地佐辛联合丙泊酚靶控输注处理接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者麻醉苏醒和镇痛效果研究

目的探讨地佐辛联合丙泊酚靶控输注麻醉接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者麻醉苏醒和镇痛效果。方法2020年5月~2023年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者64例,将患者分为两组,均接受丙泊酚靶控输注麻醉,观察组行地佐辛诱导麻醉。两组均接受内镜下聚桂醇注射硬化治疗。观察并记血液动力学指标,评估麻醉苏醒时间。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)[10]评价镇痛效果。采用ELISA法检测血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平,常规检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果在麻醉诱导后和进镜时,观察组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著高于或快于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量为(461.3±14.1)mg,显著少于对照组【(482.9±15.8)mg,P<0.05】,苏醒时间为(5.1±1.3)min,显著短于对照组【(6.7±1.4)min,P<0.05】,两组躁动评分无显著性差异(P>0.05);在术后1 h和3 h时,观察组静态和动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);在术后6 h时,观察组血清NPY、SP、DA和NE水平分别为(155.7±21.9)pg/mL、(2.6±0.6)g/mL、(71.6±11.2)mmol/L和(2.5±0.6)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(189.3±22.8)pg/mL、(3.8±0.8)g/mL、(84.3±12.7)mmol/L和(3.9±0.5)pg/mL,P<0.05】;观察组血清SOD和T-AOC水平分别为(73.1±6.1)U/mL和(15.2±1.4)U/mL,显著高于对照组【分别为(64.2±5.7)U/mL和(12.0±1.1)U/mL,P<0.05】,而血清MDA水平为(3.7±0.6)mmol/L,显著低于对照组【(6.2±0.7)mmol/L,P<0.05】;观察组恶心呕吐发生率为3.1%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论在行硬化剂注射治疗肝硬化并发EBV患者时,采用丙泊酚靶控输注麻醉前给予地佐辛诱导麻醉可能获得更好的镇痛效果,值得验证。

内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法2016年2月~2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例,均接受常规抑酸、止血和输血等处理,其中40例对照组接受普萘洛尔治疗,另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗,术后口服普萘洛尔.随访所有患者6个月.使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平.结果观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6)u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9)u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后,观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月,观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05).结论采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著,能降低再出血发生率,提高生存率,可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关.

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029)。治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036)。治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279)。治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029)。结论内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法。

药物注射硬化疗法治疗下肢静脉曲张的实验研究

目的 :探讨药物注射硬化疗法的机理 ,比较四种硬化剂的硬化效果。 方法 :选择山羊为实验动物 ,将 10只山羊随机分成对照组 (2只 )和治疗组 (共 8只 ,每组 2只 )。对照组药物为生理盐水 ;治疗组药物分别为曲直灵、消痔灵、5%鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶液。对山羊肢体静脉按照临床操作规范 ,分别注射上述药物 ,在给药后 3d、1周、2周、4周四个不同时间段解剖分离出所给药血管段 ,观察其组织病理形态学及超微结构的变化。 结果:四种硬化剂中 ,消痔灵、磷霉素钠对静脉血管的硬化效果好 ,且磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、管腔闭塞完全 ,副作用小 ,并发症少。 结论

注射硬化剂法制作家兔颈椎病椎动脉型模型──脑干听觉诱发电位实验研究

目的 :向家兔单侧颈椎侧面注射组织硬化剂 775注射液 ,制作慢性椎动脉型颈椎病动物模型 ,研究由经颅多谱勒 (TCD)证实的椎 -基底动脉供血不足 (VBI)对脑干听觉诱发电位 (BAEP)的影响和胃肠灌注丹参注射液后的恢复过程。方法 :选择 58只健康日本大耳兔 ,以 775注射液 10mL注射于左侧 3～ 5颈椎横突侧面 ,随机选择 14～ 17只动物 ,于造模前、造模后第 2、 4、 6、 8周分别测定左、右耳分别给声时的BAEP ,并于第 6周起随机选择 6只动物胃肠灌注丹参注射液 2周 ,再次测定BAEP。结果 :( 1)造模后第 2周开始 ,双侧BAEPⅢ、Ⅴ波峰潜伏期 (PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期 (IPL)显著延长 (P <0 . 0 1或P <0 .0 5) ,Ⅲ～Ⅴ波IPL无显著改变 ;造模第 8周 ,左侧Ⅰ波开始延长 (P <0 .0 1) ;左、右侧BAEP无显著差异。 ( 2 )灌注丹参注射液后 ,各BAEP参量均恢复至造模前水平 (P >0 .0 5)。结论 :( 1)采用 775注射液制作椎动脉型颈椎病动物模型可造成VBI,并损害脑干神经功能 ;胃肠灌注丹参注射液对动物模型脑干神经功能具有明显恢复作用 ;( 2 )注射硬化剂制作的动物模型符合慢性椎动脉型颈椎病临床发病机理 ,方法简便、安全 ,具有很高的科研价值。

CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿61例分析

CT引导下的囊肿抽吸和乙醇硬化治疗已成为肝囊肿和。肾囊肿的首选治疗方法，而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少。2010年1月至2012年6月，我科利用CT下引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿患者61例，效果满意，报告如下。

内镜下注射硬化剂与组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的治疗效果分析

目的:研究并分析内镜下注射硬化剂与组织黏合剂对食管胃底静脉曲张的临床治疗效果。方法:选择食管胃底静脉曲张患者118例,分为对照组与观察组,每组59例,对照组运用单纯的内镜下组织硬化剂注射的方式进行治疗,观察组运用内镜下注射硬化剂与组织黏合剂的方式进行治疗,对比上述两组患者的临床疗效与不良反应发生率等。结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于食管胃底静脉曲张患者而言,运用内镜下注射硬化剂与组织黏合剂的方式进行治疗十分安全,其临床疗效具有显著优越性,值得进行更为深入与广泛的推广。

内镜注射硬化疗法联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的临床疗效

目的对内镜注射硬化疗法(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价。方法对我科于2005年2月至2008年11月收治22例食道胃底静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者采用内镜硬化剂注射联合部分脾栓塞的治疗进行回顾性分析。术后定期随访和比较术前术后的消化道出血、肝功能评级及外周血象的变化。结果 EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗。术后随访5-30个月,无严重并发症出现,未见有再出血,肝功能部分改善,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 EIS联合PSE方法对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血和门脉高压症是安全有效的。

生长抑素联合内镜下注射硬化剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价

目的分析生长抑素联合内镜下注射硬化剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。方法90例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,依照治疗方法不同分为对照组(12例)与观察组(78例)。对照组使用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上联合内镜下注射硬化剂治疗。观察比较两组治疗效果和术后第1、3、6个月出血复发情况。结果对照组患者治疗有效率58%低于观察组的87%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的第1、3、6个月出血复发率分别为21%、13%、15%均低于对照组的50%、67%、50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用生长抑素联合内镜下注射硬化剂治疗,能取得满意效果,值得推广。

核素照射与冷冻激光注射硬化剂治疗混合型血管瘤的比较

目的利用核素照射治疗混合型血管瘤与冷冻、激光、注射硬化剂等方法相对比,选择出比较好的治疗方法,运用于临床,以达到更好的治疗目的。方法对230例患者采用核素胶体注射并加用β射线敷贴治疗;250例混合型血管瘤用冷冻或激光、注射硬化剂进行治疗,对两种方法的治疗结果进行有效率和治愈率的对比观察。结果两种方法的治疗效果,有较大差异,核素照射治愈率为83.04%,冷冻、激光、注射硬化剂治愈率为48.40%。治疗后复发率比较,前者复发率为5.76%,后者复发率为33.05%,两种方法比较,差异有显著性。结论在治疗混合型血管瘤的方法上,除特殊情况外,有条件的应尽量选择核素治疗,尤其是混合型或海绵状等血管瘤更应首选,能够减少痛苦,缩短时间,降低复发率,提高治愈率。

用聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果分析

目的:探讨用聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果。方法:将2017年1月至2018年1月期间沧州市传染病医院收治的80例肝肾囊肿患者分为超声介入组(n=40)和腹腔镜组(n=40)。为超声介入组患者使用聚桂醇进行超声介入注射硬化剂治疗,对腹腔镜组患者进行腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术。然后比较两组患者治疗的效果。结果:超声介入组患者手术的总有效率高于腹腔镜组患者,但二者相比,P>0.05。超声介入组患者手术的时间、住院的时间均短于腹腔镜组患者(P<0.05),其治疗的费用少于腹腔镜组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于腹腔镜组患者(P<0.05)。结论:用聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果较为理想。

无痛内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张78例护理

肝硬化是我国常见病、多发病，上消化道大出血是终末期肝硬化最常见的并发症之一。肝硬化引起的上消化道大出血中75％由食管静脉曲张破裂出血引起。食管静脉曲张破裂出血起病急，出血迅猛，量大，病情凶险，有较高的死亡率。内科药物治疗往往效果欠佳，外科开腹止血创伤大、风险高、预后差。随着近年来内镜设备的更新，技术水平的提高，内镜下可对曲张的食管静脉注射硬化剂，此疗法近期疗效良好，能迅速控制出血，降低再出血发生率等特点，逐渐成为治疗食管静脉曲张的首选方法。我科对78例食管静脉曲张患者行硬化剂注射疗法，现将护理配合经验总结如下。

胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎对食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂[gastrosocpe variceal sclerotherapy (GVS)]联合食管曲张静脉套扎[e ndoscopicesophagealvarixligation(EVL)]对食管胃底静脉曲张的疗效。方法选2017年1月～2017年12月我院收治的食管胃底静脉曲张患者92例,随机分成观察组和对照组,每组各46例。观察组采用GVS联合EVL治疗,对照组应用EVL,治疗1～6个月后,观察两组疗效。结果治疗1个月:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);3、6个月后,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃底静脉曲张在3次随访中观察组改善好于对照组。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者,疗效确切,可降低出血风险。

超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿疗效观察

我院2002年1月～2006年12月在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿126例，疗效确切，报道如下。

对1例行内镜下注射硬化剂治疗的食管静脉曲张患者的疗效的分析

食管静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症。进行内镜下注射硬化剂治疗是近年来临床上新兴起的一种食管静脉曲张治疗法。为了探讨此疗法的效果,我们对2011年在我院进行内镜下注射硬化剂治疗的食管静脉曲张患者的治疗效果进行了分析。

胃镜下注射硬化剂联合套扎术对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响

目的 探讨胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响。方法 选取2016年9月至2018年9月我院收治的因肝硬化而导致的食管胃底静脉曲张患者78例,随机分为两组,对照组应用食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,研究组联合应用胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)治疗。比较两组患者的止血效果、临床疗效及并发症。结果 两组患者在术后成功止血率方面的差异无统计学差异(P>0.05);研究组近期及远期出血率均低于对照组(P<0.05);在治疗后1、3及6个月对两组患者进行随访,1个月两组患者疗效差异无统计学意义(χ^2=0.329,P>0.05);3个月及6个月后观察组疗效高于对照组(χ^2=5.416、6.136,P<0.05);两组患者并发症发生差异无统计学意义(P>0.05),提示GVS不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高。结论 临床中给予肝硬化GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者疗效确切,可有效降低术后近期及远期发生再出血的风险,且不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高,值得应用及推广。

无水乙醇与聚桂醇注射硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇与聚桂醇注射液硬化治疗肾囊肿的临床疗效。方法将32例肾囊肿患者随机分成A组(无水乙醇组)18例和B组(聚桂醇组)14例,治疗要点包括选择最佳穿刺层面,进针角度及深度,注射剂量。结果 32例均穿刺成功,两组治愈率无差异,均达100%。A组发生2例乙醇中毒反应,经对症治疗后缓解。两组均无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇和聚桂醇治疗肾囊肿,疗效无明显差异,但聚桂醇无乙醇中毒不良反应,值得临床推广应用。

经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症之一,同时也是上消化道出血的主要原因,其首次出血的病死率可达30%,反复出血的发生率达50%-80%,再出血的病死率可达30%-70%,及时、有效的治疗可以降低患者的病死率,并可预防再出血。由于胃底静脉曲张破裂出血较食管静脉曲张破裂出血更凶险,所以患者常在短时间内死于大出血。

穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿

自1997年7月至2000年9月,笔者对37例39个肾囊肿进行穿刺注射硬化剂治疗,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 37例均系门诊病人,年龄12～56岁,平均41岁.单侧肾囊肿35例、双侧肾囊肿2例(4个).最大截面:2 cm×2.8 cm～8 cm×14.5 cm.无症状15例,伴腰胀痛15例,高血压4例,外伤后检查发现3例.