甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌术后12年颅骨转移1例

在2017年版WHO甲状腺滤泡性肿瘤分类中,甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌(EAFTC)被单独分类,不再属于微小浸润型甲状腺滤泡癌中的一种。EAFTC骨转移发生率低,尤其是轻微血管侵犯的EAFTC。本文回顾性分析EAFTC局部切除术后12年颅骨转移1例资料,旨在加强临床医师对EAFTC的随访重视,现报道如下。1病历摘要患者女,71岁,主诉“发现枕部占位两月余”于2022年3月8日收入我院神经外科。患者两个月前发现枕部肿块,约“鸽子蛋”大小,期间自觉肿块较前缓慢增大,无疼痛、头晕等不适。

右侧卵巢甲状腺肿伴甲状腺滤泡癌1例

患者女,46岁,体检发现盆腔肿物5个月;10年前接受甲状腺手术,具体不详。查体:右附件区触及约6cm×6cm质软肿物,边界清,活动可,无明显压痛。实验室检查:甲状腺球蛋白60.58ng/ml、糖类抗原12557.29U/ml。腹部超声:右附件区5.9cm×2.8cm混合回声包块,边界清,形态规则,内见多个囊性回声团;CDFI于其内探及较丰富血流信号。

甲状腺滤泡癌超声诊断质量分析

目的分析甲状腺滤泡癌超声诊断质量,提出改进建议。方法回顾性收集分析某院2016年1月-2022年4月经手术病理诊断的56例甲状腺滤泡癌患者术前超声报告存图完整率、描述完整率、诊断符合率、指南应用率,应用美国甲状腺协会(ATA)风险分层指南、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)对56例甲状腺滤泡癌超声声像图进行回顾性评估。结果43例(76.8%)甲状腺滤泡癌术前超声存图完整,44例(78.6%)甲状腺滤泡癌术前超声诊断报告描述完整,51例(91.1%)甲状腺滤泡癌术前超声诊断与手术病理结果相符或基本相符。除指南应用率外,不同职称超声医师的甲状腺滤泡癌超声报告存图完整率、描述完整率、诊断符合率指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ATA指南和ACR-TIRADS指南对56例甲状腺滤泡癌分类结果均与手术病理结果相符,超声检查、ATA指南和ACR-TIRADS指南对甲状腺滤泡癌的诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺滤泡癌术前超声诊断符合率较高,应用ATA指南和ACR-TIRADS指南有助于提高甲状腺滤泡癌诊断准确性。超声医师应加强超声诊断报告书写规范化,提高甲状腺结节恶性风险分层指南应用率,增强对甲状腺滤泡癌的认识,以进一步提升甲状腺滤泡癌超声诊断质量。

转移性甲状腺滤泡癌22例临床病理和分子病理学特征

目的探讨转移性甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)的临床病理特征及基因变异。方法收集22例转移性FTC临床资料,包括既往病史、影像学资料、治疗方案及随访资料,对其中12例行下一代测序及Sanger测序。结果22例转移性FTC中,女性16例,男性6例;16例年龄≥50岁;7例以转移灶为首发症状就诊,14例在甲状腺术后3~12年出现转移;16例发生骨转移,10例肺转移,3例脑转移;多发骨转移者随访期内均出现进展;转移灶最常见的基因变异为NRAS p.Q61R(6例)、HRAS p.Q61R(2例)和KRAS p.Q61R(1例),其次是TERT启动子突变(8例),其他变异基因有KEL、BRCA1/2、ALK、ROS1、ERBB4等。结论FTC存在较高的误诊率,对于已确诊FTC者应定期行全身检查以发现转移灶,特别是骨、肺、脑等部位,进一步研究NRAS等分子指标在转移性FTC中的意义有助于更好地预测其生物学行为。

甲状腺滤泡癌临床诊断新进展

甲状腺肿瘤包膜或血管浸润是诊断甲状腺滤泡癌(FTC)的唯一标准,但往往因取材不足或未见明显浸润灶而导致漏诊。近年来,如何提升FTC的术前诊断准确度一直是临床热点问题,文章从常规超声检查、细针穿刺联合多种检验技术及分子诊断学、人工智能等方面对FTC的诊疗进展进行综述,旨在提高对FTC的认识。甲状腺滤泡性肿瘤的鉴别诊断是临床的热点问题,由于FTC与甲状腺滤泡性腺瘤二者在声像图上的高度相似性,利用常规超声很难诊断,但目前利用超声造影、弹性成像等技术对FTC的研究较少,尚不能作为单独的诊断依据。超声引导下细针穿刺细胞学检查结合免疫组织化学有助于提升诊断准确度,然而目前仍未有公认的FTC肿瘤标志物,在临床上难以大规模投入应用。随着医学检验技术日新月异,质谱成像、下一代测序、红外光谱等技术均在FTC领域有了一定的突破。人工智能的迅猛发展,也为FTC的诊断提供了新方向。

甲状腺乳头状癌合并滤泡癌并发锁骨转移超声表现1例

患者女,70岁,因“发现右侧锁骨近端包块进行性增大8个月”于我院就诊。无颈部放射史,家族中无甲状腺癌病史。体格检查:右锁骨近端可扪及一直径约3 cm的包块,局部有压痛,质硬,活动度差,局部无红肿及波动感,皮温无增高,右肩关节活动较好。

超声影像组学在甲状腺滤泡腺瘤和滤泡癌鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨基于二维超声图像的超声影像组学鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤的价值。方法:选取2019年1月—2022年12月在广西医科大学第一附属医院就诊的108例患者(共患有113个甲状腺滤泡性肿物)为研究对象,其中包括甲状腺滤泡癌41个,甲状腺滤泡性腺瘤72个。基于甲状腺肿物最大直径二维超声图像勾画的感兴趣区域,提取对应的影像组学特征。经过假设检验、Spearman相关分析和套索回归筛选相关的组学特征并构建逻辑回归模型,最后通过受试者工作曲线的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评估模型的诊断效能。结果:每一例甲状腺肿物对应的超声图像均提取出1239个组学特征,通过过滤和筛选,选出与两种肿物鉴别相关的11个组学特征来构建模型。训练组和验证组的受试者工作曲线的曲线下面积分别为0.826、0.828。训练组的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.706、0.800、0.706、0.800。验证组的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.643、0.864、0.750、0.792。结论:基于二维超声图像的超声影像组学模型,可较为有效地鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤,展示出较好的鉴别诊断能力,为临床诊断鉴别两种甲状腺滤泡性肿物提供了一种新的思路。

以远处转移为首发表现的24例甲状腺滤泡癌临床病理特征分析

目的:探讨以远处转移为首发表现的甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)临床病理特点、诊断及预后。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2016年1月收治的129例FTC患者,总结以远处转移为首发表现的FTC临床资料、病理诊断及形态特征,并进行生存分析。结果:129例FTC患者中,以远处转移为首发表现占18.6%(24/129),其中以骨转移最为常见为13.2%(17/129),临床主诉通常为转移部位的肿块及疼痛。转移的滤泡癌病理形态主要分为4种:微滤泡型10例、实性型4例、正常滤泡型9例、大滤泡型1例。转移性滤泡癌免疫组织化学甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)呈阳性。生存分析显示本组病例5年生存率为87.1%;其中,首发为单病灶患者较多病灶患者预后较好(P=0.022);活检组织病理形态为正常滤泡或大滤泡亚型者与实性或微滤泡亚型者相比具有较好的预后(P=0.012)。结论:FTC易发生远处转移,部分以远处转移为首发表现,诊断需要结合病理形态学及免疫组织化学染色;转移癌的首发病灶数及病理形态学亚型具有一定的预后提示意义。

甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展

甲状腺滤泡癌是甲状腺癌较常见的病理类型,超声是术前诊断甲状腺滤泡癌的主要影像学方法。甲状腺结节超声表现为等回声或低回声实性肿物、晕环厚薄不一或消失、囊性变及微小钙化少见,内部血流丰富、不规则、易远处转移等特征时,对诊断滤泡癌有较高价值。近年来,随着超声弹性成像和CEUS的应用,超声诊断甲状腺癌的价值进一步提高,并对诊断滤泡癌具有潜在价值。超声引导下细针抽吸术可吸取细胞和组织,通过检测Galectin-3和HBME-1的表达差异进一步鉴别良恶性滤泡性肿瘤。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-likefollicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点。方法对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余。术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪。镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等。免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AM-ACR等均呈阴性。结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊。

甲状腺滤泡癌中miR-133的表达及其诊断意义

目的探讨miR-133在甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)中的表达及其对FTC的诊断价值。方法选取FTC标本30例、甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)标本30例、结节性甲状腺肿伴腺瘤标本30例。采用qRT-PCR技术检测三组甲状腺病变组织中miR-133的表达量,并分析其与临床病理特征的相关性;构建ROC曲线,分析miR-133对FTC的诊断价值。结果FTC组的miR-133相对表达量明显低于PTC组和结节性甲状腺肿伴腺瘤组(P<0.05);miR-133在FTCⅢ+Ⅳ期组中的表达量低于Ⅰ+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);FTC与结节性甲状腺肿伴腺瘤组中,miR-133诊断FTC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.723(95%CI:0.595~0.852),诊断灵敏度为63.3%,特异度为80.0%,约登指数为0.433;FTC与PTC组中,miR-133诊断FTC的AUC为0.719(95%CI:0.591~0.846),其诊断灵敏度为63.3%,特异度为81.2%,约登指数为0.445。结论miR-133在FTC组织中表达下调,且与FTC更高的病理分期具有相关性;ROC曲线进一步表明,miR-133用于鉴别FTC与PTC、结节性甲状腺肿伴腺瘤具有一定的诊断价值。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例并文献复习

目的总结甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(TFCLTK)的临床、病理及免疫学特征,对TFCLTK的诊疗进行探讨。方法报告1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,结合文献检索到的11例,分析此类肿瘤的临床特征、影像学、病理学及免疫表型特点,治疗及预后。结果肉眼观察见肾表面呈结节状,切面可见一巨大肿块,于肾下极并向肾盂内生长,肿块约8.0cm×4.3cm×5.0cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰褐色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜下观察见肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内可见红染胶体样物,肾门旁淋巴结未查见转移地肿瘤细胞。免疫组化结果:Vimentin(+),EMA(+),CK(+),CK7灶(+),NSE(+)。CK34BE12(-),Syn(-),CK20(-),CD56(-),CD56(-),CD10(-),WT-1(-),CD34(-),CD57(-),P53(-),CD99(-),TTF-1(-),CD15(-),Tg(-),Ki-67LI 30%(+)。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是具有一定侵袭性的低度恶性的肾源性肿瘤。目前已明确病理学及免疫表型特点为细胞形态学类似甲状腺滤泡癌细胞,但TTF-1和TG蛋白表达阴性。可行根治性肾切除术,预后较好。

甲状腺滤泡癌的诊断和治疗热点

甲状腺滤泡癌是滤泡细胞衍生的一种甲状腺癌,属于分化型甲状腺癌,其发病率仅次于甲状腺乳头状癌,是甲状腺癌第二常见的组织学类型。甲状腺滤泡癌占所有甲状腺癌的10%～15%。其死亡率高于甲状腺乳头状癌,部分患者初治时已经发现骨或肺的转移。早期诊治和密切随访是改善预后、延长术后生存期的主要手段。甲状腺滤泡癌常以临床病理血管、包膜浸润为诊断依据,有时因未见明确的浸润灶或取材不足而漏诊,超声及细针穿刺诊断困难,而细胞学标记物检测目前并不成熟。本文总结目前甲状腺滤泡癌的诊断及治疗的热点,旨在提高我们对甲状腺滤泡癌的认识。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法对1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果巨检:带肾周脂肪的全切肾一个,大小14 cm×10 cm×7.5 cm,肾表面呈结节状,切面见一巨大肿块,似源于肾下极并向肾盂内生长,肾盂黏膜稍粗糙,肿块大小10 cm×8 cm×6 cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰黄色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜检:肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,腔内可见红染胶体样物。肾门旁1枚淋巴结查见转移的肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞EMA、vimentin和CK7弥漫(+),CD10、CD15和CD99灶性(+),RCC、CD117、TTF-1、TG、WT-1、CgA和synaptophysin均阴性。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种非常罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊。

P53、Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因p53与细胞核增殖抗原Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法(sp法)检测49例甲状腺癌(包括39例乳头状癌和10例滤泡癌)、30例甲状腺腺瘤组织中p53和Ki-67的表达情况。结果 p53、Ki-67在甲状腺癌中阳性表达率分别为83.6%和69.38%,两者呈正相关(P<0.05)。两者与甲状腺腺瘤阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。p53、Ki-67在甲状腺癌中的阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关(P>0.05)。在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中p53和Ki-67阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但Ki-67增殖指数乳头状癌要高于滤泡癌。结论 p53与Ki-67在甲状腺癌中的表达呈正相关,Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的增殖指数有差异。

百令胶囊对小鼠甲状腺滤泡癌的免疫调节作用

目的:研究百令胶囊调节小鼠细胞免疫作用及体液免疫作用及其机制。方法:将小鼠分为空白对照组、模型对照组、治疗组,制作甲状腺滤泡癌模型小鼠,观察百令胶囊对各组小鼠的T淋巴细胞亚群和甲状腺结合球蛋白抗体(TGAb)水平、兔抗小鼠Ig抗体(SmIg)值的影响。结果;:模型对照组的TGAb测定值、SmIg值均较空白对照组明显升高(P<0.01),而治疗组的值低于模型对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);模型对照组的T细胞群(CD_3^+、CD_4^+、C_4^+/CD_8^+)均较空白对照组有明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);而治疗组的值高于模型对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊可抑制甲状腺肿瘤的生长,而其机制可能为通过免疫学影响。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(TLFCK)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例TLFCK进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习。结果肿瘤为境界清楚灰白色肿块,最大直径3 cm。镜下肿瘤周围有一层纤细的假包膜,90%区域的肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,局灶实性。免疫组化:肿瘤细胞CKpan、CK19和PAX-2弥漫(+),vimentin散在(+),而TG、TTF-1、WT-1、CD10、Cg A、CD56和villin均(-)。术后随访1年半,无复发及转移。结论 TLFCK是一种罕见类型的肾癌,诊断主要依据病理学形态和免疫组化,需要与转移性甲状腺癌、神经内分泌癌、恶性畸胎瘤、上皮型肾母细胞瘤鉴别。

冰冻切片诊断甲状腺滤泡癌的探讨

目的探讨术中冰冻切片诊断甲状腺滤泡癌的标准。方法对48例有包膜浸润的甲状腺滤泡性癌的术中冰冻切片和术后石蜡切片,与60例甲状腺腺瘤和80例结节性甲状腺肿的术中冰冻切片和术后石蜡切片标本进行了观察比较。结果滤泡性癌不同于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的组织学表现:(1)滤泡大小不等,以小滤泡为主,其上皮有轻度以上的异型性;(2)细胞核大,深染或空泡状,核仁不明显,可有核沟或核内包涵体;(3)局部区域新生的纤维组织分割瘤组织,形成大或小的滤泡巢,或形成大小、形状、粗细不同的实性细胞条索;(4)滤泡上皮形成筛状结构;(5)滤泡性肿物内出现凝固性坏死;(6)肿块包膜较厚,厚薄不均。结论6种组织学表现可作为除浸润标准外冰冻切片诊断甲状腺滤泡性癌的综合参考依据。

甲状腺滤泡癌脑部转移1例

患者男性，39岁。头枕部包块1年余，不伴疼痛，无瘙痒，尤头昏、头痛和恶心不适，近来发现包块逐渐增大，遂于2011年12月1日人院。患者生命体征均正常，查体：头枕部可触及一2cnlX2cm大小质软包块，边界尚清，移动差，局，

甲状腺滤泡癌高频超声声像图特征分析

目的:探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)的超声声像图特征。方法:选取笔者所在医院2005年1月-2015年7月行手术切除并经病理检查证实为甲状腺滤泡癌且资料完整的31例患者超声声像图、临床及病资料进行回顾性分析。结果:31例患者,超声共检出33个病灶。超声提示,腺瘤病灶16个(42.42%),恶性15个(36.36%)。结论:甲状腺滤泡癌多为低回声结节,内部回声不均,可伴有液化,钙化形式多样,可有小液性区且结节周边有不规则或不完整声晕,局部血流信号杂乱且较丰富。