CT血管造影后碘美普尔胆道排泄致胆囊泥沙样结石改变1例及文献复习

该文报道了1例47岁女性病人静脉注射碘美普尔行肠系膜动脉CT血管造影后,胆囊出现类似泥沙样结石显影,结合此病例,对导致胆囊异常显影的原因及胆囊异常显影鉴别诊断进行了文献复习。胆囊异常显影考虑为静脉注射碘美普尔经胆道排泄在胆囊中蓄积所致,如果发生,其CT图像表现易被误诊为胆囊泥沙样结石。碘造影剂经胆道替代排泄常见,但碘美普尔经胆道排泄较少见,注射碘造影剂后出现的胆囊显影需考虑碘造影剂因素。

泥沙样结石还是泥砂样结石

通过万方数据库检索,以“泥沙样结石”搜索到期刊论文658篇,占绝对的优势比例。但究竟是泥沙样结石?还是泥砂样结石?全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词中没有“泥砂样结石”或“泥沙样结石”;全国统编的教材《外科学》第6版采用的是“泥砂样结石”,新近的第8版、第9版《外科学》有“泥沙样胆色素颗粒”这样的描述。《现代汉语词典》中“沙”为推荐词形,2016年版《现代汉语词典》“泥”的词条中有“泥沙”组词。综上,建议采用“泥沙样结石”。

疏肝利胆汤治疗泥沙样胆结石临床观察

目的 探讨自拟疏肝利胆汤治疗泥沙样胆结石的临床效果。方法 将106例泥沙样胆结石患者随机分为对照组和试验组,每组53例。对照组给予消炎利胆片治疗,试验组给予自拟疏肝利胆汤。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、血清生化指标及不良反应发生率。结果 试验组总有效率90.57%(48/53)高于对照组的73.58%(39/53)(P <0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平较低(P <0.05)。试验组不良反应发生率5.66%(3/53)低于对照组的7.55%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟疏肝利胆汤治疗泥沙样胆结石患者的临床效果显著,可有效改善胆汁酸排泄,且安全性较高。

丙谷胺对肝内胆管泥沙样结石疗效观察

肝内胆管结石以高并发症、高复发率、高再次手术率已成为胆道外料中一大难题。尽管外科治疗有许多新发展,但迄今仍未能从根本上解决肝内胆管结石的治疗问题。笔者对61例胆石症病人给予口服丙谷胺片,一个疗程3个月,发现对肝内胆管泥沙样结石有明显的溶石作用。为临床非手术治疗肝内胆管结石开辟了一个新途径。

胆总管泥沙样结石64层容积CT影像诊断探讨

目的探讨64层容积CT扫描三维重建在诊断胆总管泥沙样方面的应用及意义。方法 43例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部增强扫描再用薄层、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方法做成CT诊断进行回顾性分析。结果 43例患者39例诊断为泥沙样结石,4例漏诊。结论 64容积CT扫描检查在诊断胆总管泥沙结石方面比普通CT及B超更能提高结石检出率。

胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石68例疗效分析

目的:探讨胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石的疗效。方法:收治静止型胆囊泥沙样结石患者68例,应用胆宁片治疗。结果:68例患者均无需住院手术治疗,泥沙样结石排净。结论:胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石效果好。

胆囊泥沙样结石14例追踪观察

胆囊泥沙样结石１４例追踪观察孙星光（江苏省东海县人民医院消化内科东海县２２２３００）胆囊泥沙样结石临床亦不少见，转归如何，国内文献报道较少。本文追踪观察了１４例胆囊泥沙样结石病人的转归，现报告如下。临床资料与结果一般资料１４例病人，男３例，女１１例，...

术前胆汁CT值测定诊断胆囊泥沙样结石的应用价值分析

目的探讨术前胆汁CT值测定在胆囊泥沙样结石诊断中的应用价值。方法2018年9月~2020年9月解放军总医院肝胆外科常规检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者72例和同期因肝脏手术切除正常胆囊的患者40例,常规检查腹部CT并测量CT值,比较两组血白细胞、血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析CT值诊断的效能。结果两组肝功能和血象变化无显著性差异(P>0.05);胆囊结石患者胆汁CT值为(66.01±18.24)Hu,显著高于对照组患者【(25.40±8.23)Hu,P<0.05】;两组术后血清炎症因子水平比较,也无显著性差异(P>0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以胆汁CT值>25.60 Hu为截断点,其诊断胆囊泥沙样结石的曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏性为92.3%,特异性91.0%。结论常规影像学检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者胆汁CT值显著高于正常胆囊者,结合临床表现和胆汁CT值可以诊断胆囊泥沙样结石,值得进一步研究。

内镜下括约肌切开术治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石的疗效观察

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）对于复发性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析42例急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石患者采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床资料,观察效果。结果全部病例均能顺利进行内镜操作,40例常规插管造影成功,2例行预切开插管成功。本组未发生与操作有关的并发症,1个月后复查腹部超声提示胆囊内无胆泥淤积,随访1~4年无胰腺炎复发。结论内镜下括约肌切开术是治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石安全有效的方法。

内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊泥沙样结石16例临床分析

目的:探索内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术在治疗胆囊泥沙样结石中的临床效果。方法:回顾性分析16例胆囊泥沙样结石患者的临床资料,评价ERCP术的疗效、安全性及可行性。治疗方法为内科治疗基础上,行ERCP术下将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊并反复抽吸泥沙样结石。结果:13例成功行ERCP术并将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊管并吸出泥沙样结石,插管成功率及取石成功率为81.25%,其中10例术后留置ENBD,3例未留置ENBD;3例未成功行ERCP术。术后患者胆囊炎症状均明显缓解;1周后复查B超显示13例成功行ERCP术病例均无结石。6个月后随访,16例患者均无不适感;复查B超:10例留置EBND患者结石均消失;3例未留置ENBD患者有1例结石复发。结论:ERCP方法治疗胆囊泥沙样结石创伤小,操作时间快,是一种有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。

PTGBD联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的疗效观察

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合口服优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的临床疗效。方法研究分析我院2011年1月至2013年12月收治的高危高龄泥沙样胆囊结石患者在我院行B超引导下胆囊穿刺引流术,术后常规每晚睡前顿服优思弗胶囊,服药500 mg,服用6月,并观察其疗效。结果治疗组总显效率,总有效率明显高于对照组。结论 PTGBD联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎,疗效确切,安全,有效。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊泥沙样结石患者35例,根据患者不同的治疗方式分为ERCP组20例、药物治疗组15例,分别实施ERCP治疗和内科药物治疗。结果 ERCP插管成功率80.00%(16/20),取石成功率75.00%(12/16)。ERCP治疗组住院时间为(10.30±0.40)d,药物治疗组(12.60±0.60)d,两组住院时间比较差异有统计学意义(t=13.608,P<0.001)。两组患者治疗后1d、7d、1个月及6个月总胆红素值比较,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01)。两组患者胆囊结石复发率比较,差异有统计学意义(χ2=8.168,P=0.004);两组胆囊炎复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.169,P=0.681)。结论对于胆囊泥沙样结石患者,采用ERCP治疗可以缩短住院时间、减少结石复发及胆囊炎复发。

中医汤剂治疗泥沙样胆结石的临床治疗效果观察

目的:为了探讨临床有效治疗泥沙样胆结石的可靠方法,以便为临床泥沙样胆结石的研究提供借鉴和参考依据。方法:本文选取了2013年12月—2015年1月我院临床收治的92例泥沙样胆结石患者,分组后分别给予中医汤剂治疗和西医常规治疗,本次研究以两组患者临床整体治疗效果为观察指标。通过对两组临床整体治疗效果的比较来验证两种治疗方法的优劣。结果:实验组46例患者中治愈30例,显效10例,有效5例,总有效患者共计45例,总有效率为97.8%;对照组患46例患者中治愈20例,显效8例,有效7例,总有效患者共计35例,总有效率为76.1%。对两组患者治疗后的临床治疗总有效率水平,实验组患者的总有效率显著高于对照组患者,且统计学验证结果显示数据差异具有显著统计学意义(x2=9.5833,P=0.0020)。结论:在临床针对泥沙样胆结石患者实施治疗的实践过程中,与传统常规西医治疗方法相比,采用中医汤剂治疗方法的临床综合效果更佳,是临床用于治疗泥沙样胆结石的理想选择之一。

耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石疗效分析

目的:观察泥沙样胆囊结石非手术和药物治疗的临床疗效。方法:69例胆囊结石患者均为泥沙样结石,均为2017年1月-2018年3月句容市人民医院针灸科、消化科门诊患者,随机分为耳穴组和西药组,耳穴组采用中医耳穴贴压治疗,对照组采用消炎利胆片治疗。3个月后观察患者胆囊彩超改变。结果:中医学耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石效果明显,χ2=6.613,P<0.01。结论:耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石简单易行,减少了患者的痛苦,值得推广。

胡兰贵运用越鞠保和汤治疗泥沙样胆囊结石经验

胆囊结石是临床常见病、多发病,属于祖国医学"胁痛"、"胆胀病"等范畴,该病病程往往较长,病势轻重缓急不等,容易复发。目前西医疗法主要是以手术为主。其主要弊端为患者不但身心痛苦,且医疗费用高、手术并发症多等,而中医药疗法具有标本兼治、绿色健康、患者易接受等优点,尤其对泥沙样胆囊结石具有很好的疗效,其中医证型对应为肝胃不和,食滞内停。胡兰贵教授长期从事于中医内科疑难杂病的临床研究和治疗,本文主要介绍胡兰贵运用越鞠保和汤治疗泥沙样胆囊结石的经验。

舒肝健脾汤治疗老年肝郁脾虚型泥沙样胆结石临床疗效观察

目的观察舒肝健脾汤治疗肝郁脾虚型老年泥沙样胆结石患者的临床疗效。方法将86例肝郁脾虚型老年泥沙样胆结石患者随机分为两组。治疗组43例,口服舒肝健脾汤治疗;对照组43例,服用熊去氧胆酸胶囊治疗,连续12周。观察两组治疗后4周、8周、12周临床症状、体征积分,12周B超下结石排出量及胆囊体积改变情况,以判定临床疗效。结果两组病例共有3例脱落,其中治疗组1例,观察组2例;治疗组患者治疗后4周、8周、12周临床症状、体征积分总有效率分别为85.7%、90.4%、95.2%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组患者结石排出有效率85.7%,胆囊体积缩小有效率90.5%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝健脾汤治疗老年肝郁脾虚型泥沙样胆结石疗效优于熊去氧胆酸胶囊。

大黄煎治疗泥沙样胆石症黄疸80例

目的:观察大黄煎治疗泥沙样胆石症的临床疗效。方法:用自拟大黄煎加减(大黄15g、茵陈50g、柴胡15g、白芍18g、苍术10g、厚朴15g、枳壳15g、鸡内金15g、金钱草50g、海金沙50g)治疗泥沙样胆结石80例。结果:有效率85%。结论:本方对本病具有疏肝利胆、清热化湿、排石退黄的作用。

胆石利通治疗泥沙样胆道结石80例

目的:观察胆石利通治疗泥沙样胆道结石临床疗效。方法:将80例经B超检查确诊为泥沙样胆囊结石,泥沙样胆总管、肝内胆管结石,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服步长胆石利通片,6片/次(0.45 g×6),3次/d,疗程四周;对照组给予口服消炎利胆片,3片/次,3次/d,疗程四周。结果:治疗组总显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。步长胆石利通具较强的溶石排石作用,尤其对泥沙样结石,能短期内完全地排出结石,缓解或消除疼痛、纳差等临床症状。结论:步长胆石利通治疗泥沙样胆石症疗效明显,副作用小。