CT血管造影后碘美普尔胆道排泄致胆囊泥沙样结石改变1例及文献复习

该文报道了1例47岁女性病人静脉注射碘美普尔行肠系膜动脉CT血管造影后,胆囊出现类似泥沙样结石显影,结合此病例,对导致胆囊异常显影的原因及胆囊异常显影鉴别诊断进行了文献复习。胆囊异常显影考虑为静脉注射碘美普尔经胆道排泄在胆囊中蓄积所致,如果发生,其CT图像表现易被误诊为胆囊泥沙样结石。碘造影剂经胆道替代排泄常见,但碘美普尔经胆道排泄较少见,注射碘造影剂后出现的胆囊显影需考虑碘造影剂因素。

泥沙样结石还是泥砂样结石

通过万方数据库检索,以“泥沙样结石”搜索到期刊论文658篇,占绝对的优势比例。但究竟是泥沙样结石?还是泥砂样结石?全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词中没有“泥砂样结石”或“泥沙样结石”;全国统编的教材《外科学》第6版采用的是“泥砂样结石”,新近的第8版、第9版《外科学》有“泥沙样胆色素颗粒”这样的描述。《现代汉语词典》中“沙”为推荐词形,2016年版《现代汉语词典》“泥”的词条中有“泥沙”组词。综上,建议采用“泥沙样结石”。

胆总管泥沙样结石64层容积CT影像诊断探讨

目的探讨64层容积CT扫描三维重建在诊断胆总管泥沙样方面的应用及意义。方法 43例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部增强扫描再用薄层、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方法做成CT诊断进行回顾性分析。结果 43例患者39例诊断为泥沙样结石,4例漏诊。结论 64容积CT扫描检查在诊断胆总管泥沙结石方面比普通CT及B超更能提高结石检出率。

胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石68例疗效分析

目的:探讨胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石的疗效。方法:收治静止型胆囊泥沙样结石患者68例,应用胆宁片治疗。结果:68例患者均无需住院手术治疗,泥沙样结石排净。结论:胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石效果好。

胆囊泥沙样结石14例追踪观察

胆囊泥沙样结石１４例追踪观察孙星光（江苏省东海县人民医院消化内科东海县２２２３００）胆囊泥沙样结石临床亦不少见，转归如何，国内文献报道较少。本文追踪观察了１４例胆囊泥沙样结石病人的转归，现报告如下。临床资料与结果一般资料１４例病人，男３例，女１１例，...

内镜下括约肌切开术治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石的疗效观察

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）对于复发性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析42例急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石患者采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床资料,观察效果。结果全部病例均能顺利进行内镜操作,40例常规插管造影成功,2例行预切开插管成功。本组未发生与操作有关的并发症,1个月后复查腹部超声提示胆囊内无胆泥淤积,随访1~4年无胰腺炎复发。结论内镜下括约肌切开术是治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石安全有效的方法。

术前胆汁CT值测定诊断胆囊泥沙样结石的应用价值分析

目的探讨术前胆汁CT值测定在胆囊泥沙样结石诊断中的应用价值。方法2018年9月~2020年9月解放军总医院肝胆外科常规检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者72例和同期因肝脏手术切除正常胆囊的患者40例,常规检查腹部CT并测量CT值,比较两组血白细胞、血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析CT值诊断的效能。结果两组肝功能和血象变化无显著性差异(P>0.05);胆囊结石患者胆汁CT值为(66.01±18.24)Hu,显著高于对照组患者【(25.40±8.23)Hu,P<0.05】;两组术后血清炎症因子水平比较,也无显著性差异(P>0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以胆汁CT值>25.60 Hu为截断点,其诊断胆囊泥沙样结石的曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏性为92.3%,特异性91.0%。结论常规影像学检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者胆汁CT值显著高于正常胆囊者,结合临床表现和胆汁CT值可以诊断胆囊泥沙样结石,值得进一步研究。

内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊泥沙样结石16例临床分析

目的:探索内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术在治疗胆囊泥沙样结石中的临床效果。方法:回顾性分析16例胆囊泥沙样结石患者的临床资料,评价ERCP术的疗效、安全性及可行性。治疗方法为内科治疗基础上,行ERCP术下将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊并反复抽吸泥沙样结石。结果:13例成功行ERCP术并将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊管并吸出泥沙样结石,插管成功率及取石成功率为81.25%,其中10例术后留置ENBD,3例未留置ENBD;3例未成功行ERCP术。术后患者胆囊炎症状均明显缓解;1周后复查B超显示13例成功行ERCP术病例均无结石。6个月后随访,16例患者均无不适感;复查B超:10例留置EBND患者结石均消失;3例未留置ENBD患者有1例结石复发。结论:ERCP方法治疗胆囊泥沙样结石创伤小,操作时间快,是一种有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊泥沙样结石患者35例,根据患者不同的治疗方式分为ERCP组20例、药物治疗组15例,分别实施ERCP治疗和内科药物治疗。结果 ERCP插管成功率80.00%(16/20),取石成功率75.00%(12/16)。ERCP治疗组住院时间为(10.30±0.40)d,药物治疗组(12.60±0.60)d,两组住院时间比较差异有统计学意义(t=13.608,P<0.001)。两组患者治疗后1d、7d、1个月及6个月总胆红素值比较,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01)。两组患者胆囊结石复发率比较,差异有统计学意义(χ2=8.168,P=0.004);两组胆囊炎复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.169,P=0.681)。结论对于胆囊泥沙样结石患者,采用ERCP治疗可以缩短住院时间、减少结石复发及胆囊炎复发。

自拟中药汤剂结合体位排石治疗胆囊泥沙样结石

目的探讨自拟中药汤剂结合排石体位治疗胆囊泥沙样结石临床疗效。方法选取2013年1月-2017年10月于我院进行治疗的82例胆囊泥沙样结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组42例,对照组口服排石利胆颗粒(江西铜鼓仁和制药有限公司),治疗组口服自拟中药汤剂,结合体位排石治疗,疗程为2周,观察2组患者治疗前后胆囊结石排出情况及肝功能变化。结果治疗组排石总有效率为97.61%,对照组为67.50%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)与对照组相比均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自拟中药汤剂结合体位排石具有疏肝利胆排石及保肝降酶作用。

MRCP结合薄层T_2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性

目的比较上腹部常规磁共振成像(MRI)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)与薄层T2WI-STIR序列结合MRCP对胆总管泥沙样结石的诊断准确性。方法 58例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部常规MRI、MRCP及薄层T2WI-STIR序列扫描。随后,对常规MRI+MRCP与薄层T2WI-STIR序列+MRCP探测胆总管泥沙样结石的检出率进行比较。结果与手术或ERCP所见相对照,常规MRI+MRCP在58例胆总管泥沙样结石患者中检出33例,符合率为56.9%;而薄层T2WI-STIR序列+MRCP检出胆总管泥沙样结石44例,符合率为75.9%。两种方法对胆总管泥沙样结石的检出率有显著性差异(P<0.05)。结论与常规MRI+MRCP比较,薄层T2WI-STIR序列+MRCP对胆总管泥沙样结石有更高的诊断准确性。

胆囊泥沙样结石的诊治进展

胆囊泥沙样结石是比较常见的一种疾病,病因有多种,有症状的患者往往需要治疗。传统的治疗方法有内科、外科治疗,内镜的微创治疗将是一种新的、有希望的治疗方法。该文对其诊治的研究进展作一综述。

胆囊泥沙样结石的临床非手术治疗分析

目的探讨泥沙样胆囊结石的非手术疗效。方法对78例用中药溶石治疗、黄体酮扩张胆管治疗、抗炎对症治疗。结果 65例胆囊结石排出(83.33%),10例好转(12.82%),3例胆囊结石未排出(3.84%)。结论胆囊泥沙样结石,B超显示结石能够随体位改变而移动,可以经穴位中频脉冲电治疗、黄体酮扩张胆管、中药溶石及抗炎对症等综合治疗排出体外。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合熊去氧胆酸对胆囊泥沙样结石保胆治疗的临床疗效

探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合熊去氧胆酸序贯方案对有强烈保胆意愿的胆囊泥沙样结石患者保胆治疗的临床疗效。方法 收集2020年1月至2020年12月大庆油田总医院收治的60例胆囊泥沙样结石合并急性胆囊炎患者的临床资料,据患者治疗意愿,采用UDCA方案30例(对照组),采用PTGBD+UDCA方案30例(研究组)。观察住院期间腹痛缓解时间、进食固体食物时间和住院时间。随访胆囊壁厚度、胆囊最大收缩率、结石清除效果等指标。结果 研究组在腹痛缓解时间、进食固体食物时间、胆囊最大收缩率等指标优于对照组(P<0.05),胆囊泥沙样结石治愈率及总显效率优于对照组(P<0.05)。研究组在口服UDCA 4周时胆囊壁厚度低于对照组(P<0.05)。结论 PTBGD联合UDCA序贯治疗效果优于UDCA治疗方案,可作为是基层医院在保胆治疗过程的一种备选方案。

胆道排石汤治疗胆道泥沙样结石69例

胆道排石汤治疗胆道泥沙样结石６９例昆山市中医院（２１５３００）朱永伟关键词胆石症泥沙样结石胆道排石汤自１９８７年１０月至１９９６年８月，我院自拟胆道排石汤治疗胆道泥沙样结石６９例，效果较为满意。现报道如下。１一般资料６９例中，男３２例，女３７例；年龄...

中西药结合治疗肝胆管泥沙样结石

胆石主要成分之一是胆固醇(11％～98％),其它成分包括胆红素钙以及微量的脂肪酸、磷脂、胆酸及糖蛋白。肝胆管泥沙样结石同胆石一样其形成是复杂的,它与胆汁中胆固醇不能维持微粒形式(成石性胆汁)有关。这点可能与胆固醇的分泌增加或总胆酸储存减少有关。肝胆管、胆囊常可作为结石的场所,肝胆管和胆囊的感染提供结石的核心,并可能使胆汁的化学成分发生有利于胆固醇沉积。临床上B型超声波闻世后,容易发现这样的小结石或沉积于肝胆管或沉积于胆囊。治疗结石,应先治泥沙样结石。作者从这方面着手,采用中西药治疗,取得了满意的疗效。

胆囊泥沙样结石的临床非手术治疗分析

目的 探讨泥沙样胆囊结石的非手术治疗效果.方法 对78例胆囊泥沙样结石治疗进行推按运经仪排石治疗、中药溶石治疗、黄体酮扩张胆管治疗、抗炎对症治疗.结果 65例胆囊结石排出（83.33%）,10例好转（12.82%）,3例胆囊结石未排出（3.84%）.结论 胆囊泥沙样结石,B超显示结石能够随体位改变而移动,可以经穴位中频脉冲电治疗、黄体酮扩张胆管、中药溶石及抗炎对症等综合治疗排出体外.

胆总管空肠定向引流术治疗胆道泥沙样结石六例观察

胆石病手术治疗中,凡胆管扩张,有多发泥沙样结石,或oddi氏括约肌有狭窄者,残留或复发胆石的机会很多均应考虑进行胆肠吻合术。胆总管与十二脂肠吻合术虽简单易行,但往往术后十二脂肠内容物逆流引起症状,反复发作,有的病人再次手术探查,发现oddi氏括约肌并无狭窄,原无内引流手术指征;有的因局部粘连太多只能行胃大部切除,胃空肠吻合术。使症状消失。自85年起倡用胆总管空肠Rour—y型吻合术后,疗效有所提高。在此基础上又引用了胆管空肠Rour—y型吻合术空肠乳头辩置入法,克服了肠内容物返流。