注射用降纤酶治疗缺血性脑血管病疗效观察

缺血性脑血管病是当前医院内科多发疾病,随着饮食结构的转变和时代压力的增高,其发病率有逐年上升趋势。目前治疗以抗凝、溶栓为主。特别是脑梗塞的急性期,溶栓为主要治疗方法。降纤酶具有降解纤维蛋白元、溶解血栓、抑制血栓形成、改善微循环等药理作用,是目前治疗急性缺血性脑血管病的主要药物之一。我科自采用降纤酶治疗急性缺血性脑血管病患者，疗效显著，现报道如下。

注射用降纤酶联合血塞通治疗高血脂症临床疗效

目的探讨新型强力单成分溶血栓、微循环治疗新药,注射用降纤酶治疗高血脂症的临床疗效。方法选择了高血脂患者 12例应用注射用降纤酶治疗。对照组12例,将两组的疗效比较。结果治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为76％。结论新型强力单成分溶血栓新药及注射用降纤酶治疗高血脂症疗效确切,不良反应少。

国产注射用降纤酶与进口东菱克栓酶治疗脑梗塞效果观察

采用国产注射用降纤酶与进口东菱克栓酶对 ４３ 例急性脑梗塞患者进行对照治疗。降纤酶组治愈率５７．１４％，显效率１４．２９％；克栓酶组分别为４５．４５％和１８．１８％。两组间无显著性差异（Ｐ＞０． ０５）。治疗后两组病人纤维蛋白原均下降，凝血酶原时间均延长，且下降和延长程度两组间亦无显著性差异，初步说明二者疗效雷同。

注射用降纤酶生产的质量控制

通过对原料、中间体、原料药、成品制剂及生产全过程的质量控制 。

注射用降纤酶中间体的活性监控

对注射用降纤酶的检定和质量控制的重要指标之一是效价测定。采用两倍于成品标准的缓冲液浓度、pH值相同的缓冲液作为中间体活性测定时的纤维蛋白原的溶解液 ,使中间体的活性测定与其成品的效价测定条件一致 ,从而达到有效监控注射用降纤酶中间体活性的目的。

注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞的临床效果分析

目的对注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效进行分析和探讨。方法选取睢县中医院内科2016年4月至2017年5月期间收治的100例急性次大面积肺栓塞患者为研究对象,入组后采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组,每组各50例。给予观察组患者注射用降纤酶与银杏达莫注射液的联合治疗,给予对照组患者银杏达莫注射液治疗。治疗结束后,对两组患者的临床疗效进行分析和比较。结果相较于对照组患者,观察组患者临床治疗有效率及治疗结束后的相关动脉血气分析指标值更优(P<0.05);此外,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞有较好临床疗效,值得进一步推广使用。

RP-HPLC法测定注射用降纤酶中降纤酶的含量

目的:建立测定注射用降纤酶中降纤酶的高效液相色谱分析方法。方法:色谱柱为Vydac 214TP54-C4(5μm,250 mm×4.6 mm),流动相A为0.1%三氟乙酸,B为乙腈-水(90:10,含0.1%三氟乙酸),流速为0.8 mL.min-1,采用梯度洗脱,柱温45℃,检测波长为280 nm。结果:降纤酶在0.5～32μg.mL-1(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率(n=9)为98.5%。结论:该法快速、灵敏、准确,可以为注射用降纤酶的质量控制提供依据。

注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效观察

目的观察注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞(ASPE)的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年5月宝鸡市中心医院收治的ASPE患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。在常规及对症治疗基础上,对照组患者给予银杏达莫注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用降纤酶治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后实验室检查指标[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体]、动脉血气分析指标{动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]}及右心功能指标(肺动脉压、右房室瓣反流差压、右心房内径、右心室内径),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清cTnI、BNP、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清cTnI、BNP、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2、P(A-a)O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2、P(A-a)O_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者肺动脉压、右房室瓣反流差压、右心房内径、右心室内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肺动脉压、右房室瓣反流差压低于对照组,右心房内径、右心室内径小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗ASPE的临床疗效确切,可有效缓解患者临床症状,改善血液高凝状态及患者右心功能,安全性较高。

降纤酶对血液流变学指标影响观察

我院自1998年开始应用降纤酶治疗脑梗塞以来,取得了较好的疗效。为了探讨其作用机理,对用药前后的血液流变学指标进行了对比观察。

复方曲肽注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨复方曲肽注射液联合注射用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年5月-2019年5月在郑州人民医院治疗的104例急性脑梗死患者,根据用药差别分为对照组(52例)和治疗组(52例)。对照组静脉滴注注射用降纤酶,10单位加入生理盐水250m L,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注复方曲肽注射液,10m L加入生理盐水250 mL,1次/d。两组患者均经2周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者ESRS、NIHSS、AD和m RS评分,血清和肽素(CPP)、血红素氧合酶1(HO1)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(s TRAIL)、新蝶呤(Npt)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)和血小板激活因子(PAF)水平,红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)和血浆黏度(PV)水平,及相对平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、动态阻力(DR)、特性阻抗(ZCV)和脑血管周围阻力(R)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.77%,显著低于治疗组的96.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者ESRS评分、NIHSS评分、mRS评分均明显降低(P<0.05),而ADL评分明显升高(P<0.05),且治疗组患者这些评分明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者CPP、HO1、sTRAIL、Npt、CXCL12、PAF、HCT、WBV、FIB和PV水平明显降低(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者Qmean和Vmean显著降升高(P<0.05),DR、ZCV和R显著降低(P<0.05),且治疗组患者脑血流动力学明显好于对照组(P<0.05)。结论复方曲肽注射液联合注射用降纤酶治疗急性脑梗死有利于促进患者脑神经功能恢复,提高患者生活质量、日常活动能力和降低脑血管事件发生风险。

降纤酶注射剂的检测分析

目的:建立降纤酶注射剂的色谱分析方法,为提高该品种的国家标准提供实验依据。方法:采用纤维蛋白原凝固法、反相高效液相色谱法和高效分子排阻色谱法对国内12个生产企业的注射用降纤酶进行检测分析。结果:各企业样品的反相高效液相色谱图差别较大,高效分子排阻色谱法未检出聚合物,酶活力与反相高效液相色谱图中的主峰面积有相关性,与高效分子排阻色谱图中的主峰呈一定趋势分布。结论:反相高效液相色谱法和高效分子排阻色谱法可以用于降纤酶注射剂的检测分析,色谱图中的主峰面积与其酶活力存在一定的相关性。

5种治疗急性脑梗塞方案的经济学分析

目的 :探讨5种药物治疗急性脑梗塞所产生的经济效果。方法 :选择急性脑梗塞患者254例 ,随机分为5组 ,分别给予脉络宁注射液 (A组 )、前列腺素E1(B组 )、注射用降纤酶 (C组 )、刺五加注射液 (D组 )和盐酸丁洛地尔 (E组 ) ,运用药物经济学的成本 -效果方法进行比较分析。结果 :B组治疗方案为治疗急性脑梗塞的较佳方案。结论 :运用药物经济学分析方法对指导合理用药。

脑心通胶囊联合降纤酶治疗急性脑血栓的临床研究

目的研究脑心通胶囊联合注射用降纤酶治疗急性脑血栓的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的100例急性脑血栓患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注注射用降纤酶,第1~3天,10 U加入到生理盐水250 mL中,1次/d,从第4天起改为维持量5 U/次,1次/2 d;治疗组在对照组治疗的基础上口服脑心通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的血液流变学指标、凝血功能指标和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者红细胞压积、血浆黏度和血沉均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组红细胞压积、血浆黏度和血沉水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平显著降低,凝血酶原时间(PT)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组APTT、FIB、D-D、PT水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合注射用降纤酶治疗急性脑血栓具有较好的临床疗效,能降低血液流变学指标,改善凝血功能和神经功能,具有一定的临床推广应用价值。

降纤酶联合肝素钙治疗不稳定型心绞痛42例

目的评价注射用降纤酶联合肝素钙注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法42例冠心病不稳定型心绞痛的患者,静脉滴注降纤酶5U(首次10U),连用3d,脐周皮下注射肝素钙5000U,2次/d,连续7d,以心绞痛发作次数、硝酸甘油耗量,ECG的变化,血液流变学参数和血小板计数评价该药的疗效。结果临床有效率95.2%,心电图有效率90.5%;治疗后全血黏度,血浆黏度,血细胞比容,纤维蛋白原,凝血因子Ⅰ,血小板计数较治疗前明显下降。结论注射用降纤酶联合肝素钙注射液是治疗不稳定型心绞痛较为理想的药物,疗效确切,安全可靠。