注射用A群链球菌胸膜粘连用于肺部手术后持续肺漏气82例

目的 探索注射用A群链球菌胸膜粘连在肺部手术后持续肺漏气的应用.方法 持续肺漏气患者82例,术后肺漏气Ⅰ级为52例,Ⅱ级为22例,Ⅲ级为8例.注射用A群链球菌3 KE＋0.9％氯化钠注射液40 mL＋利多卡因10 mL,自胸管注入胸腔.观察治疗效果及不良反应情况.结果 给药后1 d内引流管停止漏气32例（39.0％）,〉1～3 d内停止排气30例（36.6％）,注入两次后停止漏气18例（22.0％）,给药2次效果仍不明显2例（2.4％）,终止操作1例（1.2％）.发热62例（75.6％）;胸闷52例（63.4％）;胸痛56例（68.3％）;胸膜反应1例（1.2％）.结论 注射用A群链球菌胸膜粘连治疗肺术后持续漏气效果确切,不良反应较轻,值得进一步推广应用.

注射用A群链球菌治疗食管癌术后胸腔积液的临床观察

目的探析注射用A群链球菌(商品名:沙培林)治疗食管癌术后胸腔积液患者的效果。方法20例食管癌根治术后胸腔积液患者,随机分为对照组和观察组,每组10例。对照组患者实施经皮穿刺置入导管引流方案治疗,观察组患者在对照组基础上予以注射用A群链球菌治疗。比较两组临床疗效,治疗后不良反应发生情况,症状改善时间,治疗后自然杀伤细胞(NK细胞)活性与T细胞亚群。结果观察组总有效率90.00%显著高于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率10.00%显著低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛、胸闷、气短改善时间分别为(1.15±0.54)、(1.25±0.64)、(1.31±0.48)d,均显著短于对照组的(3.25±0.45)、(3.57±0.68)、(3.78±0.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD8^(+)为(27.28±0.46)%、CD3^(+)为(55.49±1.41)%均低于对照组的(28.83±2.31)%、(56.31±1.53)%,CD4^(+)为(29.19±2.31)%、CD4^(+)/CD8^(+)为(1.08±0.17)高于对照组的(28.47±0.13)%、(0.98±0.23),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组NK细胞活性(37.99±6.55)%显著高于对照组的(22.26±0.98)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后胸腔积液患者经注射用A群链球菌治疗后可提升患者临床疗效,降低白细胞减少、发热、恶心呕吐以及胸痛胸闷等不良反应的发生率,改善患者NK细胞活性与T细胞亚群,促使患者病情尽早康复。

注射用A群链球菌联用顺铂治疗癌性腹水

目的：观察注射用A群链球菌联合顺铂腹腔内注射治疗癌性腹水的近期疗效。方法：50例晚期癌性腹水患者，随机分两组：Ⅰ组(27例)为注射用A群链球菌加顺铂腹腔注射；Ⅱ组(23例)为单用顺铂腹腔注射。观察两组治疗前后活动状况(Karnofsky评分)改变、腹水消退情况及毒副反应。结果：Ⅰ组治疗后Karnofsky评分升高者22例(81.5%)，Ⅱ组12例(52.2%)，差异有显著性(Ｐ＜0.01)；治疗后腹水消退Ⅰ组有效率70.4%，Ⅱ组有效率30.4%，差异亦有显著性(Ｐ＜0.01)；Ⅰ组发热、全身不适及胃肠道反应仅1例，明显少于Ⅱ组(Ｐ＜0.01)。结论：注射用A群链球菌加顺铂治疗晚期癌性腹水及提高生活质量有显著效果，不良反应少。

二次电切联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗高级别浅表膀胱癌疗效

目的比较非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)联合膀胱灌注注射用A群链球菌(沙培林)或表柔比星的疗效。方法 84例患者均行TURBT,术后诊断为非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌,均进行Re-TURBT,术后44例采用沙培林进行膀胱灌注治疗(试验组),40例采用表柔比星进行膀胱灌注治疗(对照组)。结果试验组和对照组均成功完成Re-TURBT。试验组膀胱癌术后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Re-TURBT联合膀胱灌注沙培林疗效优于表柔比星,是治疗非肌层浸润性膀胱高级别尿路上皮癌安全有效的方法。

注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸2例及文献复习

目的提高对注射用A群链球菌治疗新生儿先天性乳糜胸的认识。方法对2013年—2015年2例新生儿先天性乳糜胸采用注射用A群链球菌治疗痊愈的患儿进行分析,并对注射用A群链球菌治疗乳糜胸在万方数据库和Pub Med数据库进行检索,检索时间从建库至2015年6月,共38篇文献入选,其中采用胸膜腔内注入注射用A群链球菌的胸膜固定术治疗新生儿和胎儿乳糜胸报道共18篇,共87例先天性乳糜胸。对此87例及该文2例共89例患儿临床资料及注射用A群链球菌胸膜腔固定术的治疗反应进行总结。结果 1本文2例患儿均为足月儿,入院胸腔穿刺后确诊新生儿先天性乳糜胸,分别于出生后第24天和第1天入院,均经过胸腔闭式引流和控制饮食等治疗,效果不佳,分别于入院第20天和第5天予以胸腔内注入注射用A群链球菌治疗,胸腔积液迅速得到控制,痊愈出院。289例患儿中有80例为产前采用注射用A群链球菌胸膜固定术宫内给药治疗先天性乳糜胸,其中基因突变相关或染色体核型异常的共有18例,14例均宫内死亡,2例核型异常的患儿在乳糜胸成功治疗后出生不满1岁死亡;23例对注射用A群链球菌胸膜固定术部分有效(胸腔积液未完全吸收),余41例均疗效显著,无明显不良反应。另7例新生儿乳糜胸为出生后保守治疗或奥曲肽治疗无效后改用注射用A群链球菌治疗,效果显著。该文2例先天性乳糜胸均采用胸腔引流、饮食控制及联合注射用A群链球菌治愈。结论对先天性乳糜胸新生儿在闭式胸腔引流的基础上早期联合胸膜腔内注射注射用A群链球菌的胸膜固定术,可快速减少乳糜液渗出而早日拔除胸导管,减少感染等相关并发症风险,缩短禁食和住院时间。

注射用A群链球菌治疗乳腺癌效果研究

目的评价应用注射用A群链球菌在乳腺癌治疗中的价值。方法2011年1～12月上海交通大学医学院附属新华医院普外科建立乳腺癌的动物模型，局部应用注射用A群链球菌后观察瘤重和肿瘤直径以及相关免疫指标的变化；30例乳腺癌病人术中应用注射用A群链球菌，观察病人术后引流量、创口及血液中免疫指标的变化。结果在乳腺癌模型中，注射用A群链球菌对乳腺癌瘤体的肿瘤抑制率为32．48％，白介素-6（IL-6）、白介素-12（IL-12）和转化生长因子-β（TGF—β）的表达量较未应用者明显升高。临床病人应用注射用A群链球菌后，术后5d引流量降低20％～30％，创口恢复良好，免疫相关指标CD4／CD8比值由2．23变为1．74，免疫系统恢复正常，自然杀伤细胞（NK）的数量较未使用注射用A群链球菌的病人无明显变化，所有病人均未出现明显的不良反应。结论注射用A群链球茵在乳腺癌治疗中有较好疗效，可以增强宿主的抗肿瘤免疫功能。

经尿道等离子电切手术联合不同膀胱灌洗方案治疗浅表性膀胱癌的效果比较

目的比较经尿道等离子电切手术联合不同膀胱灌洗方案治疗浅表性膀胱癌的效果。方法选取2011年2月-2013年11月本院收治的88例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,依据患者意愿分为研究组45例和对照组43例,研究组给予经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注,对照组给予经尿道等离子电切手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,随访1年,综合比较两组的手术时间、并发症发生率、化疗不良反应情况和复发率。结果两组的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中及术后均无大出血、膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生;研究组化疗不良反应发生率和复发率均低于对照组（P〈0.05）。结论经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌患者效果确切,不良反应发生率和复发率均低于吡柔比星。

乳腺癌肺转移胸腔积液的治疗(附36例报告)

乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病，在美国每年约有20万例妇女诊断患有乳腺浸润性导管癌，约占妇女所有癌症的32％，每年约有4万名妇女死于乳腺癌，是40～55岁妇女的第一位死亡原因，且发病率呈逐年上升趋势，在我国乳腺癌呈年轻化趋势。乳腺癌肺转移及胸膜转移后，约34％的患者会出现恶性胸腔积液，患者胸闷、气短，不能平卧，活动后呼吸困难，大大降低了患者对治疗的耐受性，有的患者甚至因为胸腔积液而死亡［1］。如何减少或消退胸水是关系患者生存的关键，部分患者胸腔积液治疗痊愈后，配合内分泌治疗，可无病生存1年以上。2010年1月～2013年6月，我科应用胸腔经皮中心静脉导管穿刺引流＋胸腔注射注射用A群链球菌（沙培林）治疗乳腺癌肺转移恶性胸水36例取得了良好疗效，现报道如下。

三种手术方式治疗复发性气胸的临床研究

目的探讨不同手术方式治疗复发性气胸的疗效。方法 249例复发性气胸患者,根据手术方式不同分为A组(90例)、B组(80例)和C组(79例)。A组胸腔镜下单纯肺大泡切除术,B组胸腔镜下肺大泡切除术+胸膜摩擦+胸腔内注入高渗糖,C组胸腔镜下肺大泡切除术+胸腔内注入注射用A群链球菌(沙培林)。比较三组患者术后前3 d疼痛评分、镇痛药物次数、术后胸管留置时间、术后住院时间、术后发热情况及随访24个月的气胸复发情况。结果术后前3 d疼痛评分:A组与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛药物次数:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后胸管留置时间:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后发热率:A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。68例术后发热患者经物理降温、口服解热镇痛药物后体温均于1~3 d恢复正常。A组复发率为9.64%,B组复发率为3.95%,C组复发率为1.27%;A组与B组复发率比较差异无统计学意义(χ2=2.00,P>0.05);B组与C组复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05);A组与C组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.41,P<0.05)。结论胸腔镜肺大泡切除术+注入沙培林在治疗复发性气胸中具有降低术后气胸复发率、缩短患者术后引流管放置时间等优点,且并未增加患者术后疼痛,其术后近期及远期效果较好。

“沙培林泌尿外科应用典型诊治经验案例征集活动”通知

沙培林（注射用A群链球菌）是由A群溶血性链球菌提取的抗肿瘤生物制剂，作为目前已知的免疫激活能力最强的细菌提取超抗原，沙培林已广泛用于各类实体肿瘤、恶性积液等疾病的治疗，近年来发现沙培林在泌尿外科膀胱肿瘤术后灌注治疗等方面亦有良好应用效果。

115例恶性胸腔积液胸腔内药物注射疗效观察

恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液[1],其特点是增长迅速,抽胸水后反复增长,常导致胸痛、呼吸困难、消瘦、乏力、贫血等症状,给患者带来了极大的痛苦,甚至威胁患者生命。目前恶性胸腔积液的发生率呈逐年上升趋势,据研究显示,我国恶性胸腔积液约占整个胸腔积液疾病的18.7%~35.2%[2]。积极治疗恶性胸腔积液是延长肿瘤患者生存期和提高其生存质量的有效措施之一。