流动树脂注射充填技术的临床应用

随着流动树脂性能的提高,导板技术和数字化技术的不断发展,流动树脂注射充填新技术在临床有了更广阔的应用场景。流动树脂的操作简便性和高度可塑性使其临床技术敏感性降低,结合导板技术和数字化技术可优质、高效地完成复杂和疑难直接粘接修复病例。本文对流动树脂材料的进展、注射充填技术的内涵和发展以及注射充填技术的临床应用和注意事项进行阐述和讨论,为流动树脂注射充填技术在临床的应用提供参考。

自体脂肪颗粒注射充填面颊部凹陷致周围性面神经麻痹一例

患者，女，34岁，因双颊部凹陷于2005年9月8日行双侧面颊部自体脂肪颗粒注射充填术。在局部肿胀麻醉下，用10ml注射器抽取下腹部脂肪，经处理取得纯脂肪颗粒10ml，平均装入2支5ml一次性注射器内备用。术前标出面颊部凹陷需注射的范围，在耳前发际内作2～3mm切口，将连接装有5ml纯脂肪颗粒的5ml注射器的16号钝头从切口进入标出范围内的浅筋膜层的远端，边退边注射脂肪颗粒，多个方向均匀铺开，手术操作顺利，术中无出血，术后无血肿，患者自觉满意，术后给予阿莫西林胶囊口服。术后第一天切口无渗出，面颊部略有肿胀，但局部无红、痛。术后第三天患者清晨在刷牙时，发现口角漏水，即刻前来就诊，体格检查：左侧面颊部比右侧稍肿胀，无红、热、痛现象，左侧额纹明显减轻，不能皱额，左眼睑闭合不全，左鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向右侧，不能进行鼓腮、噘嘴、吹哨动作；左侧鼓膜正常，耳郭无牵拉痛，乳突区无压痛；术后第四天，有鼻塞、咽痛，无明显清涕，但有左侧耳痛，无乳突区及下颌角周围疼痛。请神经科专家会诊，给予胞二磷胆碱、弥可保、辅酶Q、地巴唑、阿莫西林、地塞米松等预防感染、消肿、营养神经及促进血液循环的药物，同时给予高压氧仓、针灸等治疗，经过1～2周的治疗，嘴角歪斜症状明显改善，6周后上述症状完全消失，恢复正常。

脂肪注射充填术临床应用新进展

游离脂肪的移植是将患者自身的其他部位脂肪转移到需要充填的部位。这样，既可达到去除多余脂肪的目的，改善形体，又可以用自体游离脂肪充填治疗软组织凹陷、小乳症等，使受区达到再塑形、丰满的整复效果。最早进行人体自身脂肪移植术的是ＶａｎｄｅｒＭｅｕｌｅｎ，他于...

Elements全能根管热压注射充填仪的使用、维护和常见故障排除

0 引言 Sybron Endo公司生产的Elements全能根管热压注射充填仪是该公司最新一代的根管充填系统,具有设计先进合理、温度高低与实践控制精确、可操作性好、安全等特点.与传统牙科热凝仪相比,增加了首个可装载牙胶材料的回填弹匣,使回填注射过程简化,方便了临床操作;配制的操作头System B型枪能使牙胶在瞬时得以加热和冷却,当电能转化为热能时,工作尖仅尖端2～3 mm处发热,使牙胶熔化,当熔化完成后,机器自动停止加热,温度下降至接近体温水平;另一操作头注射枪具有加热牙胶及充填根管的功能.我院口腔科近年来购置了一套Sybron Endo全能根管热压注射充填仪,经临床使用,该设备安全可靠、易于操控、性能良好,完全可以胜任牙髓热试验及根管充填工作.现就该设备的临床使用、清洁、消毒、维护方法做以下介绍.

金属粉末注射充填中渗流现象的数值仿真

在金属粉末注射充填中,金属粉末相与粘结剂相会发生两相偏析。在高粉末体积分数处当金属粉末相流速为零时粘结剂相会发生渗流。目前已有采用两相流体数学模型对偏析的仿真研究,尚未有对渗流的仿真。使用两相流体数学模型时在粉末相流速为零处粘结剂相流速满足达西定律,即该模型亦适用于渗流的仿真。然而,目前在使用该模型时为简化计算认为粉末相粘度和动量交换系数在高、低粉末体积分数处相同。这种简化虽然可模拟出发生在低粉末体积分数处的偏析现象,但是导致高粉末体积分数处渗流发生时强烈的粉末相内部相互作用和两相间相互作用不能得到准确模拟,从而不能对渗流进行仿真。本工作提出了将粉末相粘度与动量交换系数模型化以模拟渗流的方法。使用该方法对收缩矩形管道内的注射充填进行仿真,结果显示收缩管道中收缩处金属粉末发生了聚集,粘结剂产生了渗流,并且渗流的发生使得粉末体积分数产生较大的不均匀分布。本工作中的方法可为其他领域的多相流中渗流形成的研究提供参考。

根尖诱导成形术后根管热牙胶注射充填法的疗效观察

目的观察根尖诱导成形术后根管热牙胶注射充填法的疗效。方法选取2017年5月~2019年5月收治的150例(150颗单根管患牙)根尖诱导成形术后均需实施根管充填的患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组行热牙胶垂直加压充填法,观察组行热牙胶注射充填法,对比两组根管充填时间、X线压片效果及1年后充填有效率。结果观察组充填时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组填充后X线检查发现牙根充填完毕后150例患者充填均为适充,且充填紧密、无气泡、空隙,且均超过根尖孔。观察组术后一年充填有效率为100.00%,略高于对照组的96.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根尖诱导成形术后根管热牙胶不同充填法的疗效相当,但热牙胶注射充填法的效率更高。

面颊部透明质酸注射充填术后并发颊部肿物的临床报告

目的探讨透明质酸充填注射后致面颊部肿物的临床特点、鉴别诊断及防治措施。方法收集2014年3月~2018年12月山西医科大学第一医院收治的5例因充填美容后引起面颊部肿物的患者,对其临床表现、影像学表现、外科手术及病理特点进行总结。结果 5例患者均为年轻女性,均有面部透明质酸充填注射史,其临床特点为面颊部结节性肿物,肿物均行外科手术治疗,病理报告为纤维脂肪组织伴脂肪坏死,间质内可见炎症细胞浸润。术后面型基本对称,无感染、张口受限及面瘫等症状,无需二次充填治疗。结论面部透明质酸充填注射可能引发面颊部结节性肿物并发症,口内手术切除是其有效治疗措施,预后良好。

面部注射充填引起脑血管意外一例报告及文献回顾

目的结合我们报道的1例面部注射透明质酸继发脑出血死亡的案例，对面部注射充填引起脑血管意外的病例进行文献回顾。方法以“filler injection、autologous fat、hyaluronic acid、stroke、cerebrovascular disease、cerebral embolism”等为关键词，在PubMed等国内外数据库搜索，时限为1990年1月至2016年7月，统计内容包括研究者信息、患者状况、注射信息、治疗信息、并发症状况、治疗和预后情况。结果共纳入18篇文献（20例患者），报道最多来自韩国；注射材料为脂肪17例（81％），透明质酸4例（19％）；注射部位最多为眉间（9例）。合并脑血管意外的『庙床表现以偏瘫（15例）、意识障碍（7例）、失语（5例）多见；8例（47％）于术中及术后立刻出现，81％合并失明。梗塞灶多为大脑中动脉（14例）、大脑前动脉（6例）、额叶（6例）、顶叶（5例），包含本例患者共3例合并脑出血。失明患者预后差，不可恢复，神经系统症状则大多可有改善。结论脑血管意外为面部注射充填少见的严重并发症，须引起高度注意。

热牙胶注射根管充填法的研究

本文对100个离体牙作了根管充填研究,结果表明,热牙胶注射法与侧压法充填的效果在X线片上无明显差别,但染液渗漏检查和扫描电镜观察,前者的根尖封闭能力和边缘密合度显著优于后者。本文还对热牙胶注射充填的程度与一些因素的关系作了分析与讨论。

牙胶热塑注射根管充填法的护理配合

牙胶热塑注射充填法是一种先进的根管充填的治疗方法，具有能充填细小弯曲的不规则死角、根管内交通支和侧副根管，将整个根管系统彻底封闭的特点。严密的根管封闭能有效地消灭死腔，杜绝来自根尖及冠方的各种微渗漏，阻止外界细菌和污染物的渗入，防止再感染，从而创造一个有利于根尖愈合的良好生物环境，提高远期疗效。我科应用牙胶热塑注射充填法进行根管充填，取得了良好的效果。现介绍如下。

重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术对上睑凹陷患者的修复效果

目的探讨重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术对上睑凹陷患者的修复效果。方法选择2019年10月至2021年10月郑州集美医疗美容医院收治的上睑凹陷患者72例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组36例。对照组实施重睑术联合块状脂肪移植术治疗,研究组实施重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术治疗,两组均观察至术后6个月。比较两组上睑凹陷分级、修复效果、患者满意度。结果术前,两组上睑凹陷分级比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后,研究组上睑凹陷分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组修复总有效率(94.44%,34/36)高于对照组(77.78%,28/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。研究组患者满意度(94.44%,34/36)高于对照组(75.0%,27/36),差异有统计学意义(χ^(2)=5.258,P<0.05)。结论重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术能够有效修复矫正上睑凹陷,且能够获得较高的满意度。

不同热牙胶根管充填方法与效果评价

热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果。热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述,并对其临床应用效果进行评价,为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导。

2种热牙胶充填方法对根尖诱导成形术后根管充填疗效的比较

目的比较根尖诱导成形术后热牙胶注射充填法与热牙胶垂直加压充填法用于根管充填的疗效。方法选取2013年8月至2018年8月就诊于安徽医科大学第二附属医院口腔科的根尖诱导成形术后需行根管充填患者44例(44颗单根管患牙),采用随机数字表法分为观察组(22颗)和对照组(22颗),观察组使用热牙胶注射充填法进行根充,对照组采用热牙胶垂直加压充填法进行根充,记录两组根管充填时间、影像效果及1年后复诊根管充填有效率。结果观察组根管充填时间为(6.85±1.26)min,短于对照组的(13.55±1.37)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患牙经根管充填后,X线牙片显示根管充填均为适充;观察组根管充填有效率为100%,对照组为95.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种根管充填方法影像效果和复诊根管充填有效率基本一致,其中热牙胶注射充填法可明显缩短根管充填时间,提高工作效率。

连续波充填技术对牙周组织温度影响的三维有限元分析

目的为研究连续波技术联合高温热牙胶注射充填技术对牙周组织的表面温度影响,探究采用200℃热牙胶根管充填的安全性。方法采用CT技术、Mimics、Geomagic、Solidworks软件分别建立牙槽骨、牙本质、根管、牙周膜、血流的实体模型,利用Solidworks装配形成包含血流的牙齿有限元模型。基于ABAQUS协同仿真平台对整个根管充填过程进行流固耦合分析,得到牙周组织表面的温度。结果在无血流的情况下,在以200℃进行根管充填时牙周膜外表面的温度达到50.048℃;当考虑血流时,牙周膜外表面温度为39.570℃。结论以200℃连续波根管充填时牙周膜外表面温度升高,且不会对牙周组织造成损伤。

奥美定颊部充填术后继发感染排异反应一例

患者女，52岁，因右侧颊部红肿热痛6天于2008年8月29日入院。2001年患者因面部消瘦在当地诊所行奥美定双颊部注射充填丰颊术，注射总量患者叙述不详；之后未见明显不良反应；2004年左侧面颊有异物反应，在当地行局部异物抽吸术，并予自身脂肪充填，约半年后出现萎缩凹陷；今年初右颊部出现红肿热痛，予抗炎治疗红肿消退（用药不详）。

自体颗粒脂肪移植修复唇裂术后红唇缺损

自体颗粒脂肪是近年来常用的软组织充填材料之一,因其无组织排异,获取方便,而被广泛引用于美容手术中。我科自2005～2010年,对36例唇裂术后继发红唇缺损的患者进行了自体颗粒脂肪注射充填,取得了良好效果,现报道如下。

自体脂肪移植矫正下睑凹陷术后脂肪结节化1例

患者女，38岁。因“生理性下睑眶隔沟凹陷影响美观”．于2010年6月在我科门诊行“下睑自体脂肪移植填充术”。即行取自体脂肪充填眶隔沟，每侧注射量约2mL。注射部位以眶隔沟底眶骨面始逐层注射充填，以下睑高度略高于平面1mm为止。注射后行局部按摩使之均匀．术中无明显出血．

声带外展麻痹疗法的简介

声带外展麻痹疗法的简介刘英，胡岩生单侧声带麻痹（ＵＶＰ）可导致不同程度的声嘶，为消除其症状，并纠正麻痹声带内收功能不良所致的声门裂隙，其治疗方法有声带注射充填、声带内移喉成形术、神经移植术及肌瓣转移术。１声带注射充填法：以往对麻痹声带注入的物质常用特...