,病灶边缘区域的碘值明显高于病灶实性成分及囊性成分：动脉期[2.15（1.0-3.3mg/mL）vs 0.17（0.0-0.3mg/mL）、0.02（0.0-0.2 mg/mL）],静脉期[2.93（1.4-5.2mg/mL）vs 0.04（0.0-0.2mg/mL）、0.02（0.0-0.1mg/mL）]。不同类型HAE病灶边缘区域碘值差异无明显统计学意义（P〉0.05）。CD34在HAE病灶边缘区域的阳性表达率为92.5%（25/27）,其中18.5%（5/27）为强阳性表达,62.7%（17/27）为中度阳性表达,11.1%（3/27）为弱阳性表达,7.4%（2/27）为阴性。HAE病灶边缘区碘值与MVD呈正相关（r=0.652,P〈0.05）。结论 HAE病灶边缘区碘值与MVD显著相关,双源双能量CT碘定量法可用于评价AE病灶血供分布。

46例肝泡性包虫病的手术配合及体会

包虫是人体内最大的寄生虫，属于自然疫源性疾病，人类作为中间宿主受害，主要流行在牧业发达地区，我国新疆是高发病流行地区之一，严重危害牧民及流行区居民的生命。肝泡性包虫病（肝泡棘球蚴病）的病理形态是由千万个小泡球蚴虫聚集成峰房状硬块，呈灰白色，触之坚硬如橡皮。临床体征与手术所见近似肝癌，其病理生理是泡球蚴向外生长增殖，无限制地向周围延伸，侵蚀肝组织，包虫中心部因缺血而坏死液化，成潴留性积液或继发感染，病程发展导致肝功能损害，

包虫病治疗的新进展

WHO包虫病非正式工作组建立于1985年,分别于1992年和1994年举行过两次包虫病药物及化学治疗的工作会议.会上讨论了囊性包虫病和泡性包虫病药物治疗的进展,试图在治疗策略上形成一个国际性的标准.讨论结果已以"人囊性包虫病和泡性包虫病的治疗方针"为题公布于<世界卫生组织公报>.

泡型包虫病免疫逃逸与转移的相关机制研究进展

泡型包虫病是一种类肿瘤样生长引起的人-兽共患寄生虫病,具有较高的致残率、致死率。其生长过程类似于恶性肿瘤,通过肝脏内的增殖囊泡浸润,扩散到邻近器官,并在远处器官形成转移。从全球范围看,这种疾病主要发生在北半球的高原生态系统。其浸润转移至肝脏或其他脏器外周的机制包括病变的构建、免疫反应和耐受。本文综述了泡型包虫病免疫逃避及转移机制的研究进展,为今后泡型包虫病的免疫诊断和治疗研究提供思路和方向。

肾上腺泡型包虫病误诊一例报告

回顾性分析我院收治并误诊的1例肾上腺泡型包虫病患者的临床资料。本例术前CT检查示肝脏S7段-右侧肾上腺区见不规则团块状混杂密度病变,界限不清,考虑肝包虫可能。术中发现包虫仅侵及肝脏被膜,原发病灶为肾上腺,请泌尿外科术中会诊,并行右侧肾上腺及病灶切除术,术后病理诊断为肾上腺泡型包虫病。当影像学检查考虑肝泡型包虫病,且病灶以肾上腺区域为主时,应考虑原发病灶在肾上腺可能,以免误诊。

肝包虫病诊断研究进展

肝包虫病叉称肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫（棘球蚴）寄生在肝脏所致的一种寄生虫痫。在我国只有两种肝包虫病存在，即细粒棘球绦虫引起的人囊性包虫病（囊性棘球蚴病CE）和多房棘球绦虫引起的人泡性包虫病（泡性棘球蚴病AE），而临床又以细粒棘球蚴病最为常见。随着医疗技术水平的提高和先进检查设备的出现，使肝包虫病的临床诊断取得一定进展，现对当前肝包虫病诊断进展做一综述。