静脉注射吸毒人群丙型肝炎病毒感染研究进展

吸毒是世界性难题,其导致的公共卫生问题直接影响一般人群的健康.静脉注射吸毒者(IVDUs)人群丙型肝炎病毒(HCV)感染率远远高于一般人群,是重要的传染源.本文概述近年来国内外学者在IVDUs人群HCV感染方面的主要研究成果和观点,探讨IVDUs人群感染HCV的病毒学特点,重点介绍IVDUs人群吸毒方式,吸毒年限,器具共用,性行为特征以及民族差异等因素对该人群感染HCV的影响作用.

静脉注射吸毒人群HIV/AIDS数学模型分析

建立了四川省西昌市静脉注射吸毒人群HIV/AIDS传播的数学模型,给出了模型的理论分析和数值模拟结果.通过必要的分析,给出了各类平衡点的存在性和稳定性,系统的一致持续生存,以及基本再生数的数学表达式和具体取值.揭示了该静注人群中的HIV/AIDS有进一步蔓延的趋势,但如果采取适当的干预措施,该静注人群中HIV/AIDS流行可得到有效的控制.

在注射吸毒人群中开展实验性减少危害干预项目

目的 探讨在注射吸毒人群中开展以推广安全套和针具交换为内容的减少危害干预项目的可接受性和可行性。方法 选择云南省药物依赖防治研究所的 3个社区服务站为项目试验点 ,以在试验点门诊就诊的注射吸毒者为研究对象 ,在需求评估的基础上 ,尝试为期 2年的针具交换和推广安全套的实验性减少危害干预项目。在干预后通过焦点问题小组讨论和个别深入访谈 ,评估干预效果。结果 针具交换和推广安全套项目可为吸毒者和部分吸毒者家庭所接受。针具交换项目和推广安全套项目是增加目标人群对性病、艾滋病警觉性和预防观念的一种有效措施 ;在注射吸毒人群中开展这 2个项目具有可行性 ,但需要以目标人群的需求为中心 ;项目点工作人员的负性观念和态度、能力的不足 ,不同程度地限制了项目的发展 ;把项目活动融入项目点的日常工作 ,可使项目获得持续性发展。结论 针具交换和推广安全套项目需要在满足目标人群需求的基础上尝试更为有效的干预方法 ,同时需要为目标人群的行为改变提供支持性环境。

注射吸毒人群性病艾滋病血清学监测分析

目的 了解注射吸毒人群HIV、梅毒感染现状 ,为预防控制提供科学依据。方法 HIV用酶联免疫吸附试验 (ELISA)、梅毒用RPR试验 ,收集艾滋病疫情数据进行统计分析。结果 注射吸毒人群艾滋病感染率为 3 32 % ,年龄集中在 30～ 39岁组 ,感染率为 6 4 9% ;梅毒检出率为 3 99% ,以 4 0岁以上年龄组为高 11 76 % ,男女注射吸毒者感染HIV与梅毒的差异无统计学意义。结论 开展高危人群性病艾滋病生物学检测非常必要 ,利于及时发现传染源 ,控制传染源 ,降低其传播与流行。

2003-2005年南充市注射吸毒人群艾滋病高危行为监测

目的 了解对注射吸毒人群进行艾滋病高危行为干预的效果。方法 于2003-2005年采用重复横断面调查方法对顺庆城区注射吸毒人群进行行为学监测。结果 调查注射吸毒人员1096名，年龄20-40岁为主（82．67％），男女之比为3．53：1，文化程度以初中及其以下为主占（81．66％）。干预后对艾滋病传播知识正确认识率提高到95％以上；共用针具率：最近1次由22．14％下降为9．97％，最近1月由22．92％下降为16．07％，最近6月由40．70％下降为18．56％；安全套使用率：与非固定性伴由18．37％上升到36．36％，与商业性伴由37．83％上升到65．52％。结论 对注射吸毒者开展综合干预是改变高危行为，遏制艾滋病传播的有效措施。

重庆地区123例静脉注射吸毒的HIV/HCV共感染者临床特征分析

目的了解重庆地区静脉注射吸毒(吸毒)的HIV感染者合并HCV感染发生率及临床特征,探讨吸毒对HIV/HCV共感染者病情的影响。方法收集吸毒的HIV/HCV共感染者资料,了解其肝功能及血常规情况,分析出现肝功能异常及贫血的相关因素;分析吸毒对HIV/HCV共感染者病情的影响。结果 (1) 149例吸毒的HIV感染者中合并HCV感染123例(82.6%),感染的HCV中以基因3型最常见(69.0%);87.0%的HIV/HCV共感染者合并其他病原菌感染,其中结核分枝杆菌最常见(56.1%);14.6%的HIV/HCV共感染者规律抗HIV治疗,8.1%抗HCV治疗,短期存活率为56.1%。(2)吸毒的HIV/HCV共感染者中有67.5%和72.4%的患者分别伴肝功能异常和贫血,贫血组中女性所占比例较非贫血组高,CD4+T细胞计数较非贫血组低,HIVRNA定量较非贫血组高(P均<0.05)。(3)有吸毒史的HIV/HCV共感染者与无吸毒史的HIV/HCV共感染者比较,前者HGB、ALB指标降低更明显,后者肝功能异常程度更重(P均<0.05)。结论重庆地区吸毒的HIV感染者合并HCV感染率高,以HCV基因3型最常见;该类患者易合并结核菌感染,易出现肝功能异常及贫血现象,治疗依从性差,病死率高;贫血与性别、CD4+T细胞计数、HIV RNA定量存在相关性;有吸毒史的HIV/HCV共感染者营养状况较非吸毒患者差。

注射吸毒人群规模估计方法与外推的初步研究

目的探讨注射吸毒人群规模估计的方法,为我国制订注射吸毒人群干预计划和艾滋病防治工作提供依据。方法在清洁针具交换点,采用捕获-再捕获的方法对某省某地注射吸毒人员规模进行估计,并运用层次分析法估计该省其它地区注射吸毒人群的规模。结果应用捕获-再捕获方法计算得到某省某地注射吸毒人群为798人,95%可信区间为(748人,848人),应用层次分析法外推,得到该省部分地区注射吸毒人群共有11100人。结论运用捕获-再捕获法对艾滋病高危人群进行估计,方法经济易行,结果较为可靠。对估计结果采用层次分析法进行外推,适合发展中国家在卫生资源有限的情况下进行艾滋病高危人群的规模估计。

开展美沙酮维持治疗后江苏省注射吸毒艾滋病病毒感染者现况研究

目的:分析江苏省针对阿片类物质成瘾者开展美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)10年后注射吸毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者现状。方法:从艾滋病网络直报系统中下载历年报告的HIV感染者以及参加MMT的患者信息,分析感染者接受MMT门诊服务现状。结果:江苏省医疗机构报告的HIV感染者中有430例尚未接受过MMT服务。截至2015年12月底,累计收治9 382例阿片类物质成瘾者,其中190例为注射吸毒的HIV感染者,目前31.58%仍在治疗。与未被门诊收治的感染者相比,MMT门诊收治感染者的平均年龄较大(P<0.001),HIV感染状态持续时间较长(P<0.001),汉族患者比例较高(P<0.001),初中及以上文化程度者比例较高(P<0.001)。结论:MMT门诊的覆盖面需进一步扩大,从而吸纳注射吸毒的HIV感染者接受治疗,门诊配套的综合干预服务措施亟待加强。

针具交换结合同伴宣传对注射吸毒人群吸毒行为的影响

目的通过同伴宣传和针具交换项目减少吸毒者的共用注射器行为,降低吸毒人群中艾滋病病毒的传播流行。方法通过卫生工作人员和同伴宣传员向吸毒者提供清洁针具并回收污染针具,发放宣传折页,张贴宣传画以及对吸毒者进行面对面的宣传等措施,在广西壮族自治区某县注射吸毒者中开展了为期一年的针具交换和同伴宣传项目。在干预前后分别进行基线和终期横断面调查,通过对比两次调查中吸毒者自我报告的高危注射行为等变化情况对干预效果进行评估。结果基线调查205人,终期调查234人。终期调查时吸毒者的针具共用率、水和容器的共用率分别为30.34%、33.33%和11.54%,均显著地低于基线调查(分别为60.59%、62.69%和61.00%);同基线调查相比,终期调查中吸毒者的每日注射毒品次数也显著减少。结论针具交换结合同伴宣传干预措施不仅能显著减少吸毒者对针具、清洗水和容器等的共用行为,还能有效降低吸毒者的针具共用频率,同时并不会增加吸毒者的毒品注射次数。

2006年南宁市某社区部分注射吸毒人员HBV、HCV、HIV、梅毒感染情况调查

[目的]了解南宁市社区注射吸毒人员的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)感染情况。[方法]2006年3月,对南宁市某社区内的189名注射吸毒人员进行调查,采血检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体。[结果]检测189人,HBsAg阳性率为7.94%,抗-HCV阳性率为91.01%,TP感染率为4.76%,抗-HIV阳性率为19.05%,36名HIV感染者均合并感染HCV。[结论]某社区注射吸毒人员HCV、HIV、TP感染率较高。

注射吸毒感染AIDS孕产妇的流行病学特征分析

目的了解2012至2014年因注射吸毒感染艾滋病(AIDS)孕产妇的流行病学特征及危险因素。方法对在2012至2014年通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告艾滋病感染途径为注射吸毒的974例孕产妇进行调查与分析。结果注射吸毒感染艾滋病孕产妇的文化程度相对较低,初中及以下文化程度占86.6%,3次及以上妊娠经历的孕产妇占50.0%,流动人口占23.3%;非汉族人口比例呈上升趋势,由2012年的41.7%上升到2014年的57.3%(x^2=18.55,P<0.01),文化程度在小学及以下的比例由2012年的39.7%上升到2014年的54.4%(x^2=14.58,P<0.01)。与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的配偶或男友有性生活为当前的主要危险行为,有2种及以上危险行为者所占比例逐年提升,由2012年的15.8%上升到2014年的22.3%(x^2=45.75,P<0.01)。结论因注射吸毒感染艾滋病的孕产妇受教育程度普遍偏低,当前的主要危险行为种类也呈上升趋势,应针对不同人口学特征的感染孕产妇,采取有针对性的预防艾滋痛母婴传播服务策略。

自贡市注射吸毒人员艾滋病感染流行病学调查

[目的]了解自贡市吸毒人群HIV/AIDS流行病学特点,分析本市HIV流行状况,在中英性病艾滋病防治合作项目支持下,对高危人群进行行为干预,以预防和控制艾滋病的传播。[方法]与公安、司法部门合作,对注射吸毒者进行统一问卷现场调查,同时采集静脉血,进行HIV抗体检测。[结果]2004～2005年自贡市注射吸毒人群HIV/AIDS感染者184人,感染率13.8%。2004～2005年HIV感染人数占总感染人数的80.3%。此调查显示,自贡市HIV感染主要途径为注射吸毒。[结论]该市打击贩卖毒品,加强对青少年的教育,做好高危人群宣传,是干预工作的重点。

注射吸毒致假性股动脉瘤的手术治疗方法探讨

目的探讨通过不同手术方式治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的临床疗效。方法自1995年以来,我院共收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤患者共38例,分别采用大隐静脉移植、利用瘤壁血管修复、人工血管移植及单纯血管结扎等四种手术方法。结果术后13例有间歇性跛行,4例术后再出血,肢体缺血坏死后行截肢治疗2例,其中小腿截肢1例,前足截肢1例。结论假性动脉瘤四种手术处理方法中以人工血管移植组疗效最好,自体大隐静脉移植组次之,但有较大比例术后发生患肢间歇性跛行。在特殊情况下可行血管结扎,但有肢体发生缺血坏死的可能。

在注射吸毒人群中开展同伴教育的干预效果分析

目的探讨同伴教育在注射吸毒人群干预工作中发挥的作用。方法对注射吸毒人群分组开展传统模式以及同伴教育干预工作,通过干预前后效果评估,比较两种干预模式效果差异。结果对比传统干预模式,同伴教育干预模式在降低共用注射器、提高安全套使用率,提高吸毒人群接受针具交换服务效果方面有显著性差异。结论在注射吸毒人群中开展同伴教育干预有利于取得更好的效果。

注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的彩超诊断

目的 :探讨因注射吸毒所致股动脉假性动脉的声像图特征。方法 :对 8例股动脉假性动脉瘤的术前彩超检查 ,并与手术、病理对照分析。结果 :根据股动脉假性动脉瘤特征性声像图 ,诊断符合率达 10 0 % ,但受损血管测值偏小。结论 :彩超对穿刺吸毒所致股动脉假性瘤的检查 ,可提供可靠依据。

针具交换对注射吸毒人群高危行为的效果评估

目的评估广西针具交换项目对注射吸毒者高危行为的效果,为调整针具交换点布局提出科学依据。方法选择某市吸毒严重的3个针具交换点合并作为评估现场,某市强制戒毒所作为对照现场,分别采用滚雪球及普查的方式招募注射吸毒者开展横断面调查,调查内容包括人口学特征、艾滋病防治知识、吸毒行为及性行为等。采用2检验分析不同来源研究对象各项指标的差异。结果同对照组相比,评估组的间接共用针具知识知晓率由18.45%上升到40.59%,近3个月共用次数/10针<1次比例由14.56%上升到43.56%,近30天共用针具的比例由12.62%下降到3.96%,大部分调查对象选择将使用过的针头交给同伴教育员/针具交换点处理,差异均有统计学意义;评估组的调查对象近30天与配偶/固定性伴性行为发生率高于对照组,且每次都使用安全套的比例低,差异有统计学意义;但近30天与临时性伴性行为发生率低于对照组,且每次都使用安全套的比例增加(P<0.05)。结论针具交换项目可达到提高注射吸毒者关于艾滋病方面的知识、减少共用针具危险行为的积极作用,预防高危性行为仍是吸毒人群干预的一项重要任务。

注射吸毒者针具来源、使用和处理情况调查——以韶关市某戒毒所为例

为了解韶关市吸毒人群针具来源、使用及处理情况,分析各个环节存在的主要问题,为以后开展针具交换工作提供依据,于2007年10月,选取韶关市某戒毒所有注射吸毒史的戒毒人员为调查对象,内容包括吸毒者一般情况、针具来源情况、最近针具使用情况及针具处理情况.结果表明:该人群针具来源主要为私人诊所和药店,共用针具高危行为发生频繁以及针具处理状况混乱,因此应在该人群中尽快开展宣传教育、针具交换及对废弃针具的规范管理.

某县注射吸毒人群HIV感染率和危险因素研究

目的 评估某县注射吸毒人群HIV感染率，探讨HIV感染相关的危险因素。方法 在某县戒毒所和社区征集满足条件的吸毒者，由经统一培训的调查员在单独的房间内进行访谈，同时采集血样进行HIV抗体检测。结果 调查注射吸毒人群269人，HIV感染率为26．0％（70／269）。在多因素非条件Logistic回归模型中，注射吸毒人群HIV感染有统计学意义。危险因素包括家庭所在地为县城（相对于其他乡镇）（OR=4．08，95％CI：1．65～10．08）、注射总次数≥1000次组（OR=7．45，95％CI：2．62～21．16）或注射总次数100～999次（OR=3．03，95％CI：1．04～8．86），在戒毒所内有共用针具行为（OR=8．32，95％CI：2．77～24．98）或仅有戒毒所外共用针具行为（OR=5．54，95％CI：1．97～15．60）。结论 目前该县注射吸毒人群HIV流行处于较高水平，需加强共用针具危险性的宣传教育，加强打击毒品隐蔽进入戒毒所的力度。

18例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的护理

[目的]探讨注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的护理措施。[方法]对注射吸毒致股动脉假性动脉瘤病人进行观察,总结护理方法。[结果]18例病人中1例因失血过多经抢救无效死亡,13例好转出院,4例痊愈出院。[结论]加强健康教育,保证治疗时间,术后患肢制动,密切观察生命体征及足背动脉搏动情况,做好心理护理有利于病人康复。