鼻内窥镜手术对泡状中鼻甲的处理方法及疗效的探讨

目的 :探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法 :10例 16侧慢性鼻窦炎鼻息肉伴泡状中鼻甲患者在鼻内窥镜手术时 ,6例双侧病变者单侧行泡状中鼻甲外侧半切除术。对侧行泡状中鼻甲成形术 ,另外 4例单侧泡状中鼻甲者均行中鼻甲成形术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及粘连情况。结果 :术后创面上皮化完成时间 :中鼻甲成形处理侧为 6～ 16周 ,平均 12周 ,单纯中鼻甲外侧半切除侧为 16～ 2 8周 ,平均 2 1周 ,两组间上皮化时间差异显著 (P <0 .0 1) ;术腔粘连情况 :中鼻甲成形处理侧无 1例发生粘连 ,未成形侧有 1例发生粘连。结论 :鼻内窥镜手术中泡状中鼻甲行成形处理 ,可以防止术腔粘连 。

泡状中鼻甲黏膜下部分切除治疗鼻源性头痛57例临床分析

目的探讨泡状中鼻甲黏膜下部分切除治疗鼻源性头痛的价值。方法对2009年3月至2012年3月收治的57例患者行泡状中鼻甲黏膜下部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6～12个月,本组病例中,治愈47例,显效8例,无效2例。手术后1～3个月鼻内镜复查,中鼻甲和鼻腔外侧壁粘连2例,均经鼻内镜下分离而好转。结论中鼻甲过度气化是一种常见的鼻源性头痛的原因,对鼻源性头痛的患者采用中鼻甲黏膜下部分切除术疗效满意。

鼻内镜下泡状中鼻甲挤压术与慢性鼻窦炎的关系

泡状中鼻甲是一种常见的解剖学变异,影响了鼻腔正常的框架结构.鼻内镜下对泡状中鼻甲的处理与鼻窦炎术后的疗效密切相关.回顾分析2008年7月～2009年8月行功能性鼻窦手术的患者145例,发现泡状中鼻甲37例并在鼻内镜下对其行挤压术处理,操作简单,无明显出血,防止鼻腔粘连,术后可减少鼻窦炎的复发.现报告如下.

鼻内镜下泡状中鼻甲部分切除术36例临床分析

目的:探讨泡状中鼻甲部分切除手术的临床表现、影像学、治疗经验及术后疗效观察。方法:对2006年6月-2010年6月收治的36例鼻-鼻窦患者行泡状中鼻甲部分切除手术的临床资料进行回顾性分析。结果:36例泡状中鼻甲患者采用微创黏膜下切除术后疗效明显优于传统的部分切除方法,36例中20例恢复快,愈合好,并发症少。结论:鼻内镜下行中鼻甲黏膜下部分切除泡状中鼻甲,具有手术微创及操作简单的优点,值得临床推广应用。

泡状鼻甲与鼻中隔偏曲及鼻窦炎关系的CT影像观察

目的探讨泡状鼻甲与鼻中隔偏曲、泡状鼻甲与鼻窦炎之间的关系。方法分析462例患者的鼻窦冠状位CT片,泡状鼻甲根据其出现情况分为单侧或双侧优势型泡状鼻甲组、无或双侧对称型泡状鼻甲组;鼻中隔偏曲根据凸面方向分为无偏曲、右偏曲和左偏曲。结果总计有单侧或双侧优势型泡状鼻甲患者159例(34.4%),无或双侧对称型泡状鼻甲患者303例(65.6%)。单侧或双侧优势型泡状鼻甲组中,70.4%的患者鼻中隔向对侧弯曲,73.0%的患者存在鼻窦炎;无或双侧对称型泡状鼻甲组中,55.1%的患者存在鼻中隔偏曲,69.6%的患者存在鼻窦炎;两组患者鼻中隔偏曲的出现率差异具有统计学意义,鼻窦炎的发生率差异不具有统计学意义。当存在单侧或双侧优势型泡状鼻甲时,不合并鼻中隔弯曲患者鼻窦炎的发生率明显增加。结论单侧和双侧优势型泡状鼻甲与鼻中隔向对侧偏曲密切相关,当其不合并鼻中隔与鼻窦炎的发生有关。

18例鼻内窥镜下泡状中鼻甲成形术临床分析

我科自1994年开展鼻内窥镜手术以来,至今已行功能性手术438侧,发现泡状中鼻甲18例(33侧)并在鼻内窥镜下行泡状中鼻甲成形术,手术效果良好,本文对该组病例进行分析,以望提高临床对本病的认识和治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 18例中,男5例,女13例,最大年龄65岁,最小年龄15岁。其中CT扫描有泡状中鼻甲,并有感染征象的13例(25侧)。9例有上颌窦炎,4例同时合并有筛窦和蝶窦炎,5例有筛窦炎。鼻内窥镜检查结果:15例有双侧中鼻甲肥大,3例为单侧肥大,肥大之中鼻甲均坚硬如骨,5例中鼻道有小息肉,7例中鼻道积有脓性涕。

筛上颌窦气房的影像解剖学特点及其与泡状中鼻甲的相关性

目的分析筛上颌窦(EMS)气房的影像解剖学特点,探究其与同侧泡状中鼻甲的相关性。方法回顾性分析2019年1—12月武汉大学人民医院580例患者的鼻窦CT扫描结果。观察EMS气房的发生率,测量EMS气房在冠状位上的最大径,并以最大径进行分型。探究EMS气房与同侧泡状中鼻甲的相关性。结果EMS气房的发生率为10.2%。其中,单侧占3.8%,双侧占6.4%。与非EMS气房患侧比较,EMS气房患侧的泡状中鼻甲发生率明显增高(P<0.05)。EMS气房在冠状面上的最大径为3.48~26.18 mm,平均(11.27±5.02)mm。三型EMS气房泡状中鼻甲气化指数之间的差异有高度统计学意义(P<0.01)。与Ⅰ型比较,Ⅱ型明显增高(P<0.05)。Ⅲ型较Ⅱ型明显增高(P<0.05)。结论EMS气房是一种比较常见的解剖学变异,与同侧泡状中鼻甲有相关性。EMS气房的气化程度越大,同侧泡状中鼻甲的气化程度也越大。

两种术式治疗泡状中鼻甲的临床研究

泡状中鼻甲,又称中鼻甲气化,是中鼻甲常见的解剖变异之一。一般认为,如果泡状中鼻甲堵塞中鼻道或嗅裂,妨碍鼻窦引流或者引起嗅觉功能障碍者,均应当手术处理。我科自2009年7月~2012年6月采用黏膜下外侧壁切除术治疗泡状中鼻甲,并与单纯外侧壁切除术作比较研究,现回顾性分析并报道如下。1.1临床资料。共31例36侧（双侧泡状中鼻甲5例）,其中男17例,女14例,年龄17~67岁,所有患者均伴有不同程度的鼻窦炎鼻息肉,伴有明显鼻中隔偏曲者12例。

泡状鼻甲与鼻中隔偏曲相关性的CT分析

目的:探讨泡状鼻甲与鼻中隔偏曲相关性。方法:分析300例患有鼻中隔偏曲患者的鼻窦冠状位CT,并记录偏曲角度及泡状中鼻甲,统计鼻中隔偏曲患者泡状中鼻甲的发生率,分析偏曲角度与中鼻甲气化程度的相关性,应用mm2面积计算纸记录泡状中鼻甲与同侧眶内面积,并计算泡状中鼻甲气化指数,应用Lund-Mac-kay评分标准记录鼻窦炎病变范围,分析中鼻甲气化程度与鼻窦炎病变范围的相关性。结果:泡状鼻甲患者伴发鼻中隔偏曲几率显著高于不伴鼻中隔偏曲(P<0.01),泡状鼻甲患者鼻中隔向对侧偏曲发生率较高。结论:泡状鼻甲与鼻中隔向对侧偏曲有明显相关性。

额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

中鼻甲气化的诊断和治疗

中鼻甲气化又称泡状鼻甲,是鼻腔常见变异之一,常引起鼻窦炎,导致一系列的临床症状。我们经鼻内镜手术治疗中鼻甲气化,取得了满意效果,现报道如下。1

泡状中鼻甲引流通道的三维CT影像学观察

目的:研究泡状中鼻甲形态及其引流通道的三维CT影像解剖学特征。方法:对90例(144侧)泡状中鼻甲的住院患者,采用16排螺旋CT扫描,用三维重建技术及影像工作站软件,分析泡状中鼻甲的形态和引流通道分布情况。结果:144侧泡状中鼻甲的形态和引流通道分布差异有统计学意义(P<0.05),广泛型、板状型、球状型3种类型泡状中鼻甲,广泛型最多见,前筛引流最多。个别泡状中鼻甲存在双向引流。结论:用三维重建技术及影像工作站软件,可以更精准分析泡状中鼻甲的影像学解剖特征,明确泡状中鼻甲疾病的临床诊断,强化鼻内镜下泡状中鼻甲的手术技巧。

两种方法处理泡状中鼻甲对慢性鼻窦炎疗效的影响

功能性鼻窦内窥镜外科手术（function endoscopic sinus surgery, FESS）是手术治疗慢性鼻窦炎有效的方法，其手术宗旨主要是处理鼻道窦口复合体的病变及解剖变异结构，改善各鼻窦通气及引流从而达到治疗目的；由于中鼻甲是构成鼻道窦口复合体的解剖结构之一，其解剖结构异常是慢性鼻窦炎形成与发展重要原因，特别是近年来如何处理泡状中鼻甲，对慢性鼻窦炎术后疗效的影响成为人们所关注内容。

经鼻内窥镜手术86例报告

1996年以来,我科对86例鼻腔、鼻窦疾病患者行鼻腔鼻窦镜手术,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组86例(127侧)中,男62例,女24例;年龄19～69岁,平均41.2岁;病程1～40年,平均13年。既往有手术史28例。患者均有不同程度的鼻塞、脓涕及头痛,经多种药物治疗,效果欠佳。鼻镜检查可见鼻粘膜充血水肿、钩突肥大、鼻息肉及脓性分泌物等。副鼻窦CT扫描示上颌窦、筛窦密度增高,鼻窦密度增高。本组慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型12例、Ⅱ型28例、Ⅲ型37例,上颌窦囊肿5例,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤4例。 手术方法:患者取坐位或半卧位,采用局麻强化或全身麻醉,鼻腔先用2％地卡因盐酸肾上腺素(2％地卡因20ml+0.1％盐酸肾上腺素2ml)棉片表麻,鼻腔内再适当浸润麻醉。用德国产鼻内窥镜及手术器械。手术在0°、30°。