波幅整合脑电图在新生儿脑功能监测中的应用

波幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalogram，aEEG）即简单化的单频道的脑功能监测（cerebral function monitor，CFM），是一种简便、有效的神经功能评价方法，对预测神经系统损伤预后有很高的价值。自从1969年首次应用以来，有关它的研究及应用有许多报道.aEEG对足月儿脑功能损伤及其预后评估的报道较多，对早产儿脑功能的评估报道较少。

足月新生儿睡眠-觉醒周期的波幅整合脑电图发育特征

目的了解37—44周正常足月新生儿期睡眠-觉醒周期（SWC）发育的波幅整合脑电图（aEEG）特点。方法对入院的受孕龄（CA）37～44周无并发症新生儿行12～24h脑电监测，同时进行aEEG监测，分析aEEG宽带、窄带上下缘电压及带宽绝对值及以上各值随CA的变化特征。结果新生儿期至足月后期，随CA的增加窄带上缘逐渐降低，窄带下缘升高，带宽变窄，窄带上下缘电压及带宽值变化差异均有统计学意义；宽带上缘及下缘随CA增加呈逐渐增高，胎龄37～38周、38～40周、41～42周及43—44周组间差异有统计学意义；宽带带宽的变化差异无统计学意义。结论足月新生儿SWC的aEEG图形随CA的增加而变化。借助aEEG可以判断SWC是否存在；并同时判断患儿SWC图形与实际CA是否相符。

波幅整合脑电图在高胆红素血症新生儿睡眠觉醒周期监测中的应用

目的：通过波幅整合脑电图（aEEG）长程监测高胆红素水平对足月新生儿睡眠-觉醒周期（SWC）数量的影响。方法：aEEG监测203例高胆红素血症新生儿12h内SWC出现的数量，同时记录监测当日的血清总胆红素水平（TSB）。结果：在203例新生儿中，在正常SWC、SWC减少和无SWC3组之间TSB水平差异有统计学意义，TSB水平与SWC数量呈非线性负相关。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症为各组溶血的常见病因。结论：足月新生儿胆红素水平的增高与其SWC的数量减少之间呈非线性的关系。

波幅整合脑电图在高胆新生儿睡眠觉醒周期结构监测中的应用

目的通过波幅整合脑电图(a EEG)长程监测评估胆红素水平(TSB)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及脑电图(EEG)异常程度对足月新生儿睡眠结构的影响。方法对159例高胆红素血症足月新生儿行12小时床边监测长程脑电图,计算a EEG上睡眠-觉醒周期(SWC)安静睡眠(QS)时间长度比例、收集当日的TSB、BAEP及EEG结果。结果在159例病人中,数据可视化结果显示随着胆红素水平的升高、EEG及BAEP异常程度的增加,QS期的比例逐渐减少。逐步广义线性模型结果证实胆红素水平及EEG异常是导致安静睡眠比例减少的主要因素,而BAEP异常程度则不显著。结论随着胆红素水平的增高及脑电图异常率的增加,足月新生儿睡眠-觉醒周期安静睡眠比例逐渐减少,SWC结构发生改变。

波幅整合脑电图常见伪差及对策的探讨

波幅整合脑电图（amplitudeintegratedEEG，aEEG）由于其电极少，操作简便，便于医生实时地进行脑功能的监测与治疗，并对预后有预测价值[1]，目前广泛应用于新生儿重症监护室（NICU）床边长程监测[2]。但床边记录时间越长，环境和医疗护理操作造成的伪差干扰越多，容易导致缺乏EEG经验的人员出现误判[3]。本文总结了临床aEEG常见的伪差图形与处理对策，希望可以引起缺乏EEG经验的临床医生和技术人员对伪差的重视，并增加他们识别伪差的经验。

振幅整合脑电图在新生儿科应用的研究进展

振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalo-graphy,aEEG）是指所有通过振幅波分析脑电图的方法,是简单化的单通道的脑电监测系统。与常规脑电图不同,aEEG具有操作方便、图形直观、容易分析的优点,而且受干扰机会较小,便于长时间描记,尤其适用于在重症监护病房中应用。研究显示,aEEG与常规脑电图之间具有很好的一致性,

振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患者中的应用

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在评价心肺复苏（CPR）术后缺氧缺血性脑病（HIE）患者神经功能预后中的应用。方法：该翻E设置对照组和研究组。对照组用于建立参考值范围，对aEEG进行分级；研究组共计人组25例CPR—HIE患者，分别在入院24h、72h、1周时在床边进行aEEG监测，根据对照组研究进行aEEG分级、记录格拉斯哥一匹斯堡昏迷量表（G—PCS）评分和自主呼吸情况，分别在第1个月和第3个月时进行临床和脑功能评分（cerebral performalce categoryscale，CPC），分析各因素与神经功能预后之间的关系。结果：①研究组经过3个月的随访观察发现，复苏时间、年龄、性别与CPC评分之间无明显相关性，P均〉0．05；而aEEG、G—PCS、有无自主呼吸与CPC评分有明显相关性，均是P〈0．05，且呈线性相关；②多元线性回归分析显示aEEG评分与CPC之间关系最密切，通过aEEG评分可以较好地预测患者的神经功能预后。结论：aEEG等级、G—PCS以及自主呼吸对于CPR患者神经功能评分存在线性相关，可以根据三者的评分对CPRHIE患者的神经功能恢复进行预测。

振幅整合脑电图在评估促红细胞生成素治疗早产儿脑损伤的应用

目的观察振幅整合脑电图(aEEG)在评估促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿脑损伤的应用分析。方法选择2019年1月至2020年6月入住佛山市南海区妇幼保健院NICU病房的早产儿,选择胎龄28~34周、体重<2 kg、生后72 h内的早产儿脑损伤患儿80例,随机分成对照组和治疗组,每组各40例。对照组予综合治疗,治疗组在对照组基础上予EPO按250 U/kg,皮下注射。比较治疗情况及治疗前后监测aEEG评分。结果治疗前两组患儿血细胞计数、转氨酶、血肌酐指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗后较治疗前血细胞计数、转氨酶、血肌酐指数降低,且治疗组患儿血细胞计数、转氨酶、血肌酐、输血次数均少于对照组,而窒息史、肺表面活性物质应用、近期并发症率则低于对照组。治疗组监测aEEG平均评分中均高于对照组(P<0.05)。结论以aEEG评估EPO治疗早产儿脑损伤的治疗,可以改善患儿的血液指标,减少输血次数、窒息与近期并发症发生率,并降低肺表面活性物质的应用,效果理想。

振幅整合脑电图及其在重症监护病房脑功能监测中的临床应用

对重症监护病房（ICU）危重症患者脑电活动监测的脑神经功能状态的评价，越来越受到人们的关注。皮层脑电活动是意识的最高表现形式，但极易受血流灌注、缺氧、代谢以及药物等诸多因素的影响11]。由于脑组织耗氧量占全身氧耗量的20％～30％，

振幅整合脑电图在儿童重症监护病房甲基丙二酸血症脑功能预后评估中的价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitudeintegrated electroencephalography,aEEG)在儿童重症监护病房(PICU)甲基丙二酸血症(methylmalonic academia,MMA)脑功能预后评估中的价值。方法收集2018年3月至2021年9月河北省儿童医院PICU收治的38例MMA合并脑损伤患儿的临床资料,这些患儿在住院期间均进行常规aEEG监测,并行头颅核磁共振成像(MRI)检查,对aEEG及头颅MRI异常程度进行分级,用小儿大脑与总体表现评分(PCOPCS)评估出院3个月后的脑功能预后。应用Spearman秩相关分析aEEG及头颅MRI异常程度分级与POPCS评分的相关性,采用受试者的工作特征(ROC)曲线分析aEEG与头颅MRI在MMA合并脑损伤患儿脑功能预后评估中的价值。结果Spearman秩相关分析结果显示,aEEG及头颅MRI分级与MMA合并脑损伤患儿脑功能预后均呈正相关,相关系数分别为r=0.572(P=0.000)、r=0.438(P=0.006)。aEEG与头颅MRI对MMA合并脑损伤患儿脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI 0.687~0.955)、0.735(95%CI 0.572~0.898),aEEG联合头颅MRI较单独预测价值更高,AUC为0.836(P<0.01),敏感度为55.00%,特异度为94.40%。结论aEEG对PICU患儿MMA脑功能预后有较好的预测价值,与头颅MRI联合应用预测价值更高。

弥散加权成像与振幅整合脑电图在评估脑白质损伤早产儿神经发育预后的研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)与振幅整合脑电图(aEEG)在评估脑白质损伤(WMD)早产儿神经发育预后的应用价值。方法:选取医院诊治的107例早产儿的临床资料,根据早产儿有无WMD将其分为WMD组(35例)和非WMD组(72例),均予以DWI与aEEG检查。对比两组早产儿额叶、基底叶、背侧丘脑、内囊后肢、放射冠等部位的表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值;观察两组早产儿aEEG各参数评分,包括连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波谱带宽度与下边界振幅变化及总分;评估ADC值、FA值及aEEG评分诊断WMD早产儿神经发育情况的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度。结果:WMD组早产儿额叶、基底叶、背侧丘脑、内囊后肢、放射冠等部位的ADC值均高于非WMD组,差异有统计学意义(t=4.320,t=6.788,t=3.786,t=2.953,t=5.339;P<0.05),而WMD组额叶、基底叶、背侧丘脑、内囊后肢以及放射冠等部位的FA值均低于非WMD组,差异有统计学意义(t=4.738,t=4.005,t=5.038,t=3.746,t=8.707;P<0.05)。WMD组早产儿aEEG各参数的连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波谱带宽度与下边界振幅变化及总分均低于非WMD组,差异有统计学意义(t=3.746,t=3.197,t=4.602,t=4.054,t=4.350;P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC值、FA值及aEEG评估WMD早产儿神经发育情况的AUC值分别为0.764、0.912和0.628,灵敏度分别为65.70%、91.70%和50.00%,特异度分别为86.10%、88.60%和100.00%。结论:DWI与aEEG在评估WMD早产儿神经发育预后状况中具有重要价值,尤其是DWI具有较高的灵敏度和特异度。

新生儿振幅整合脑电图(aEEG)监测表格式护理记录单的设计与临床应用

探讨新生儿振幅整合脑电图(aEEG)监测表格式护理文书记录单的设计和临床应用效果。方法 抽取60例我科符合新生儿连续床旁aEEG监测指征,并且实施了24h连续床旁aEEG监测的患儿作为研究对象,抽取2021年9月—2022年2月进行监测的30例患儿作为试验组,抽取2021年3月—2021年8月进行监测的30例患儿作为对照组。试验组护士使用新生儿aEEG监测表格式护理记录单记录床旁脑电图监测全过程,对照组护士采取将记录过程书写在《NICU 监护单》中“特殊情况”一栏的方式。结果 试验组记录时间数、记录字符数均低于对照组(P<0.05);护理记录完整率、特殊事件标记落实率、护士每小时巡视监测情况落实率均高于对照组(P<0.05);皮肤完整率均高于对照组(P<0.05)。结论 新生儿aEEG监测表格式护理记录单能有效减少撰字数,减少记录时间,有效地提高了护理工作效率;其有效提高了护理记录完整率、特殊事件标记率、护士每小时巡视监测情况落实率,弥补了常规NICU护理记录单无新生儿aEEG监测专项记录的缺陷,设计科学、客观,记录简洁、清晰、全面,提醒护理人员严格落实aEEG监测过程中的护理要求规范,同时有利于协助后期读图与分析,排除伪差干扰,对临床诊疗具有辅助支持意义;其提高了皮肤完整率,较常规NICU护理记录单相比,增加了对头部皮肤压疮观察项目的重点实施与落实,减少了这一损伤的发生率,从而进一步保障患儿基础护理质量。

窒息新生儿aEEG与cEEG的对比研究

目的：通过对比研究窒息新生儿的波幅整合脑电图（aEEG）与连续脑电图监测（cEEG），寻找其间的差异及相关性。方法：收集20i1年9月～2013年12月在我中心新生儿重症监护室住院的窒息新生儿142例，其中男109例，女33例。对人组患儿同步进行连续多导联的脑电图及aEEG监测，对每份脑电图记录分别进行cEEG和aEEG分析。结果：142份aEEG分析发现：正常113例，中度异常20例，重度异常9例。同一样本资料的cEEG：正常54例，轻度异常54例，中度异常25例，重度异常9例。其中aEEG正常组中：cEEG正常54例，轻度异常48例，中度异常11例；aEEG中度异常组中，cEEG轻度异常6例，中度异常14例；aEEG9例重度异常中cEEG亦为重度异常。142例患儿中cEEG发现26例伴异常尖波，8例电发作，aEEG仅发现7例电发作。结论：cEEG异常检出率高于aEEG。对伴有异常尖波的患儿，cEEG检出率明显高于aEEG组，对重度异常及电发作，cEEG与aEEG异常率一致性较高，对于重症患儿，aEEG仍具有较高的阳性检出率及应用价值。

振幅整合脑电图在正常睡眠脑电分期中的应用

该文提出了振幅整合脑电图用于正常年轻人睡眠脑电分期的方法。记录了13例正常年轻人约8小时睡眠脑电数据,分为训练组(6例)和测试组(7例)。计算训练组每一例的振幅整合脑电图(aEEG);提取aEEG的上边带曲线作为其特征曲线;提取不同分期的aEEG上边带中位数和四分位距特征;将这些特征进行综合统计分析,得出aEEG在不同睡眠期的边界和波动范围的数值指标;利用此指标对训练组和测试组的脑电数据进行睡眠自动分期。测试组和训练组的分期结果与ZEO系统结果有较好的一致性,证明了aEEG的一组特征值作为睡眠分期决策指标的可行性。

新生儿癫痫持续状态短期转归预测

目的通过长程波幅整合脑电图(aEEG)监测,运用logistic回归方法对癫痫持续状态新生儿短期预后进行预测。方法选择2019年1月至2021年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿科收治的72例癫痫持续状态新生儿行24 h床边监测长程脑电图,计算aEEG上发作时间长度占比、背景活动的分类、发作起始脑区数量及睡眠觉醒数量,短期预后分为无-轻度后遗症存活、中度后遗症存活、重度后遗症或死亡三种情况,通过logistic回归方法预测短期预后。结果72例患儿中男32例,女40例,其中缺血缺氧性脑病30例、颅内出血19例、神经系统感染13例、高胆红素血症5例、代谢病4例及良性家族性新生儿惊厥1例。logistic回归显示背景活动保留、睡眠觉醒周期(SWC)数量存在的患儿短期预后好。四个预测模型中仅包含SWC数量一个预测变量的模型对短期预后的预测效果最佳。结论睡眠觉醒周期为新生儿癫痫持续状态短期预后的保护因素。

早产儿前期语文能力差者存在振幅整合脑电图改变

目的评估新生儿期振幅整合脑电图(aEEG)改变与早产儿5岁时前期语文能力差是否有关。方法自2007年10月至2011年9月,纳人了248例在因斯布鲁克医科大学附属医院就诊的早产儿。通过分析aEEG,记录背景电活动、持续电活动百分比、Burdjalov评分以及最小、平均及最大振幅。在这些早产儿5岁时,通过Bielefelder筛查体系(BISC)来早期诊断阅读障碍及拼写障碍,并将他们分为表现正常者(64例)及表现不佳者(20例)。有1例新生儿未能完成评估。

早期综合干预对小儿脑损伤综合征的作用

目的探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育及智能发育的促进作用。方法选取我院2014—2016年收治的脑损伤综合征患儿80例,按随机数字表法分为2组,早期干预组40例行家庭积极参与早期综合干预指导,对照组40例行家长未参与早期综合干预指导,接受常规育儿指导。干预后6、12个月采用中国儿童发展中心(CDCC)的0~6岁小儿神经心理发育检查表测定发育商,采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心婴幼儿智能发育量表测定智力指数,同时进行振幅整合脑电图(aEEG)检测。结果干预后6、12个月,早期干预组发育商及MDI、PDI得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);2组aEEG检测异常率呈下降趋势,且早期干预组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合干预可促进脑损伤患儿神经心理及智能的发育,减少aEEG异常率。