超声多模态技术评估肝泡球蚴病活性状态的研究进展

肝泡球蚴病(HAE)病灶内微血管、纤维化、钙化以及微囊泡共存,超声表现较为特异。HAE病灶内部结构复杂,常规超声无法显示病灶的微血管灌注状态以及病灶纤维化的精准范围,故常规超声无法精准评估HAE病灶的生物活性状态。超声造影(CEUS)和超声弹性成像可弥补二维超声的不足,CEUS可以实时动态评估HAE病灶的微血管状态,超声弹性成像可以评估病灶的纤维化程度,为评估HAE生物学活性提供了重要的影像学依据,但其诊断标准仍有待进一步研究。

巨大肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移1例

临床资料患者男性,26岁,内蒙呼盟额而古钠市工人.因肝区胀痛一年余加重一个月于1996年3月15日入院.患者在牧区工作,有羊、犬接触史数年.患病来无发热、黄疸及剧烈腹痛发作,近一个月经常咳嗽,体重无明显减轻.于当地医院行CT检查发现右肝巨大占位,以“肝癌”转入我院.入院查体:一般情况好,腹平,肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,

大鼠肝泡球蚴病灶浸润增殖区微血管密度与超声造影的相关性研究

目的研究大鼠肝泡球蚴病(HAE)模型超声造影特征性表现与微血管密度(MVD)的相关性,评价HAE周边浸润增殖区的造影增强的病理学依据。方法采用开腹直视下肝脏穿刺接种泡状棘球蚴组织混悬液的方法 (0.2 ml/只,约含原头节800个),建立泡球蚴Wistar大鼠模型30只。接种后3个月B超检查大鼠,记录病灶位置、大小、形态、边界、内部回声和血流情况等。超声造影分析病灶的增强模式和强度。处死大鼠,取病灶组织和周围肝组织制备切片,苏木素-伊红(HE)染色观察HAE病灶的组织结构;免疫组织化学染色观察HAE病灶周边浸润增殖区和周围肝组织的微血管中CD34的表达情况,显微镜下计数阳性细胞,并进行染色强度评分。分析MVD与肝泡球蚴病灶浸润增殖区超声增强的相关性。结果 B超结果显示,30只大鼠中共23只感染成功,获得HAE病灶27个;病灶最大直径为2.24 cm,平均为(0.97±0.48)cm;病灶呈圆形、类圆形或不规则形;内部回声较复杂,周边以中高回声为主,中央多呈低回声,甚至呈无回声,病灶亦可呈蜂窝状;24个病灶周边出现点状血流信号,所有病灶内部均未见明显的血流信号。超声造影结果显示,HAE病灶于超声造影动脉相早期出现周边环状增强者25个,周边环状增强内部出现蜂窝状造影剂充盈缺损区者2个;病灶增强模式表现为快速增强而缓慢消退,即"快进慢退型"。病灶HE染色结果显示,泡球蚴结构基本正常,囊泡群周边形成假结节,大量淋巴细胞形成肉芽肿。免疫组化实验结果表明,HAE病灶周边浸润区微血管呈棕褐色,其CD34阳性表达率为99.2%(118/119),其中强阳性者17.6%(21/119),中度阳性者73.1%(87/119),弱阳性者8.4%(10/119),阴性者0.8%(1/119);周围肝组织内CD34的阳性表达率为25.2%(30/119),无强阳性者,中度阳性者4.2%(5/119),弱阳性者21.0%(25/119),阴性者74.8%(89/119)。MVD与HAE病灶浸润增殖区造影增强超声图像的平均灰阶值和周围肝组织平均灰阶值的比值之间的相关性分析显示,HAE病灶浸润增殖超声造影增强的灰阶强度与MVD之间呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论大鼠HAE病灶周边在超声造影后的环状增强区与MVD呈正相关,对了解HAE周边浸润增殖区的微血供状态有较大的临床价值。

吡喹酮脂质体对泡球蚴病的治疗效果探讨

用脂质体包裹抗泡球蚴病药物吡喹酮,经逆相蒸发法制备包裹率为 60％。经高效液相色谱测定法(RP-HPLC)测定吡喹酮及其脂质体在小鼠体内的分布动态变化,表明吡喹酮脂质体(PZQ-Lip)腹腔注射后 1/2—16 h 的血浓度和肝、脾组织内药物含量均明显较普通剂型吡喹酮(PZQ)组为高,半衰期显著延长。口服 LD_(50) 为3 372 mg/kg,较PZQ 毒性 2454 mg/kg 下降约1/4。以 500 mg/kg·d×12 d 灌胃连续 4疗程治疗小鼠继发性腹腔泡球蚴病,PZQ-Lip 的囊肿抑制率达68.72％,较 PZQ组 14.25％疗效明显提高(P<O.01)。对化疗后小鼠内泡球蚴组织学观察,发现PZQ-Lip 对泡球蚴生发层损伤较 PZQ明显。超微结构显示,两者均对小鼠泡球蚴组织有广泛的细胞内效应。本实验表明,PZQ-Lip 的抗泡球蚴作用明显优于 PZQ。

电子线治疗大鼠继发性泡球蚴病的实验研究

目的探讨电子线治疗大鼠继发性泡球蚴病的疗效。方法雌性SD大鼠继发性泡球蚴病动物模型随机分为实验组和对照组,每组5只,实验组给予6-MeV线照射,剂量为20 Gy,共照射2次,每次间隔7 d,对照组不照射。放疗结束后30 d观察各组泡球蚴囊的病理变化。结果实验组泡球蚴呈不同程度的改变和破坏,结构异常,角质层、生发层普遍变性肿胀或分离脱落,育囊和原头节少见;对照组泡球蚴结构基本正常,角质层、生发层清晰,育囊内有数量不等的原头节。结论电子线有抑制泡球蚴生长的作用。

用免疫印迹法评价多房棘球蚴18kDa与16kDa抗原诊断泡球蚴病的价值

目的 :探讨多房棘球绦虫 ( Echinococcus multilocularis,E.m.)原头节 18k Da、16k Da抗原 ( E.m.18k Da和 E.m.16k Da)诊断泡球蚴病的应用价值。方法 :应用免疫印迹法检测 2 4例泡球蚴病、55例囊型包虫病、33例囊虫病和 30份健康人血清对 E.m.18k Da和 E.m.16k Da的抗体反应 ,同时用 E.m.2 - EL ISA试剂盒对比检测上述血清对 E.m.2的抗体反应。结果 :在免疫印迹试验中 ,E.m.18k Da和 E.m.16k Da均能被所有 2 4例 ( 10 0 % )泡球蚴病人血清识别 ,与囊型包虫病病人血清交叉反应率分别为 16.4 %和 2 9.1% ,与囊虫病人血清交叉反应率分别为 3.0 %和 33.3%。E.m.2 - EL ISA检测泡球蚴病患者血清抗体阳性率为 95.8% ,与囊型包虫病和囊虫病患者血清交叉反应率分别为 2 3.6%和 33.3%。健康人血清均不与 E.m.18k Da、E.m.16k Da或 E.m.2发生反应。结论 :E.m.18k Da/16k Da,特别是 E.m.18k Da对诊断泡球蚴病有高度敏感性和较强特异性 ,可望成为泡球蚴病免疫诊断的候选抗原。

己酮可可碱联合阿苯达唑治疗小鼠泡球蚴病的疗效观察

目的观察己酮可可碱(PTX)和阿苯达唑(ABZ)单独及联合用药对小鼠继发性泡球蚴病的疗效。方法对小鼠继发性泡球蚴病进行药物治疗,各治疗组药物用量分别为:ABZ组50mg/(kg·d);PTX高剂量组360mg/(kg·d);PTX低剂量组180mg/(kg·d);联合组ABZ50mg/(kg·d)+PTX180mg/(kg·d);感染对照组(未治疗组)和空白对照组均给予等体积生理盐水,用小鼠灌胃针经口每天灌胃给药1次,连续治疗100d后(其间14只死亡),检测各小鼠泡球蚴湿重、抑囊率及小鼠血清细胞因子转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-10;并对泡球蚴组织进行病理组织学和超微结构观察。结果PTX在体外能有效地杀灭原头节(高剂量组为100%),在体内对泡球蚴抑制作用虽较弱(高剂量组为37%),但能增强小鼠的免疫力。联合用药对泡球蚴有明显的抑制作用,抑囊率为88%,ABZ抑囊率为58%(P<0.05)。结论PTX联合ABZ治疗小鼠继发性泡球蚴病疗效明显优于ABZ。

汉防己甲素和阿苯达唑治疗小鼠继发性泡球蚴病的疗效观察

目的 通过中药单体汉防己甲素和阿苯达唑单独及联合用药对小鼠继发性泡球蚴病的疗效观察 ,以探讨中西药物结合治疗泡球蚴病的新途径。方法 通过体外培养原头节检测汉防己甲素杀灭原头节的效力 ;同时对小鼠继发性泡球蚴病进行药物治疗 90d后 ,检测各小鼠泡球蚴湿重、抑囊率 ;并对泡球蚴组织进行病理组织学和超微结构观察及病理分级。结果 汉防己甲素在体外能有效地杀灭原头节 ;汉防己甲素和阿苯达唑单独及联合用药均对小鼠泡球蚴有明显抑制作用 (抑制率分别为 4 4 5 5 %、6 3 39%和 80 82 % ) ,其中联合用药组明显优于单独用药组 (P <0 0 5 )。结论 汉防己甲素对小鼠泡球蚴的生长有一定的抑制作用 ,尤其联合阿苯达唑治疗效果较好 ,说明两种药物具有协同治疗作用。

苦参碱和阿苯达唑治疗小鼠继发性泡球蚴病的疗效观察

目的探讨中药苦参碱与阿苯达唑联用对小鼠继发性泡球蚴病的治疗效果。方法将感染泡球蚴小鼠随机分为四组,即:苦参碱组、阿苯达唑组、联合用药组和阴性对照组,另设空白组。小鼠泡球蚴病用药物治疗60天后,检测各小鼠泡球蚴湿重、胸腺指数、脾脏指数和抑囊率,并进行病理组织学和超微结构观察。结果苦参碱单独及与阿苯达唑联合用药均对小鼠泡球蚴有明显抑制作用(抑囊率分别为77.61%和89.88%),各治疗组泡球蚴的平均湿重与对照组比较有显著性差异(P<0.01);接种泡球蚴的各组与空白组比较,胸腺普遍缩小而肝、脾增大(P<0.05)。结论苦参碱对小鼠泡球蚴的生长有明显的抑制作用,尤其联合阿苯达唑治疗效果更好,说明两种药物具有协同治疗作用。

亲和素-生物素化辣根过氧化物酶复合物法诊断泡球蚴病的研究

用沙鼠泡球蚴抗原对泡球蚴、非泡球蚴病患者和健康者进行亲和素-生物素化辣根过氧化物酶复合物的酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)。以样品孔血清(S)与参考阴性血清(N)的比值S/N≥2.2为阳性标准时,该法的敏感性和特异性均为98.1%。ABC-ELISA抗体几何平均滴度为ELISA的13.7倍。泡球蚴和棘球蚴病患者对该抗原反应阳性率各为98.1和67.1％,有显著性差异(P<0.01)。本试验的总孵育时间由2～4h减为55min。因此,ABC-ELISA更宜于检测微量抗体和低抗体水平患者。

阿苯达唑治疗肝泡球蚴病80例临床观察

从1985年起,用口服阿苯达唑治疗泡球蚴病80例均获显著近期疗效。甲组72例,口服8-10mg/kg·d×30,间隔10d,再服另一疗程,连服3-12个月;乙组8例,15.6—20mg/kg·d×14,每疗程间隔10d,连服3—6个月。经3—5年随访,一般症状均有好转,体重增加2—9.5kg,占77.8(45/58)能自理生活或参加轻体力劳动。服药2—3个月黄疸消失,黄疸指数恢复正常的占80％(20/25);肝功有明显改善的占73％(48/66);絮浊度化验约50％转为正常;复查原来肿大的肝脏:剑突下缩小1-6cm占50％(40例),右肋缘下缩小1—3cm占42.5％(34例),左肋缘下缩小占17.5％(14例)。B超复查原左右扩张的胆管及肿块缩小的占23.7％,中央液化或液化范围较服药前增大的占42.5％;病灶内钙化阴影较药前明显增多。

阿苯达唑和吡喹酮治疗沙鼠泡球蚴病的病理学观察

观察阿苯达唑和吡喹酮治疗沙鼠泡球蚴的病理形态学改变、肝脏组织内泡球蚴形态变化和泡球蚴囊周组织反应。为观察疗效，将肝脏泡球蚴分为Ⅰ级：衰退性囊泡、Ⅱ级：静止性囊泡和Ⅲ级：增殖性囊泡。结果显示：阿苯达唑剂量较大组（５０ｍｇ／ｋｇ·ｄ）Ⅰ级囊率最高（Ｐ＜０．０５），其次为吡喹酮两组。早期治疗组比晚期治疗组Ⅰ级囊率为高。泡球蚴囊周淋巴细胞数以阿苯达唑治疗组为高（１０６．９±３４．３—３００．１±５９．５）（Ｐ＜０．０００１）。联合用药组无明显提高疗效作用。

吡喹酮脂质体、吡喹酮、阿苯达唑、氟苯达唑和甲苯达唑对泡球蚴病的疗效观察

本文对小鼠继发性腹腔泡球蚴病用吡喹酮脂质体、吡喹酮、阿苯达唑、氟苯达唑和甲苯达唑进行实验治疗。５个治疗组对小鼠均能抑制泡球蚴增殖生长，抑制率分别为６８．７％，１４．３％，７０．０％，４８．３％和７７．０％。吡喹酮经脂质体包裹后，较吡喹酮组疗效明显提高（Ｐ＜０．０１）。各治疗组泡球蚴生发层均有不同程度损伤，与实验对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１），以吡喹酮脂质体对泡状棘球蚴损伤程度最重。超微结构显示，各治疗组对小鼠泡球蚴组织均有广泛的变化，以阿苯达唑组变化最重，细胞大部分解体。提示各种化疗药物对泡球蚴组织有广泛的细胞内效应。

免疫脂质体作为阿苯达唑载体治疗小鼠泡球蚴病实验研究

本文观察以抗泡球蚴抗体制备免疫脂质体作为阿苯达唑载体治疗小鼠继发性泡球蚴病的疗效。阿苯达唑免疫脂质体对小鼠泡球蚴抑制率为７９．８％，既高于单用阿苯达唑的抑制率（１５．４６％，Ｐ＜０．０１），也高于阿苯达唑脂质体的抑制率（４２．７８％，Ｐ＜０．０１）。组织学检查表明载药免疫脂质体对泡球蚴损伤程度最强，坏死及纤维化比例最高。这些结果提示免疫脂质体做载体可提高阿苯达唑对泡球蚴的治疗效果。

泡球蚴病101例临床分析

目的:总结泡球蚴病的临床特点。方法:对101例泡球蚴病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:101例中青藏高原寒冷牧区藏族牧民81例,占80.2%。101例患者均有长期与牛、羊、狗、猫及狐狸接触史。肝区疼痛、肝区扪及肿块、轻度腹胀者占88.1%,右上腹扪及软骨硬度的凹凸不平的实性包块占85.1%。入院时均有不同程度的肝损害。包虫囊液皮内试验、间接血凝法试验、补体结合试验的阳性率分别为100%、98%、89%。B超、CT、X线肝区平片诊断符合率分别为90%、92%、20.7%。27例予根治性半肝或根治性病变切除,随访5～30年未发现复发。52例予非根治性半肝或病灶大部分切除术,随访2～3年,复发30例,死亡8例。22例病情严重不宜手术者予药物治疗,死亡19例。本组病死率为26.7%(27/101)。结论:对来自寒冷牧区,有长期与牛、羊、狗、猫及狐狸的接触史,肝脏有坚硬如软骨、表面凹凸不平的实性肿块的患者,应警惕泡球蚴病,予相应的病原学及影像学检查以明确诊断,及早行根治性切除是理想的治疗方法。

泡球蚴病患者血清CAb、CAg、CIC检测评价

泡球蚴病患者血清ＣＡｂ、ＣＡｇ、ＣＩＣ检测评价杨玉荣，张京元，魏燕琴宁夏医学院寄生虫学教研室（银川７５０００４）宁夏医学院附属医院麻醉科泡球蚴病是一种造成侵袭性、进行性损害的寄生虫病。由于多数病人诊治延误，手术切除率低，预后较差［１］，因此，早期准确...

奥芬达唑治疗小鼠实验性泡球蚴病效果进一步观察

目的对国产奥芬达唑治疗小鼠实验性泡球蚴病效果观察。方法共进行两批实验 ,按 15 0mg/kg/d× 6 0d口饲给药 ,分别治疗 7只小鼠的泡球蚴病 ,停药后于 30d及 2 4d分别解剖。结果奥芬达唑治愈率 5 7.14 %及85 .71% ,肝与囊平均重量分别为 2 .5 1g及 1.37g。组织切片显示虫囊生发膜中、重度变性、坏死、崩解 ,角质层中等量钙化 ,育囊变性、坏死、钙化。对照药阿苯达唑 (剂量、疗程及解剖时间同上 ) ,治愈率均为 0 ,肝与囊平均重量分别为 3.11g及 1.6 5 g ,切片显示虫囊内可见少许育囊变性、坏死及钙化 ,但亦有囊泡角质层、生发膜完整 ,生发膜细胞增生 ,囊内可见育囊。奥芬达唑对大鼠急性经口毒性试验结果 ,对SD雌鼠的LD50 为 96 87.2mg/kg ,阿苯达唑对SD雌鼠的LD50 为 2 95 0mg/kg。结论奥芬达唑对小鼠实验性泡球蚴病有较好治疗效果 。

用斑点免疫结合试验比较三种棘球蚴液抗原在诊断泡球蚴病上的价值

本文用人、羊、牛肝棘球蚴液抗原对４３例泡球蚴病，８１例非泡球蚴病患者和７５例健康人进行了斑点免疫结合试验（ＤＩＢＡ）。结果显示：人、羊、牛棘球蚴液抗原检测的阳性率各为１００％、１００％和８６．０％，前二者与后者差异显著（Ｐ均＜０．０５）；假阳性率分别为０．６％、０．６％和０％，三者无显著差别。泡球蚴患者抗体滴度在１∶４００～１∶６４００范围者，前两者均占９７．７％，显著高于后者的５６．１％（Ｐ均＜０．０１）。抗体几何平均滴度前两者分别是后者的５．１８倍和４．６２倍，差异均有高度显著性（Ｐ均＜０．０１）。说明在诊断泡球蚴病时宜用前两种抗原。

宁夏西吉县两自然村人群包虫病/泡球蚴病血清检测的分析

目的 了解宁夏西吉县农村人群包虫病和泡球蚴病感染情况 ,使病人及早得到治疗。方法 用免疫金标试剂盒对 15 6名村民静脉血进行检测。结果 两型包虫病阳性率为 30 .13%,其中包虫病阳性率为 2 6 .2 8%;泡球蚴病阳性率为 12 .82 %。男性、女性阳性率分别为 19.2 8%和 42 .47%;两组间有显著性差异 (χ2 =3.92 ,P <0 .0 5 ) ;成年人与未成年人阳性率分别为 37.2 3%和 19.35 %,其间有显著性差异 (χ2 =4.86 ,P <0 .0 5 )。结论 两型包虫病感染与性别及年龄有显著相关性。