P波间期与阵发性房颤首次射频消融术后复发的关系

目的 评价P波间期对阵发性房颤射频消融术后复发的影响.方法 100例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 术中肺静脉隔离率100％.术后随访（14.0±5.5）个月,其中72例成功维持窦性心律（窦律维持组）,28例复发（复发组）.复发组最大P波间期及P波离散度均较窦律维持组明显延长[最大P波间期：（138±16）mm比（126±14）mm,P波离散度：（58±21）mm比（49±15）mm],两组差异有统计学意义.结论 阵发性房颤射频消融术前标准体表12导联心电图（ECG）所测的最大P波间期及P波离散度可预测术后复发.

卡维地洛对正常青年男性P波间期离散度的影响

目的探讨健康男性青年服用β受体阻滞剂卡维地洛后不同血药浓度下静息心电图P波间期离散度(Pd)与用药前比较有无显著性变化,以对卡维地洛的抗心律失常作用机理提供依据。方法对20名健康男青年在服用卡维地洛20 mg前及服药后0.5、1、2、3、4、6、8、10、24 h分别测血药浓度,并做静息心电图,于十二导联心电图测量P波间期离散度。并将数据进行统计分析。结果Pd变化与血药浓度的变化没有明显相关性,且与用药前结果比较无显著性差异,P>0.05。结论卡维地洛对正常健康男性的Pd可能无影响,从反面证实,它主要对有病理情况下的心脏病患者有抗心律失常作用。

Ⅴ波潜伏期差值与Ⅰ-Ⅴ波间期差值的关系研究

目的研究高-低刺激速率听性脑干反应(Auditory brainstem response.ABR)V波潜伏期差值与I-V波间期差值的关系,探讨在I波缺如者V波潜伏期差值法与I-V波间期差值法诊断意义的一致性。方法收集I-V波间期差值0.28ms组75例(150耳),其中男性34耳,女性116耳,平均年龄48.8±10.4岁;I-V波间期差值>0.28ms组150例(150耳),其中男性45耳,女性105耳,平均年龄48.9±9.5岁。对51.1次/s与11.1次/s的V波潜伏期差值与I-V波间期差值进行相关分析。结果 V波潜伏期差值与I-V波间期差值Pearson相关系数r=0.628,P<0.001。与I-V波间期差值法比较V波潜伏期差值法诊断一致性ROC曲线下面积AUC=0.819,P<0.001,对应的V波潜伏期差值界限值是0.34ms。结论 V波潜伏期差值与I-V波间期差值具有显著正相关性和较高的诊断一致性。在I波无法引出的情况下,V波潜伏期差值法的诊断意义接近I-V波间期差值法。

基于非线性理论的脉搏主波间期序列的识别

本文研究采用基于混沌理论的两种非线性参数估计方法(代替数据法和Lyapunov指数估计法)对两组不同生理病理条件下脉搏主波间期序列进行分析。首先对上述两种算法进行介绍,然后对脉搏主波间期序列进行对比分析。分析结果表明,在时域波形上直观相似的非平稳信号,用上述非线性混沌分析的方法可以有效地加以定量区分。对于不同生理病理条件下的脉搏主波间期系列,由代替数据法所得到的特征参数的特征概率值均小于0.05,拒绝随机假设,信号的混沌特性得到辨识,由此可判断出所计算的脉搏信号具有混沌特征;两组信号的最大Lyapunov指数均为正值并有明显差别。根据代替数据法中的概率值的大小和最大Lyapunov指数可以看出,心律不齐患者比正常人员具有更明显的混沌特征。

卡维地洛对正常青年男性P波间期最大值的影响

目的探讨健康男性青年服用卡维地洛后不同血药浓度下静息心电图P波间期最大值(Pmax)与用药前比较有无显著性变化,以对卡维地洛的抗心律失常作用机制提供依据。方法对20例健康男青年在服用卡维地洛20 mg前及服药后0.5、1、2、3、4、6、8、10、24 h分别测血药浓度,并做静息心电图,于12导联心电图测量P波间期最大值。结果 Pmax变化与血药浓度的变化没有明显相关性,且与用药前结果比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论卡维地洛对正常健康男性的Pmax可能无影响,从反面证实,它主要对有病理情况下的心脏病患者有抗心律失常作用。

振动噪声环境影响下的脉搏主波间期序列的非线性特性比较

本文介绍了采用代替数据法进行脉搏信号的主波间期序列的混沌特性计算方法,进而利用所得到的几个特征参数值对不同振动环境噪声环境下的脉搏信号进行非线性特性比较。首先叙述了基于代替数据法的时间序列的混沌特性计算原理,然后对几组不同振动噪声环境下测试得到的脉搏信号进行计算,得到了不同振动噪声工况下脉搏主波间期序列的特征参数的数值变化规律。

QRS波间期在男性和女性心力衰竭患者中的分布及对预后的影响

目的探讨QRS波间期在男性和女性慢性心力衰竭（简称心衰）患者中流行病学分布及其对不同性别心衰患者预后的影响。方法回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000—2010年心衰住院患者资料。根据年龄将患者分为〈30、30—39、40—49、50～59、60～69、70～79和≥80岁组。根据左心室舒张末期内径（LVEDD）将患者分为≤40、41～45、46—50、51～55、56～60、61～65、66～70和〉70mm组。根据QRS波间期将患者分为〈80、80～89、90～99、100～109、110—119、120—149和≥150ms组。分析QRS波间期在男性、女性各组间分布特征。构建Kaplan—Meier曲线分析男性和女性不同QRS波间期组的总死亡率。单因素和多因素Cox比例风险模型评价不同QRS组患者总死亡风险。结果共调查心衰患者16681例（男性占59．3％）。男性QRS波间期长于女性（P〈0．01）。男性和女性QRS波增宽发生率分别24．2％和17．7％（P〈0．01）。男性QRS波间期随年龄增长而增加，女性QRS波间期在〈70岁时随年龄增长而增加。男性和女性患者QRS波间期均随LVEDD增加而增加。男性患者随访（5．8±1．6）年后各QRS组死亡率分别为31．3％、34．9％、38．3％、42．4％、43．3％、53．5％和59．7％。女性随访5．8±1．6年后各QRS组死亡率分别为19．6％、21．7％、22．5％、25．5％、55．0％、51．2％和59．9％。多因素Cox风险比例模型分析发现，以QRS波间期〈80ms组作对照，男性患者其它各组总死亡风险分别为1．0（P=0．71）、1．3（P=0．05）、1．4（P〈0．01）、1．5（P〈0．01）、1．6（P〈0．01）和2．3（P〈0．01）；女性患者其它各组总死亡风险分别为0．9（P=0．25）、1．0（P=0．71）、1．1（P=0．78）、1．6（P=0．04）、1．6（P〈0．01）和2．5（P〈0．01）。结论男性心衰患者QRS波间期和增宽发生率均高于女性。男性QRS波间期随年龄增长而增加，而女性QRS波间期在70岁以下时随年龄增长而增加。男性和女性心衰患者Qas波间期均随左室增大而增加。男性患者总死亡风险在ORS波间期≥90ms时随间期增加而增加，而女性相应值为≥120ms。

单侧海马硬化颞叶癫痫患者头皮脑电图发作间期棘波频率与手术疗效的关系

目的:评估单侧海马硬化的颞叶癫痫患者头皮脑电图发作间期棘波(interictal spike,IEDs)频率与手术疗效的关系。方法:回顾性分析33例单侧海马硬化的颞叶癫痫患者头皮脑电图,随机抽取手术前1h清醒期脑电图分析其IEDs频率和分布,并据此将患者分为2类:(1)IEDs高频组和IEDs低频组;(2)IEDs单侧颞叶组和IEDs双侧颞叶组。患者经1年以上随访统计预后。用Fisher确切检验法、广义线性模型分析IEDs频率与手术疗效的关系。结果:IEDs低频组17例,其中16例(94.1%)术后发作消失;IEDs高频组16例,其中10例(62.5%)术后发作消失,两组间疗效差异存在显著性(P=0.039)。患者先兆和全面性发作的存在、病程与患者IEDs频率正相关。结论:单侧海马硬化颞叶癫痫患者清醒期IEDs频率高预示手术疗效不良。

T波峰-T波末间期与左室舒张功能关系的研究

目的研究T波峰-T波末(Tp-Te)间期与左室舒张功能的关系,评价Tp-Te间期与左室舒张功能不全的相关性。方法选取张家港市第一人民医院2015年6月至2017年5月符合左室舒张功能不全及舒张性心力衰竭诊断标准的176例患者作为观察组,另选择同期来院体检的健康人群201例作为对照组,收集所有研究对象的超声心动图相关指标,包括左房内径(left artial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST),以及血清B型钠尿肽前体(pro B type natriuretic peptide,pro-BNP)水平,并测量其12导同步心电图的V2导联Tp-Te间期、校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期以及QT间期与校正的QT(QTc)间期。比较两组的Tp-Te、Tp-Tec、QT、QTc间期长度及LAD、LVPW、IVST、pro-BNP变化,运用Pearson分析Tp-Te、Tp-Tec与各参数的相关性。结果观察组Tp-Te与Tp-Tec间期长度均较对照组显著延长(P<0.05),且LAD、LVPW、IVST、pro-BNP均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Tp-Te、Tp-Tec间期长度与LAD、LVPW、IVST、pro-BNP呈正相关(P<0.05)。结论左室舒张功能不全患者Tp-Te与Tp-Tec间期明显延长,LAD、LVPW、IVST显著增加,Tp-Te和Tp-Tec间期长度可反映左室舒张功能不全的严重程度。

Gabor小波变换和希尔伯特变换研究海马区癫痫发作间期尖波对theta振荡能量特性的影响

背景:Theta振荡是海马区神经活动具有代表性的特征,也是从更为微观领域研究癫痫与认知关系的重要切入点。目的:分析海马区癫痫发作间期尖波对Theta振荡能量特性的影响。方法:采用法国马赛地中海大学医学院提供的8只致痫大鼠和10例患者脑电数据,同时采集相应致痫大鼠在注射致痫药物无发作间期尖波出现时的脑电数据作对照。利用Gabor小波变换和希尔伯特变换分别提取Theta振荡在尖波作用前、后的能量,并将这两种方法提取Theta振荡能量的结果进行比较。结果与结论:癫痫组Theta能量动态特性:癫痫发作间期尖波削弱了Theta振荡能量,而在经历癫痫发作间期后的较长时间,Theta振荡能量得到恢复。推测脑默认网络的连接强度受到癫痫状态的影响,存在变弱的可能。而默认网络的减弱,是认知功能下降的一种病理基础。

神经营养因子3对急性肝损伤大鼠消化间期移行性运动复合波的影响

目的观察神经营养因子3(NT-3)对急性肝损伤大鼠胃肠消化间期移行性运动复合波(migrating motorcomplex,MMC)的影响。方法选用纯种无特定病原体SD大鼠24只,等分为正常对照组和急性肝损伤组。正常对照组只给予等量生理盐水尾静脉注射;用D-氨基半乳糖诱导急性肝损伤大鼠模型、多道生理记录仪分别记录急性肝损伤组大鼠尾静脉注射NT-3前后胃肠消化间期MMC,并对大鼠胃肠消化间期MMC的各项指标进行分析。ELLISA检测正常对照组与急性肝损伤组大鼠血清NT-3浓度。急性肝损伤组大鼠尾静脉注射NT-3前后胃肠消化间期MMC,并对大鼠胃肠消化间期MMC的各项指标进行分析。ELLISA检测正常对照组与急性肝损伤组大鼠血清NT-3浓度。结果与急性肝损伤组大鼠尾静脉注射NT-3前相比较,注射NT-3后大鼠胃窦MMC周期变化无显著性差异(P>0.05),MMCⅠ相、MMCⅢ相及MMCⅣ相持续时间显著延长[(577.44±248.60)s vs(343.58±227.30)s,(80.94±21.15)s vs(24.76±7.41)s,(405.69±131.34)s vs(191.67±128.15)s,P<0.05],MMCⅡ相持续时间明显缩短[(883.94±488.50)s vs(1519.00±831.14)s,P<0.05];大鼠十二指肠MMC周期变化无显著性差异(P>0.05),MMCⅠ相、MMCⅢ相及MMCⅣ相持续时间显著延长[(557.63±335.14)s vs(309.46±220.22)s,(75.91±15.75)s vs(31.15±13.67)s,(423.38±135.22)s vs(209.77±123.83)s,P<0.05],MMCⅡ相持续时间明显缩短[(748.81±579.69)s vs(1535.86±930.50)s,P<0.05];大鼠空肠MMC周期及MMCⅠ相变化无显著性差异(P>0.05),MMCⅢ相及MMCⅣ相持续时间显著延长[(86.58±23.40)s vs(31.41±16.09)s,(385.18±110.02)svs(220.59±159.30)s,P<0.05],MMCⅡ相持续时间明显缩短[(876.89±652.01)s vs(1870.89±1010.35)s,P<0.05]。急性肝损伤组大鼠血清NT-3浓度明显高于正常对照组大鼠[(0.75±0.49)ng/ml vs(0.27±0.01)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。结论 NT-3可增强急性肝损伤大鼠胃肠动力。

活动平板心电图QRS波振幅间期及其乘积诊断冠心病的价值

目的以99mTc－甲氧异丁异晴（MIBI）心肌灌注断层显像（SPECT）为标准，探讨活动平板心电图QRS波振幅、间期及其乘积诊断冠心病的价值。方法观测有心肌缺血组（n=126）和心肌缺血组（n=74）患者的活动平板心电图QRS波振幅、间期及其乘积变化。结果心肌缺血组运动后三项指标明显增加（分别为6．7mm、10．2mm、754mm），无心肌缺血组运动后各项指标降低（－26mm，-3．9mm，－97mm），两者有统计学差异。结论活动平板心电图QRS波振幅、问期及其乘积变化指标在诊断冠心痛心肌缺血的临床符合率高，安全、可靠，是一种有价值的诊断方法。

国外心电图个案分析 第53例——先天性长Q-T间期综合征伴T波及单相动作电位电交替

T波电交替是一种罕见的心电现象,而T波形态和极性的交替性变化却是先天性长Q-T间期综合征患者的特征性心电图表现。T波电交替机制与动作电位复极过程中空间和时间上不一致有关。近来有些作者采取单相动作电位检测心脏搏动时的膜电位情况,发现长Q-T间期患者的单向动作电位时间延长及存在类似除极后早期的电位表现。奉文报道1例长Q-T间期综合征患者当T波电交替时所记录的单向动作电位结果。 患儿男,3岁,先天性长Q-T间期综合征(Q-Tc740ms),情绪紧张时可诱发尖端扭转型室速而引起昏厥。

慢性心衰患者HRV、QRS波群间期与病情及预后的相关性

目的:探讨慢性心衰患者HRV、QRS波群间期与病情及预后的相关性.方法:回顾性分析本院2013年12月～2014年12月收治的110例慢性心衰患者的临床资料.结果:按照入组患者QRS波群间期检测结果,将患者分为3组,其中,小于100ms的为组1,35例;100～119ms为组2,50例,≥200ms的为组3,25例.对3组的左心功能情况和心功能分级情况进行比较,可得组1的左心功能和心功能分级与组2、组3之间经比较差并均有统计学意义,(均P＜ 0.05).经统计和比较,组1的心脏事件发生情况显著低于组2、组3,(均P＜ 0.05).不同NYHA分级患者HRV时域指标均显著低于对照组,(均P＜ 0.05).且随着NYHA级别的上升,各时域指标均出现显著下降,(均P＜0.05).结论:慢性心衰患者HRV、QRS波群间期与病情及预后之间存在一定的相关性.

糖尿病患者消化间期移行性运动复合波及胃电的改变

采用瑞典ＣＴＤ公司生产的多功能胃动力监测仪对２０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者行消化间期、胃电频率的监测。结果显示：（１）ＮＩＤＤＭ胃窦部消化间期移行性运动复合波（ＩＭＭＣ）Ⅲ期出现率明显减少（Ｐ＜０．０１）。（２）餐前、餐后胃电主频率（Ｆｐ）均低于正常（Ｐ＜０．０１），餐前、餐后Ｆｐ值无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＮＩＤＤＭ患者普遍存在胃动力及胃电节律异常，主要表现为ＩＭＭＣⅢ期缺失和胃动过缓。

枳实消痞汤对急性肝功能衰竭大鼠消化间期移行性运动复合波的影响

目的观察枳实消痞汤高、中、低剂量以及莫沙比利对急性肝功能衰竭大鼠胃肠消化间期移行性运动复合波(MMC)的影响及其变化特点。方法采用D-氨基半乳糖急性肝功能衰竭大鼠模型,用多道生理记录仪分别记录正常对照组(10只)和急性肝功能衰竭组(10只),莫沙比利组(10只)以及枳实消痞汤高(10只)、中(10只)、低剂量组(10只)的胃肠消化间期MMC,并对各组大鼠胃肠消化间期MMC的各项指标进行比较分析。结果与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅡ相差异没有统计学意义(P=0.658,P=0.879);与低剂量组相比较,中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅡ相显著缩短(P=0.001);与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间差异没有统计学意义(P值分别为0.567和0.441),枳实消痞汤高剂量组和中剂量组相比较,胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间差异没有统计学意义(P=0.841);与低剂量组相比较,高剂量组和中剂量组胃窦、十二指肠、空肠MMCⅢ相持续时间明显延长,差异均有统计学意义(P=0.006,P=0.004);与莫沙比利组相比较,枳实消痞汤高、中、低剂量组对周期的改变差异没有统计学意义(P=0.372,0.347,0.716)。结论急性肝功能衰竭大鼠MMCⅡ相显著延长,呈移行性簇状收缩,MMCⅢ相明显缩短,这可能是导致急性肝功能衰竭大鼠胃肠动力障碍的主要原因。枳实消痞汤高、中、低剂量和莫沙比利组对急性肝功能衰竭大鼠的MMCⅡ相缩短和MMCⅢ相延长有明显的改善,其中枳实消痞汤高剂量、中剂量和莫沙比利组临床效果相近。提示枳实消痞汤对改善急性肝功能衰竭大鼠胃动力障碍起到了积极的作用。

U波在临床心电图中的应用

U波改变的临床意义不容忽视,对其振幅方向变化和所致因素的综合分析对疾病的诊治帮助极大,所以在心电图中应引起足够的重视。

珠海市社区老年人代谢综合征流行病学及其与心电图Pwd、QTd的关系研究

目的:探讨珠海市社区65岁以上老年人代谢综合征流行病学及其与心电图P波间期离散度(Pwd)、QT间期离散度(QTd)的关系。方法:选择珠海市湾仔社区65岁以上的本地居民为研究对象,登记居民的健康资料、体格检查以及生化项目实验室检查数据。同时记录标准12导联心电图,测量P波间期、Pwd、QT间期(QT)、QTd,计算校正的QT间期(QTc)、校正的QT间期离散度(QTcd),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:完成筛查的65岁以上老年居民385例,代谢综合征的患病率为30.13%。排除75例可能对心电图有影响的情况后,共310例纳入本研究。其中69例诊断为代谢综合征,纳入代谢综合征组(MS组),余下241例纳入非代谢综合征组(NMS组)。MS组在性别、高血压患病率、腹型肥胖比例、体质指数、血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗、收缩压方面与NMS组相比有显著差异,两组在年龄、舒张压方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在心电图方面,MS组的心率、Pwd、QTc、QTd、QTcd明显高于NMS组(P<0.05或<0.001),而两组QT间期的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:患代谢综合征的老年居民可表现出心电图Pwd、QTc、QTd、QTcd明显延长,需重视对这部分人群心电图的检测及心律失常的预防。