注射性坐骨神经损伤的手术治疗

目的 :提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 :对 56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解 ,神经外膜内注射醋酸确炎舒松 A ,神经束膜松解 ,坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松 A ,术中对坐骨神经直接电刺激 ,术后随访 2年。结果 :神经损伤症状完全恢复 1 8例 ,部分恢复 2 7例 ,无明显恢复 1 1例 ,有效率 80 .4 %。结论 :注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征 ,应立即手术 ,及早的神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松

针刺对注射型坐骨神经损伤肌萎缩的影响

目的研究针刺对注射型坐骨神经损伤肌萎缩的影响。方法选家兔15只,建立双侧注射型坐骨神经损伤模型,左侧为对照侧,右侧为针刺治疗实验侧,术后1、2、4周观察肌肉的大体形态,测量肌湿重、肌纤维直径和横切面积的变化。结果 1周后实验侧肌肉比对照侧色泽红润,肌块丰满,湿重、肌纤维直径和横切面积均有显著差异。结论针刺治疗可以延缓注射型神经损伤肌萎缩,是其治疗的一种方法。

儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料,均行手术治疗,术中探查、松解神经外膜及束间粘连,切除瘢痕组织。结果术后随访6月～5年,疗效显著,优良率93%。结论儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病,应尽量减少臀部注射,改变注射部位(三角肌,股外侧肌),禁用苯甲醇溶剂,能避免该病的发生;诊断明确,应及时手术治疗,临床疗效显著。

参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护机制。方法 30只SD大鼠随机分为3组。每组10只:缺血再灌注对照组(对照组)、缺血再灌注参麦组(参麦组)采用扎闭股动、静脉缺血4h,开放再灌注1h制造缺血再灌注模型,并分别于再灌注即刻给予0.9%氯化钠注射液、参麦注射液4 ml/kg腹腔注射;假手术组不结扎股动静脉,4h后给予0.9%氯化钠注射液4 ml/kg腹腔注射。腹主动脉取血,予以抗凝离心取上清液,测定总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量。结果与假手术组比较,对照组T-SOD活性降低,MDA含量升高(P<0.01)。参麦组T-SOD活性较对照组升高。MDA含量降低,NO及ET-1含量降低(均P<0.01)。而NO/ET-1增大(P<0.01)。结论参麦注射液可减少骨骼肌缺血再灌注损伤后大鼠机体自由基生成,提高自由基清除酶活性,改善再灌注损伤血管内皮功能紊乱,对缺血再灌注损伤有一定的防治作用。

注射性坐骨神经损伤患者的肌电图观察

目的 探讨注射性坐骨神经损伤患者的电生理特点。方法 对 10 4例因肌肉注射引起坐骨神经损伤患儿的患肢腓总神经及胫神经或胫后神经的运动传导速度 (MCV)、末端运动潜伏期 (dML)、感觉传导速度 (SCV)和末端复合肌肉动作电位波幅 (dCMAPA)、感觉神经动作电位波幅 (SNAPA)等进行检测 ;同时检测坐骨神经支配肌针极肌电图 (EMG) ,以及 2 1例患儿双下肢H反射。结果 肌注后 2～ 7天已可检出多项电生理异常。腓总神经支的神经传导速度 (NCV)异常率 (6 8.0 % )明显高于胫神经支 (4 3.5 % ) (P <0 .0 5 )。腓总神经SCV、SNAPA和dML、dCMAPA异常程度与病期正相关 (r =0 .30 6 8,P <0 .0 0 5 ;r =0 .2 96 3,P <0 .0 0 5 ;r =0 3376 ,P <0 .0 0 1;r=0 .2 15 7,P <0 .0 5 )。 8个月以上病期的NCV值异常程度明显加重 (P <0 .0 5 )。腓总神经NCV各项配对t检验发现运动纤维dML和dCMAPA异常程度重于感觉纤维SCV和SNAPA(P <0 0 5 ,P <0 .0 0 1)。 11例 (5 2 .4 % )患儿H反射异常。结论 化学药物对神经髓鞘传导功能有直接损伤。坐骨神经运动纤维的电生理异常早于且重于感觉纤维。腓总神经运动传导功能检测是本病早期诊断的重要依据。 8个月以上病期的损伤神经恢复难度增加。

药物注射性坐骨神经损伤探查松解术的围手术期护理

目的总结药物注射性坐骨神经损伤探查松解术围手术期护理要点。方法对我院2007年9月至2012年11月注射性坐骨神经损伤97例探查松解术进行临床观察、治疗及护理,分析护理经验。结果 72例全部恢复,18例基本恢复,7例好转。结论采取积极有效的围手术期护理可以有效减轻患儿家长心理负担,有助于手术成功。

注射性坐骨神经损伤后针刺对家兔腓肠肌内NADH-TR和胶原纤维的影响

目的探索注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴改善肌萎缩的机制。方法成年家兔42只,随机分为7组:正常组;青霉素注射坐骨神经2周和4周组;青霉素注射坐骨神经加针刺腧穴4周和8周组;青霉素注射坐骨神经加针刺尾部对照4周和8周组。取腓肠肌外侧头横切片作烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶染色与VG染色。结果青霉素注射2周时,腓肠肌外侧头内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶染色加深,光密度值增大,肌纤维横切面积减小,肌重减轻,胶原纤维增多。I型和II型纤维的比例不变,IIA型纤维比例增加,IIB型纤维相应减少。4周时上述变化更重。坐骨神经注射性损伤4周后,针刺穴位治疗4周,上述变化明显恢复。8周时,进一步好转。尾部针刺对照组无恢复迹象。结论针刺腧穴改善注射性坐骨神经损伤所致的肌萎缩可通过降低肌内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶活性和减少胶原纤维增生实现。

注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴对家兔胫骨前肌胶原纤维和NADH-TR的影响

目的探索注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴对家兔胫骨前肌内胶原纤维和NADH-TR的影响。方法成年家兔35只,分正常、青霉素注射、生理盐水注射、青霉素注射加针刺腧穴治疗4组;手术暴露坐骨神经干,神经外膜下注射青霉素或生理盐水0.5 mL;青霉素注射损伤4周后针刺患侧环跳和后三里4～8周;VG染色法和NADH-TR组化染色法观察胶原纤维与NADH-TR的变化。结果青霉素注射坐骨神经后2周,胫骨前肌内胶原纤维已明显增生;NADH-TR活性增强,三型肌纤维构成比发生了变化,肌纤维横切面积减小,光密度值下降,肌重减轻;4周时进一步加重,肌块明显萎缩。生理盐水注射2周,可见肌内一过性损伤。青霉素注射4周后针刺腧穴治疗4周,上述指标明显好转,治疗8周时进一步恢复,接近正常。结论针刺腧穴治疗可减少肌内胶原纤维增生,降低NADH-TR活性,改善肌萎缩。

小儿注射性坐骨神经损伤48例的分析

通过在医院6年间收治小儿注射性坐骨神经损伤48例分析,均因医护人员注射药物时选择部位或操作不当而引起的周围神经损伤。提出应根据小儿臀部的解剖结构特点进行臀部注射。

神经松解治疗坐骨神经注射性损伤5例

自1995～2006年收治臀部注射引起的坐骨神经损伤5例，经保守治疗1～6个月无效后行神经松解术，取得满意疗效，现报道如下。

周围神经药物注射伤早期减压冲冼与晚期神经松解比较的实验研究

周围神经药物注射伤为医源性神经伤,临床上常有发生。以往对此类神经的治疗时机和疗法争议颇多。本实验从兔肢体功能、神经电生理和组织学改变三方面综合评价不同时机,不同方法治疗此类神经伤的疗效,旨在为临床上对此类神经的治疗时机和方法的选择提供理论依据。结果表明,术后12周,手术组神经功能和组织学恢复程度远较非手术组高,其中伤后6h和24h减压冲洗优于伤后4周神经松解组。6h处理组又优于24h处理组,提示临床上对此类神经中度以上损伤者应手术治疗。早期外膜切开减压、生理盐水冲洗为一有效的手术治疗方法。

周围神经药物注射伤的手术治疗(附62例报告)

治疗62例周围神经药物注射伤,随访50例,对治疗结果及影响疗效的有关因素进行了分析。结果表明,神经内外松解术是治疗此类神经伤的有效方法,优良率64％;神经完全损伤和重度损伤疗效较中度损伤差;伤后愈早手术,效果愈好,但晚期手术也能取得一定疗效;神经粘连范围轻效果好,粘连重效果差。并对此类神经伤的电生理改变、治疗方法和手术时机的选择,以及预防措施进行了探讨。

松解加高压氧治疗坐骨神经注射伤17例

我科自1991年7月至1994年4月采用早期神经松解生理盐水冲洗及术后高压氧(HBO)治疗坐骨神经注射伤17例,获得良好效果。报道如下: 1临床资料 治疗17例,男10例,女7例;年龄1—3岁9例,5—10岁5例,10—15岁2例,39岁1例;注射药物:青霉素12例,安痛定4例,激素类1例;注射后症状:注射后即出现坐骨神经分布区不同程度疼痛11例,足不能背屈、拇指不能背伸6例;入院时间:

参麦注射液减轻肢体缺血再灌注后肺功能障碍的机制研究

目的观察参麦注射液对使用止血带的下肢手术患者肺功能的影响及可能的机制。方法选择单侧下肢手术患者41例,年龄20～60岁,体重指数18～28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,止血带持续充气或手术时间1.0～1.5h,根据是否应用止血带分为无止血带组(N组,n=15)和止血带组,再将止血带组患者按单盲法随机分为缺血再灌组(I/R组,n=14)和参麦组(SM组,n=12)。所有患者于L1,2或L2,3间隙行腰麻-硬膜外联合阻滞,感觉阻滞平面控制在T8以下。SM组在上止血带前15min将参麦注射液0.6ml/kg加入100ml生理盐水静脉滴注完毕,而I/R组则在相同时间内静脉滴注等量生理盐水。3组患者于扎止血带/手术开始前即刻(T0)、止血带松开后/术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)时分别采集桡动脉血样行血气分析,测定血浆丙二醛(MDA)、血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8浓度。结果与T0比较,I/R组T3时PaO2降低,PA-aDO2、RI和血浆MDA浓度升高,血清IL-6和IL-8浓度在T3～4时升高,SM组血清IL-6浓度T3时升高(P<0.05或0.01),N组和SM组各时点各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,I/R组PaO2降低,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05或0.01);与I/R比较,SM组PaO2升高,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度降低(P<0.05或0.01)。结论单侧下肢手术患者,止血带的应用可导致肺换气功能障碍,参麦注射液可有效改善患者的肺换气功能,机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和全身炎症反应有关。