Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架腔内修复注射毒品所致股动脉假性动脉瘤9例

目的初步探讨Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架腔内修复治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤(PSA)的可行性、安全有效性。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月收治的9例注射毒品所致股动脉PSA患者临床资料,病变位于股总动脉6例,股浅动脉3例,均接受Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架腔内修复术。记录术中造影表现、植入支架尺寸和支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏、支架感染、支架内狭窄及断裂情况。支架植入前后均作抗感染治疗,术后对腹股沟区软组织感染区作清创及(或)引流术。结果 9例患者均成功植入Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架,技术均获成功,无死亡。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无内漏发生。术后6、12个月随访时,所有患者均保肢成功,未出现间歇性跛行及肌肉萎缩、乏力。CTA复查显示无内漏,无支架感染、断裂及支架内狭窄发生。结论在充分抗感染及局部清创引流条件下,Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架能迅速覆盖PSA瘤腔破口,挽救患者生命,其较好的柔顺性、贴附性和通过性减少了术后间歇性跛行及支架断裂、支架内狭窄发生率,有望成为注射毒品所致股动脉PSA患者血管重建方法之一。其远期疗效仍需进一步观察和论证。

Viabahn^(TM)自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤

目的探讨采用Viabahn TM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者,病变位于颈总动脉4例,椎动脉1例,锁骨下动脉1例,股浅动脉2例。依据急性和慢性TPA分类及不同原则处置,8例患者均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。术中记录造影表现、植入支架尺寸及数目、支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏或再狭窄发生情况。结果 8例患者均成功植入Viabahn TM自膨式覆膜支架,技术成功率为100%。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无对比剂内漏。术后平均随访14.3个月(6~30个月),所有患者症状消失,CTA检查提示无内漏或再狭窄发生。结论根据分类处置原则,采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉TPA,具有操作微创简易、可行性好、疗效确切、兼具较好安全性的优点,可作为处理外周动脉TPA的一线治疗方案。

超声引导下经皮球囊封堵联合注射血凝酶治疗肱动脉假性动脉瘤的临床效果分析

肱动脉假性动脉瘤是指创伤等因素引起肱动脉破裂出血,并被周围软组织包裹并形成血肿,临床上表现为肿胀、疼痛、局部压迫等症状^([1])。尽管肱动脉假性动脉瘤比较少见,但常可导致严重并发症。而近年来医源性肱动脉假性动脉瘤越来越常见^([2])。对于尿毒症血液透析患者而言,穿刺内瘘及血管腔内介入手术可能是造成肱动脉假性动脉瘤最常见的原因。既往肱动脉假性动脉瘤主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、注射血凝酶、植入覆膜支架等方法,但均有一定缺陷。

医源性假性动脉瘤的研究进展

假性动脉瘤已成为介入治疗较常见的并发症,可产生局部症状,有较大的危险性,甚至危及患者生命。传统的单纯局部加压包扎及外科手术治疗均有较大的局限性,不宜在临床推广应用。超声引导下局部压迫、瘤内凝血酶注射、瘤内血小板胶注射及覆膜支架瘤腔内隔绝等方法,成功率较高,并发症较少,有很大的优越性。该文就假性动脉瘤的诊断及防治进展予以综述。