注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的进展研究

近年来,随着体外受精-胚胎移植技术的快速发展,为无数不孕不育的家庭带来了福音,也使得妊娠率有了明显的提高;然而由于女方年龄、胚胎质量及宫腔环境等诸多因素的不同及影响,妊娠率仍维持在30-60%之间;其中,在体外受精-胚胎移植技术运用过程中孕激素发挥着至关重要的作用,尤其是注射HCG日血清孕酮水平,同时,孕酮/获卵数比值作为一种新的指标亦可间接预测助孕结局,本文以注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的研究进展进行综述。

血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中的诊断价值

目的探究血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平检验对早期先兆流产的临床诊断价值。方法选取80例早期先兆流产患者为观察组,同期80例健康孕妇为对照组,两组均进行血清HCG和孕酮水平检验,对比分析诊断效能。结果观察组血清HCG检出率为88.75%,孕酮水平检出率是91.75%,均低于联合检出率的98.75%(P<0.05),而血清HCG和孕酮水平检出率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者血清HCG和孕酮水平低于对照组(P<0.05)。结论血清HCG和孕酮水平检验都能够检出早期先兆早产,但联合运用效果更佳,能提高诊断效能,减少临床误诊和漏诊,值得临床推广与应用。

HCG注射日血清孕酮水平与取卵周期移植单胎妊娠产科结局的相关性

目的探讨人绒毛膜促性腺素(HCG)注射日血清孕酮与新鲜周期辅助生殖孕妇产科结局的相关性。方法收集2008年1月—2016年6月于我院接受取卵周期移植并分娩的634例单胎孕妇资料。按照是否发生产科结局(子痫前期、胎盘植入)进行分组,分别为病例组和对照组,其中,子痫前期24例,非子痫前期610例;胎盘植入29例,非胎盘植入605例。采用Logistic回归分析HCG注射日血清孕酮与产科结局的关系。结果胎盘植入组血清孕酮和HCG注射日血清雌二醇均显著高于对照组(P=0.007,P=0.038)。多因素分析孕酮增加胎盘植入发生风险(OR=1.397,95%CI 1.093～1.784,P=0.007)。血清孕酮水平与子痫前期发生的关系无统计学意义。结论HCG注射日血清孕酮升高,新鲜周期辅助生殖单胎孕妇胎盘植入发生风险增高;与子痫前期发生无相关性。

人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平升高预测体外受精-胚胎移植妊娠率降低

目的探讨控制性卵巢刺激（COS）过程中不同时间点血清孕酮（P）水平对体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的预测价值以及血清P水平影响IVF-ET妊娠率的机制。方法选择采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案治疗的175例患者进行回顾性研究。检测COS前1d、COS第4天、第6～7天和人绒毛膜促性腺激素（HCG）日4个时间点的血清P值，应用“受试者工作特性曲线”（ROC曲线）分析血清P值对助孕治疗结局的预测价值，根据ROC曲线设定一个血清P的临界值，观察≥临界值组和〈临界值组的各项临床指标，分析血清P水平通过何种途径影响助孕治疗的结局。结果cos前1d、COS第4天、第6～7天和HCG注射日4个时间点P值的ROC曲线下面积分别为0．537（P=0．398）、0．540（P=0．363）、0．629（P=0．025）、0．635（P=0．002）。HCG日P=7．925nmol／L时，预测助孕治疗结局的灵敏度是40．0％，特异度是78．8％。P≥7．925nmol／L组子宫内膜厚度小于P〈7．925nmol／L组（P〈0．05），两组间受精率、卵裂率、优胚率均无显著差异（P〉0．05）。结论HCG注射日P水平升高（P≥7．925nmol／L）导致IVF-ET妊娠率下降。HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响，可能通过影响子宫内膜的容受性而影响助孕治疗结局。

血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中的诊断价值研究

先兆流产(threatened abortion) 具体是指孕妇在妊娠28周(七个月内)前出现少量阴道流血,从而引起下腹部的疼痛甚至疼痛会发射至孕妇的腰部,先兆流产若发生了,那就是是流产的前兆,严重可导致流产,危及孕妇身体健康和生命安全。临床上常通过B超、胎心监测等方式来对早期先兆病进行诊断,但是诊断价值有限。而血清HCG和孕酮水平的变化可实现对胚胎发育水平的检测,因此本文对血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中的诊断价值展开研究。

黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平与临床妊娠关系的研究

目的探讨黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清孕酮水平与临床妊娠的关系。方法回顾性分析2009年1月～2010年10月在温州医学院附属第二医院生殖中心行黄体期长方案且有完整资料的370个IVF周期。以1.0、1.5、2.0、2.5、3.0ng/ml分别作为截断值,比较不同截断值时高低孕酮组的一般临床资料、实验室指标及临床妊娠率。结果不同截断值时,两组的临床妊娠率无明显差别(P>0.05);当以1.0、1.5、2.0和2.5ng/ml为截断值时,高孕酮组获卵数、成熟卵数、HCG日雌二醇水平高于低孕酮组,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 IVF-ET黄体期长方案中HCG注射日孕酮水平在一定范围内升高对临床妊娠无影响,高孕酮水平可能是较多的卵泡同步发育造成的。

长方案及拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月我中心行IVF-ET助孕的1 611个周期,其中长方案IVF 1 264个周期,拮抗剂方案IVF 347个周期;两种方案的患者均根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P≤0.62nmol/L;B组0.62nmol/L<P≤4.68nmol/L;C组P>4.68nmol/L。比较各组间促排卵及妊娠结局。结果长方案与拮抗剂方案HCG日孕酮水平及HCG日孕酮>4.68nmol/L的发生率均无统计学差异(P>0.05);无论是长方案还是拮抗剂方案,A组的>14mm卵泡数、HCG日E2水平及获卵数均显著低于B组及C组(P<0.001),而成熟卵率、受精率及优胚率各组间均无统计学差异(P>0.05);两种方案中,各组间临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05),但B组的活产率显著高于C组(P<0.05)。结论长方案及拮抗剂方案HCG日孕酮升高的发生率相似;HCG日P水平过高或者过低都对IVF的妊娠结局有影响,过高对妊娠结局的影响更大。

hCG日孕酮的水平对辅助生殖妊娠结局的影响

目的:探讨晚卵泡期孕酮(P)水平升高对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响以及与获卵数和hCG日血清E_2水平的关系,探讨达到晚卵泡期P浓度升高(>0.5nmol/L)的获卵数阈值和hCG日E_2水平的阈值。方法:选择2008年1月1日—2015年12月31日于本院行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者临床资料1517例。根据hCG日血清P水平将患者分为低浓度组(P<0.3nmol/L)、中浓度组(1≤P≤0.5nmol/L)、高浓度组(P>0.5nmol/L)。比较各组患者的一般情况、用药情况、临床特征及妊娠结局。结果:高浓度组的胚胎种植率及临床妊娠率低于低浓度、中浓度组;Gn用量高于低浓度、中浓度组(均P<0.05);3组优胚率差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析得知,使晚卵泡期P>0.5nmol/L的最少获卵数为10.5枚,hCG日最低E_2水平为11558.3pmol/L,P的升高与获卵数和hCG日E_2水平呈正相关。结论:晚卵泡期P的升高不影响胚胎质量,但降低了胚胎种植率和临床妊娠率,获卵数和hCG日E_2与晚卵泡期P的升高正相关。

血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值

血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值。方法 研究时间起于2020年12月,止于2022年10月,参考对象具体构成为:早孕流产患者和正常妊娠孕妇,而后分组,指导原则为:按照妊娠结局分组,具体组别为:流产组、先兆流产组和对照组,3组早孕流产患者病例数为76例和38例正常妊娠孕妇,记录三组孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平,对比对于早期先兆流产的诊断价值。结果 三组孕妇HCG与孕酮水平比较,流产组孕妇的HCG与孕酮水平均低于对照组孕妇,P<0.05;而先兆流产组孕妇和对照组HCG与孕酮水平比较没有显著差异(P>0.05)。判别先兆流产孕妇治疗成功与否的HCG、孕酮水平检测指标,HCG指标水平的临界值为5000IU/ml,孕酮水平12.2ng/ml,因此作为评估指标,探究38例先兆流产孕妇HCG、孕酮水平与妊娠结果比较,HCG检测敏感度57.69%(15/26)、特异性100.00%(13/13),孕酮检测敏感度73.08%(19/26)、特异性92.31%(12/13),联合检测敏感度94.74(36/38)、特异性92.11(35/38),联合检测敏感度高于单一HCG、孕酮检验P<0.05,38例先兆流产孕妇HCG检测、孕酮检测和联合检测特异性没有显著差异(P>0.05)。结论 对早期先兆流产的诊断预测的时候,应用血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合孕酮水平检验方式,能够更加有效的准确评估早期先兆流产,指导临床实施治疗,确保早期先兆流产孕妇的妊娠安全。

血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产的价值观察

探讨分析早期先兆流产应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验的临床价值。方法:选取该院2017年5月至2018年5月收治的108例早期先兆流产患者进行研究,先行孕酮水平检验为单一组,再行血清HCG检验为联合组,分析其检测结果。结果:联合组检测准确性95.37%明显高于单一组的83.33%,P<0.05。结论:早期先兆流产患者采用血清HCG与孕酮水平联合检验有较高的准确性,可及早发现流产征兆,对患者的临床治疗具有重要的意义。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排周期中孕激素水平变化的意义

目的探讨黄体中期长方案超促排卵周期中孕激素变化对临床结局的影响。方法回顾性分析行体外受精或单精子卵母细胞浆内注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)治疗患者232例,据HCG日孕酮与Gn启动日孕酮差值除以启动日孕酮所得值分成4组,A组该比值为负值,B组≥0并<1,C组≥1并<2,D组≥2,并比较各组患者周期中激素水平及临床妊娠结局等指标间的差异。结果 4组患者的临床妊娠率分别为14.3%、48%、49%、35.9%,差异有统计学意义(P=0.007),其中以增长倍数在0～2之间妊娠率最高。结论黄体中期长方案超促排卵周期中孕激素变化对妊娠结局有重要影响,无论是hCG日孕酮较Gn启动日下降或者增长倍数过高都对妊娠结局可能有负面的影响。

体外受精刺激周期注射人绒毛膜促性腺激素日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系

既往有较多的对注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕酮升高与体外受精（IVF）胚胎着床率之间关系的报道[1-4],2013年一项包括了60 000个周期的荟萃分析显示,注射hCG日血清孕酮升高可导致IVF胚胎着床率下降[5].目前,推测其可能原因是注射hCG日孕酮升高影响了内膜的正常生长,损害了内膜的容受性,进一步导致了胚胎着床率的下降[1,4].然而,注射hCG日高孕酮对着床期子宫内膜的确切影响仍不明确.虽然既往已有学者研究了IVF刺激周期内膜组织形态的变化[6-7],但目前尚未见将IVF刺激周期注射hCG日血清孕酮浓度与内膜组织形态评分结果相关联的研究报道.本研究主要关注IVF刺激周期中注射hCG日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系.

血清hCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断意义研究

目的分析血清hCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断意义。方法研究阶段为2019年5月-2020年5月,共纳入研究对象180例,开展回顾性分析,其中正常妊娠孕妇60例(A组),难免流产组58例(B组),先兆流产组62例(C组),均接受血清hCG、孕酮水平检测。结果A组血清hCG、孕酮高于B组,C组,B组血清hCG高于C组,B组孕酮低于C组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。62例先兆流产患者,可见判定先兆流产是否治疗成功的临界值为血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml.结论针对早期先兆流产患者可考虑采用血清HCG和孕酮联合检测的方式进行诊断,可获得良好诊断效果,值得临床推广。

体外受精-胚胎移植中血清孕酮与妊娠率关系的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植中HCG注射日血清孕酮(P)与妊娠率的关系。方法收集分析2008年1月至2010年12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的678周期,按HCG注射日血清P水平分为:A组(P<2ng/ml),B组(2ng/ml≤P<3ng/ml),C组(P≥3 ng/ml)。分析各组间获卵数、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果与结论随着HCG注射日血清孕酮值的升高,各组的获卵数、受精率、卵裂率和优胚率的差异无统计学意义,但临床妊娠率明显下降。