后路椎弓根钉系统固定结合伤椎植入注射用人工骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的研究后路椎弓根钉系统固定结合伤椎植入注射用人工骨(商品名:固骼生)治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 70例单节段胸腰椎爆裂骨折患者,采用随机数字表法分为实验组(36例)和对照组(34例)。对照组行单纯后路短节段经椎弓根内固定术治疗,实验组行后路复位短节段经椎弓根内固定结合伤椎椎体内植入人工骨治疗。对比两组患者手术前后伤椎前缘平均高度、伤椎Cobb角、日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,正中央矢状位和经伤椎椎弓根正中横断位CT片伤椎缺损程度,临床疗效、治疗满意度和并发症发生情况。结果术前及术后1周、术后12个月、内固定拆除后,实验组与对照组的伤椎前缘平均高度和伤椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组正中央矢状位和经伤椎椎弓根正中横断位CT片伤椎缺损程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的JOA评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组的JOA评分(22.75±5.48)分及VAS评分(2.95±0.75)分均优于对照组的(20.95±5.34)、(3.29±0.84)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组优良率为88.89%,对照组优良率为91.18%;两组优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.102, P>0.05)。两组的治疗满意度和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎爆裂骨折临床治疗中,后路椎弓根钉系统固定结合伤椎植入注射用人工骨是一种可行的治疗方法 ,但疗效并不肯定,部分患者仍有缺损存在,故不推荐固骼生作为首选植骨材料,新型植骨材料有待进一步研发。

经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折23例

目的探讨经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折的可行性及有效性。方法选取2008年1月-2011年12月收治无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折﹙T12∕L1﹚23例,采用经皮椎弓根螺钉系统联合伤椎可注射用人工骨填充治疗,随访近期效果。结果手术时间70~90分钟,平均80分钟。术中失血量50-100ml,平均72ml。术后住院时间7~10天,平均8天。随访3~5月,平均3.5月。随访过程中没有患者出现内固定物松动断裂,椎体高度塌陷。随访腰椎CT显示椎体内注入的人工骨边缘模糊,融合良好,无骨吸收现象。伤椎椎体高度维持良好。病椎前缘压缩程度和后凸Cobb角度改变,23例术前伤椎前缘压缩程度为﹙53.41±7.35﹚%,后凸畸形Cobb角为22.72±5.6°。术后伤椎压缩程度为10.78±4.53°,与术前比较差异有统计学意义﹙P〈0.01﹚,术后后凸cobb角为8.6±3.9°。与术前比较差异有统计学意义﹙〈0.01﹚。结论经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折23例

目的探讨经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折的可行性及有效性。方法选取2008年1月~2011年12月收治无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折﹙T12∕L1﹚23例,采用经皮椎弓根螺钉系统联合伤椎可注射用人工骨填充治疗,随访近期效果。结果手术时间70~90分钟,平均80分钟。术中失血量50~100ml,平均72ml。术后住院时间7~10天,平均8天。随访3~5月,平均3.5月。随访过程中没有患者出现内固定物松动断裂,椎体高度塌陷。随访腰椎CT显示椎体内注入的人工骨边缘模糊,融合良好,无骨吸收现象。伤椎椎体高度维持良好。病椎前缘压缩程度和后凸Cobb角度改变,23例术前伤椎前缘压缩程度为﹙53.41±7.35﹚%,后凸畸形Cobb角为22.72±5.6°。术后伤椎压缩程度为10.78±4.53°,与术前比较差异有统计学意义﹙〈0.01﹚,术后后凸cobb角为8.6±3.9°。与术前比较差异有统计学意义﹙〈0.01﹚。结论经皮椎弓根螺钉系统配合伤椎可注射人工骨充填治疗胸腰椎骨折可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

加压钢板结合人工骨与外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的:通过对比加压钢板结合注射用人工骨及外固定治疗陈旧性C型桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点。方法:2009年2月-2011年3月收治24例单侧C型陈旧性桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位有限切开外固定治疗(外固定组)14例,切开复位加压钢板结合人工骨治疗(加压钢板组)10例,对2组患者骨折愈合时间、愈合后腕关节活动范围以及握力,应用Gartland/Werley腕关节评分法进行评分进行临床评定。结果:患者术后均获得随访,随访时间6-20个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定组为(10.6±2.1)周,加压钢板组(11.6±2.0)周,2组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月外固定组掌倾角6.2°±2.0°、尺偏角17.0°±4.1°;加压钢板组8.6°±2.7°、尺偏角21.3°±2.1°,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。疗效按Gartland/Werley腕关节评分:外固定组:优8例,良3例,可2例,差1例,优良率78.6%;加压钢板组:优8例,良1例,可1例,差0例,优良率90%.结论:外固定组与加压钢板组比较,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能,但加压钢板组能更好的恢复桡骨远端的解剖结构,坚强固定、并发症少、术后患肢功能恢复良好。

改良经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果观察

目的:观察改良经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选择单节段无神经症状胸腰椎骨折88例,按照就诊时段分为改良微创组45例和常规微创组43例。改良微创组采用改良经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗,常规微创组采用常规经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、X线透视次数、可吸收自固化磷酸钙人工骨用量,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组手术前后腰背部疼痛程度,比较两组手术前后伤椎矢状面后凸Cobb’s角改善情况。结果:改良微创组手术时间、术中出血量和X线透视次数显著或非常显著短(少)于常规微创组(P<0.05,P<0.01);两组可吸收自固化磷酸钙人工骨用量差异不显著(P>0.05)。两组手术后VAS评分分值、伤椎后凸Cobb’s角均显著或非常显著低于本组手术前(P<0.05),两组间术后VAS评分分值、伤椎后凸Cobb’s角差异不显著(P>0.05)。结论:采用改良经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折效果较好,且手术时间缩短,术中出血量及X线透视次数显著减少。