半月节后根甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛失败的原因及改进

目的 对半月节后根甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛未能达到完全缓解的原因进行分析并提出改进方法。方法 对1997-2002年收治的516例三叉神经痛经半月节后根甘油注射阻滞术治疗的患者进行回顾性分析，其中140例未能达到疼痛完全缓解。结果 91例经再次半月节后根甘油注射阻滞术治疗后完全缓解．39例第三次阻滞后完全缓解．无效10例。失败的主要原因包括：卵圆孔穿刺技术．迷走神经反应。无扳机点．普鲁卡因测试不能达到完全不痛。结论 半月节后根甘油注射治疗三叉神经痛，强调经皮穿刺卵圆孔的技术掌握和适应症的选择，治疗过程中应做到普鲁卡因测试后完全不痛。

超声引导下颈2神经根阻滞联合触发点注射治疗颈源性头痛疗效观察

目的评价超声引导下颈2(C2)神经阻滞联合触发点注射对颈源性头痛(CEH)的疗效。方法选取2021年5月—2022年5月于通辽市医院就诊的50例CEH患者,采用随机数表法分为阻滞组与联合组,每组各25例。阻滞组采用超声引导下C2神经根阻滞治疗,1次/周,3次为一疗程;联合组采用超声引导下C2神经根阻滞联合头颈部触发点注射治疗,1次/周,3次为一疗程。观察两组患者在治疗前及治疗后的1、3及6个月时视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果治疗后1、3、6个月时阻滞组及联合组的VAS评分、NDI评分,较同组治疗前VAS评分、NDI评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与阻滞组比较,联合组患者治疗后1、3、6个月时VAS、NDI评分下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下C2神经根阻滞联合触发点注射可有效缓解颈源性头痛患者的症状,提高患者的生活质量,且效果优于单纯C2神经根阻滞治疗。

经尿道膀胱腔内神经阻滞注射治疗女性间质性膀胱炎的疗效分析

目的:分析探讨采用经尿道膀胱腔内神经阻滞注射方式治疗间质性膀胱炎的有效性和可行性.方法:分析回顾2010年7月～2011年11月收治的女性间质性膀胱炎患者16例临床资料,临床表现为尿急、尿频或盆腔、会阴部的疼痛,术前均行膀胱镜检,病理证实为间质性膀胱炎,采用经尿道膀胱腔内神经阻滞注射方式进行治疗,对比分析患者手术前后疼痛指数评分和间质性膀胱炎症状和困扰指数评分的变化情况.结果:手术后2周,所有患者24 h排尿次数均明显下降,夜尿次数减少,膀胱容量较术前明显增加,患者疼痛指数、间质性膀胱炎症状指数及间质性膀胱炎困扰指数均较术前明显降低,均差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者未见大量血尿、感染等并发症.结论:经尿道膀胱腔内神经阻滞注射可能是治疗女性间质性膀胱炎的一种有效的,可行的新方法,但其长期安全性及有效性有待于进一步证实.

单次注射椎旁阻滞、椎旁导管和胸椎硬膜外导管镇痛对单侧胸腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的探讨单次注射椎旁阻滞、椎旁导管和胸椎硬膜外导管镇痛对单侧胸腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法前瞻性选取86例全麻下进行单侧胸腔镜手术患者作为研究对象,将患者按数字表法随机分为3组,即单次注射椎旁阻滞(A组,n=25)、椎旁导管(B组,n=28)和胸椎硬膜外导管组(C组,n=23)。于手术前、手术后1周、2周和1个月观察比较3组患者视觉模拟(VAS)评分、疼痛总分(PRI)与疼痛强度(PPI)以及术后采取自控镇痛、镇痛药情况及疼痛阈值。结果3组患者在术后VAS评分、治疗后疼痛总分与疼痛强度以及术后采取自控镇痛、止痛药情况、疼痛阈值以及短期认知功能之间均存在显著差异(P<0.01)。其中,随着手术时间延长,患者的VAS评分、PRI和PPI值均出现下降趋势,C组患者PRI和PPI值在各阶段值均最低且能够自控镇痛,不存在使用止痛药的现象,A组和B组患者则需要通过辅助不同剂量镇痛药进行镇痛。另外,C组患者疼痛阈值最高。结论单次注射椎旁阻滞、椎旁导管和胸椎硬膜外导管镇痛方法均能明显减轻胸腔镜手术患者术后疼痛程度,其中硬膜外镇痛组患者术后疼痛阈值最高。

肛门皮下组织美蓝注射神经阻滞联合中药坐浴治疗对肛周湿疹局部瘙痒的影响

目的探讨对肛周湿疹局部瘙痒患者应用中药坐浴联合肛门皮下组织美蓝注射神经阻滞术治疗的临床价值。方法将我院肛肠外科肛周湿疹局部瘙痒患者60例作为研究对象,随机分组为对照、观察组。对照组患者应用常规肛周清洁并加用湿疹膏治疗,观察组患者应用中药坐浴、肛门皮下组织美蓝注射神经阻滞术治疗,观察2组患者治疗效果及复发情况。结果观察组患者治疗有效率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异存在统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的复发率为26.32%,高于观察组的3.57%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对肛周湿疹局部瘙痒患者应用中药坐浴联合肛门皮下组织美蓝注射神经阻滞术治疗的临床疗效显著,值得推广应用。

肛周任意皮瓣游离成形术联合肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术治疗肛周瘙痒症30例

目的分析30例肛周瘙痒症患者给予肛周任意皮瓣游离成形术联合肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术的疗效。方法2018年1月—2019年12月为选取时段,以此时间内方便选取该院收治的60例肛周瘙痒患者为研究对象,采取随机法,将其分为对照组,行单纯予肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术,治疗组行肛周任意皮瓣游离成形术联合肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术,对比两组效果。结果治疗总有效率方面,治疗组为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.135,P=0.032);在瘙痒程度、渗出及皮损等症状评分变化方面,治疗后3、7 d,治疗组各症状评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗15 d后,两组症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予肛周瘙痒患者,肛周任意皮瓣游离成形术联合肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术,对患者瘙痒症状及相关体征能尽早缓解,治疗效果显著,手术安全可靠。

超声引导下腹股沟注射治疗髂筋膜室阻滞联合咪舒合剂强化麻醉在老年股骨近端骨折手术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹股沟注射治疗髂筋膜室阻滞(SI-FLCB)联合咪舒合剂强化麻醉在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年12月在于都县人民医院行股骨近端骨折手术的老年患者80例,按照抽签法分为对照组和试验组,各40例。2组患者均予以股骨近端骨折手术治疗。对照组予以全身麻醉,试验组予以全身麻醉联合超声引导下SI-FLCB和咪舒合剂强化麻醉。比较2组干预前后血压[舒张压(DBP)和收缩压(SBP)]、血流动力学指标[平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管契压(PCWP)以及心排血量(CO)],入手术室时(T_(0))、置入人工气道时(T_(1))、手术开始(T_(2))心率(HR)、平均血流动脉压(MAP),麻醉苏醒时间,术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果干预前2组DBP、SBP、MPAP、PCWP、CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组DBP、SBP、MPAP、PCWP低于对照组,CO高于对照组(P<0.05)。T_(0)时,2组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,试验组HR、MAP低于对照组(P<0.05)。试验组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SI-FLCB联合咪舒合剂强化麻醉在老年股骨近端骨折手术中的应用效果较好,可有效改善患者血流动力学指标,缩短苏醒时间,降低患者痛苦,减少不良反应发生。

皮内阻滞注射缓解分娩疼痛的观察及护理体会

目的:对皮内阻滞注射缓解分娩疼痛的效果进行观察,并分析护理体会。方法:取2018年5月-2019年5月在笔者所在医院分娩的76例产妇作为本次研究对象,将其中38例产妇作为研究组,予以无菌注射用水注射缓解疼痛,另38例产妇作为对照组,不予以特殊处理,对比效果。结果:研究组疼痛评分低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组活跃期、第二产程及总产程所需时间均短于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮内阻滞注射有效地缓解了分娩疼痛程度,更缩短了产程,使产妇有一个良好的分娩体验,可推广。

半月节后根甘油阻滞术治疗三叉神经痛的实验研究

目的 探讨甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛的机制。方法 在慢性压迫性损伤大鼠眶下神经致三叉神经痛模型基础上,经颞下窝入路显露三叉神经半月节,实验组行半月节后根甘油注射阻滞术,对照组注射生理盐水,观察其电镜改变和体感诱发电位变化。结果 甘油注射组神经纤维轴索变性萎缩,神经传导功能明显下降,10周后神经轴索再生。结论 甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛可能是通过破坏粗的有髓神经纤维而发挥阻滞作用,这种破坏作用是可逆的。

超声引导Pecs阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及炎症因子水平的影响

探讨超声引导下单点注射法胸肌神经(Pecs)阻滞在乳腺癌根治术后镇痛的应用效果。选取屯昌县人民医院行全身麻醉下乳腺癌根治手术的患者120例,随机分为研究组和对照组各60例,观察组在麻醉诱导后行超声引导下Pecs,注射罗哌卡因2次(0.25%,30 mL),对照组给予等量生理盐水;两组术后均采用静脉自控镇痛(PCIA);对比两组患者术后安静、活动情况下患者的疼痛程度,术前及术后不同时间的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录并对比两组术中舒芬太尼、术后24 h使用吗啡剂量、不良反应。结果显示,在术后2 h~24 h患者的疼痛程度,研究组均低于对应时间点对照组(P<0.05);术前研究组和对照组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h IL-6、IL-10、TNF-α水平,研究组均低于对照组(P<0.05);术前研究组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);舒芬太尼用量研究组术中及术后24 h均低于对照组患者(P<0.05);两组麻醉相关性不良反应发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结果表明,超声引导下Pecs阻滞有利于减轻乳腺癌根治术后疼痛,减轻手术引起的炎症反应及手术麻醉及镇痛引起的不良反应。

透刺配合穴位注射加星状神经节阻滞治疗面肌痉挛疗效观察

我们自1996-2008年采用透刺配合穴位注射加星状神经节阻滞治疗面肌痉挛，效果较满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组46例，其中男29例．女17例；年龄最大78岁，最小14岁：病程最长6年，最短7天，其中病程在3个月以内者15例，半年以上者18例，1年以上者13例。随机分为透刺组与针药组（透刺配合穴位注射加星状神经节阻滞）。透刺组20例，其中男11例，女9例；年龄最小16岁，最大60岁，平均38岁；病程最短7天，最长2年，平均15．5个月：左侧面肌痉挛9例，右侧11例。针药组26例，其中男18例，

腰椎脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛疗效观察

腰椎小关节受腰脊神经后内侧支支配，脊神经后支是其主要的传人中枢通路，Bogdukt曾通过解剖学研究证明了腰脊神经后支在腰痛的病因学中具有重要意义。我们在充分了解腰脊神经后支的解剖后，于2010年6月－2011年6月间对40例患者采用C形臂x线引导下脊神经后内侧支阻滞治疗关节突源性腰痛，取得较好疗效，现报道如下。

关节腔注射加针灸治疗膝关节肿痛的临床观察

目的比较关节腔注射加局部神经阻滞、针灸治疗、及关节腔注射加针灸治疗的临床效果。方法采用多中心、随机、对照的方法。每组30例,关节腔注射加针灸治疗为观察组;针灸治疗为对照1组;关节腔注射加局部神经阻滞为对照2组;结果关节腔注射加针灸治疗较对照1组,对照2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔注射加针灸治疗,使膝关节的肿痛迅速缓解,不仅显效快而持久,且副作用小。

维库溴铵静脉泵注与单次静脉注射麻醉效果比较

目的比较维库溴铵静脉泵注与单次静注两种方法对全麻手术肌松维持的稳定性与安全性。方法将30例全麻手术患者随机分为A组（单次静脉注射维库溴铵组）和B组（静脉泵注组）,观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术结束前30min追加镇痛药的次数。结果 2组停药后TOFR 25%～75%的时间、用药量差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组镇痛药追加次数多于B组,肌松维持时间短于B组,术毕拔管时间长于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论维库溴铵静脉泵注的维持肌松效果优于单次用药,是一种科学合理且方便的麻醉给药方法。

醋酸曲安奈德注射液治疗颈椎病54例疗效观察

目的:为有效治疗54例颈椎病患者的疼痛症状,对所有患者采用颈椎神经阻滞注射皮质类固醇,曲安奈德注射液组30例(治疗组),泼尼松龙组24例(对照组)进行疗效比较。方法:治疗组所用药物为0.5%利多卡因1mL,维生素B12针1mg、曲安奈德20mg、0.9%生理盐水5mL。对照组所用药物为0.5%利多卡因1mL、维生素B12针1mg、泼尼松龙25mg、0.9%生理盐水5mL。每周1次,观察5次。结果:治疗组与对照组有效率分别为87%和83%。结论:两组疗效比较,治疗组与对照组疗效无显著差异。

联合乙哌立松片治疗胸脊神经后支卡压综合征的疗效分析

目的探讨乙哌立松片联合手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征的疗效。方法分析该院90例胸脊神经后支卡压的患者的病历资料,随机分为治疗组47例,对照组43例,对照组病人运用手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征;治疗组病人在对照组基础上加用乙哌立松片治疗。结果采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评定治疗前,治疗后1周,1个月后的疼痛改善程度。两组病人治疗前VAS评分差异无统计学意义,而在治疗后两组患者VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征可获得很高的有效率,联合乙哌立能松使有效率明显提高,值得临床推广应用。

香薰疗法联合穴位皮内阻滞注射在第一产程中的效果观察

目的观察香薰疗法联合子宫穴、八髎穴皮内阻滞注射在第一产程中的临床疗效。方法将255例足月自然分娩初产妇随机分为3组,各85例。临产后A组采用自由体位,B组在A组的基础上给予香薰疗法,C组在B组的基础上给予穴位皮内阻滞注射。第一产程结束后分别计算3组在潜伏期及活跃期的视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及第一产程持续时间。结果与同组镇痛前比较,A,B组潜伏期及活跃期VAS评分均显著升高(P<0.01),C组潜伏期VAS评分显著降低(P<0.01),活跃期VAS评分显著升高(P<0.01);与同组潜伏期比较,3组活跃期VAS评分均显著升高(P<0.01);与A,B组比较,C组活跃期及潜伏期VAS评分均显著降低(P<0.01)。与同期A组比较,B,C组潜伏期与活跃期SAS评分均低于A组(P<0.01)。与同期A组比较,B,C组潜伏期与活跃期持续时间均短于A组(P<0.01)。A组活跃期重度疼痛产妇占100.0%,B组占100.0%,C组占29.4%,C组明显低于A,B组(P<0.01)。A组焦虑比例为96.4%,B组为42.2%,C组为38.8%,B,C组焦虑比例明显低于A组(P<0.01)。结论香薰疗法联合子宫穴、八髎穴皮内阻滞注射,能有效缓解产妇焦虑紧张的情绪、降低分娩疼痛、缩短第一产程、促进自然分娩。

1例曲安奈德致过敏性休克的抢救体会

曲安奈德注射液体为长效糖皮质激素,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用,临床上常用于作局部封闭治疗、作神经阻滞注射、关节内注射或囊内注射,该药引起的不良反应虽然多,但引起过敏性休克实属罕见,现将我科一例用曲安奈德作神经阻滞时致过敏性休克1例报告如下：