注意力缺损多动障碍儿童的特征及应对

注意力缺损多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是儿童期常见的心理行为障碍之一,它对儿童的学习、生活、人际关系、社交等多个领域都有很大的负面影响。正确地认识和应对ADHD对儿童的健康发展是十分重要的。本文将从注意力缺损多动障碍的概念的界定、特征、诊断及应对方法等方面来加以论述。

多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练治疗儿童注意力缺陷多动障碍的疗效观察

通过观察多参数生物反馈治疗与舒尔特方格训练结合治疗,对儿童注意力缺陷多动症状的临床疗效如何。方法 通过随机对照的策略,挑选了46位小患者,按随机原则分为实验组以及对照组,各23名。实验组采取常规治疗外,还融入了多参数生物反馈治疗和舒尔特方格训练治疗,而对照组只使用了传统的治疗方案。结果 两组在性别、年纪和病程上的基础数据相差无几,都没有达到显著统计意义;实验组在疗效上明显优于对照组,这个差距有显著的统计学意义(P<0.05)。实验组在症状改善的耗时(汗多、梦多、动作多、无法集中注意力)上,明显少于对照组(P<0.05)。治疗后实验组在SNAP-IV评分、CGI评分等相关指标上均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率相比,实验组明显低于对照组,差异较大。结论 多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练在治疗儿童注意力缺陷多动障碍方面,不仅能显著提高治疗效果,改善相关症状,且不良反应发生率较低,具有更好的临床应用前景。

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

注意缺陷多动障碍儿童肠道菌群特征的横断面研究与孟德尔随机化分析

目的分析注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童与健康儿童的肠道菌群差异,并通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析评价肠道菌群与ADHD的因果关系,探索ADHD的发病机制。方法2019年1~12月对解放军总医院第一医学中心儿科门诊收集的25例ADHD患儿和25例健康儿童的粪便标本进行宏基因组测序,以评估2组之间肠道菌群组成和功能的差异。并利用PGC数据库进行双向MR分析,采用逆方差加权(inverse-variance weighting,IVW)法、MR-Egger回归法、加权中位数(weighted median estimator,WME)法3种回归模型对肠道菌群与ADHD的因果关系进行分析。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果ADHD组与健康儿童组肠道菌群的α和β多样性有显著性差异[Shannon指数,P=0.018;置换多元方差分析(permutation multivariate analysis of variance,PERMANOVA)检验,P=0.026]。有21个菌种与ADHD显著相关,其中14个菌种在ADHD中富集(包括瘤胃球菌),7个菌种在ADHD中降低。正向MR分析结果提示,有13种细菌可能是ADHD的危险因素,其中包括瘤胃球菌(OR=1.149,95%CI:1.035~1.276,P=0.009);反向MR分析结果并未发现任何细菌与ADHD有统计学差异,提示ADHD可能不是导致菌群失调的原因。结论ADHD儿童与健康儿童的肠道菌群组成及功能之间存在差异,瘤胃球菌可能是ADHD的危险因素。

教师如何管理注意力缺损多动障碍儿童

注意力缺损多动障碍 (简称ADHD)不仅是导致儿童成绩落后的主要原因之一 ,而且也是破坏课堂纪律主要因素 ,由于教师以面向正常学生传授基础知识为主要任务 ,对注意力缺损多动障碍的理解和矫正并不擅长 ,经常采用说教和批评的常规方法 ,难以取得成效。教师应辨别注意力障碍 。

学龄前儿童注意缺陷多动障碍早期特征的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)属于神经发育性障碍,主要表现为注意力不集中、多动及冲动。ADHD相关症状在学龄前就已有所表现,并能够进行识别与诊断。本文对学龄前ADHD儿童早期特征的研究进展进行综述,归纳流行病学研究,梳理心理与行为等方面的早期预警特征,总结不同诊断观点,以期促进学龄前ADHD儿童的早期识别与诊断。

儿童注意力缺损多动障碍的多重评估模式

本文分析了单一模式诊断注意力缺损障碍的不足,提出了以诊断、问卷、行为观察、访谈为核心,并遵循特定程序进行的多重评估模式。同时对注意力缺损多动障碍的矫正提出了自己的观点。

盐酸哌甲酯缓释片对注意力缺陷多动障碍儿童的效果

目的:探讨分析盐酸哌甲酯缓释片改善注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月莆田市第一医院收治的78例ADHD儿童作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组给予安慰剂,观察组给予盐酸哌甲酯缓释片治疗,连续给药3个月。治疗前后采用磁共振成像(MRI)测量患儿的脑血流灌注信号[脑血流信号强度、舒张末期血流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、阻力指数(RI)],比较两组治疗前后注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分、儿童自我意识量表(PHCSS)评分及韦氏儿童智力量表(WISCR)评分。结果:治疗后,观察组患儿脑部双侧的颞叶、枕叶、额叶、顶叶的脑血流信号强度均显著强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Vd、Vs均显著高于对照组,RI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿行为评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的多动/冲动、注意力缺陷及对立违抗评分均显著下降,且评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿自我意识及智力水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PHCSS评分和PIQ、VIQ、FIQ评分均显著升高,且评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸哌甲酯缓释片可以显著改善ADHD儿童的脑血流灌注信号和注意力缺陷、多动症状,同时可以提高患儿的自我意识和智力水平。

注意力缺陷多动障碍儿童的特征及干预策略

ADHD儿童有着和一般儿童不同的神经生理特点、认知特点、行为特点等,应该从整体上认识和训练ADHD儿童。

音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍的实施路径探究

音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)干预的效果已经得到国内外学术界的认可,并且该治疗手段在发达国家已经成为治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的常规手段之一。但在国内,音乐治疗并没有被普遍运用到儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的干预中,而且相关的研究都停留在对治疗效果的探讨和分析,鲜少有研究关注到音乐治疗的实施方法和治疗时的具体事项。本研究着眼于音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)中的实施方法的探讨,分别从音乐听辨促进注意力集中,音乐想象控制问题情绪,以及乐器演奏提高感觉统合能力等方面进行分析。同时,本文中也对音乐治疗的治疗时长、治疗形式与治疗空间布置等方面进行分析。期望本研究能为未来的音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)提供更多的治疗思路。

学龄前注意缺陷多动障碍儿童认知与行为特征研究

目的研究学龄前注意缺陷多动障碍儿童认知与行为的特征,为实施有针对性的家庭行为管理宣教提供依据。方法选取4-6岁学龄前注意缺陷多动障碍儿童(ADHD组)50例和正常健康儿童(正常健康组)51例进行韦克斯勒幼儿智力量表(Wechsler preschool and primary scale of intelligence,WPPSI)测试,家长填写Conners父母量表(Parent Symptom Questionnaire,PSQ),比较两组间认知及行为分值。结果①品行问题、冲动-多动、多动指数得分ADHD组高于正常健康组,差异均有统计学意义(P<0.01);学习问题、心身障碍、焦虑得分ADHD组与正常健康组差异均无统计学意义(P>0.05)。②总智商及语言智商得分ADHD组均低于正常健康组,差异均有统计学意义(P<0.01);操作智商得分ADHD组与正常健康组差异无统计学意义(P>0.05)。③算术和理解得分ADHD组均明显低于正常健康组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);问答、词汇、类同得分ADHD组与正常健康组差异无统计学意义(P>0.05)。④填图得分ADHD组明显低于正常健康组,差异有统计学意义(P<0.01);动物房、迷宫、图形和木块得分ADHD组与正常健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论学龄前ADHD儿童外显的多动冲动行为问题较为突出,认知特征已表征儿童的部分学习问题,家庭行为管理的健康教育关注行为矫正,也要预告其对学习的影响,以取得家长重视,尽早干预。

《注意力缺损多动障碍儿童家长评定量表》的编制

在分析了大量的国内外有关儿童行为问题测量工具、特别是与ADHD儿童测评相关工具的基础上,以我国本土文化为背景,编制了"ADHD儿童家长评定量表"。初测后的两次因素分析对量表的因子进行了验证:家长量表的两个因子被证实。量表共计14个题目。着重考察了量表的信度和效度:家长量表总的内部一致性信度与两个因子的内部一致性信度在0.7621～0.8687之间;以DSM-Ⅳ为效标,采用肯德尔等级相关(Kendallstau_b)检验法,量表的各因子与DSM-Ⅳ均相关。同时,对成绩、性别、年龄、年级等也进行了探讨,得出的结论是:成绩、性别因素与量表的各因子均呈显著性差异;年龄、年级因素均在量表的第一因子上呈显著性差异。建立了测评ADHD儿童量表的常模。

儿童注意力缺损多动障碍现状研究

注意力缺损多动障碍是一个被广泛辩论的儿童发展障碍,是儿童期最普遍、最复杂的心理与行为障碍之一.对儿童社会、情感以及认知功能等有很大的负面影响,严重影响患儿的学业、职业表现、社会功能及其家庭.本文试图对儿童注意力缺损多动障碍的认识过程、核心特征、干预方式进行归纳和总结,以期为今后的研究提供一些科学的参考.

《注意力缺损多动障碍儿童教师评定量表》的编制

在分析了大量国内外有关儿童行为问题测量工具、特别是与ADHD儿童测评相关工具的基础上,以我国本土文化为背景,编制了"ADHD儿童教师评定量表"。初测后的两次因素分析对量表的因子进行了验证:量表由初测时的两个因子变为三个因子,共计23个题目。本研究着重考察了量表的信度和效度:量表总的内部一致性信度与三个因子的内部一致性信度在0.8802～0.9480之间;以DSM-Ⅳ为效标,采用肯德尔等级相关(Kendall stau_b)检验法,量表的各因子与DSM-Ⅳ,均相关。同时,对成绩、性别、年龄、年级等也进行了探讨,得出的结论是:成绩、性别因素在量表上均呈显著性差异;年龄、年级因素均在量表的第三因子上呈显著性差异。鉴于数据分析结果,本研究建立了测评ADHD儿童量表的常模。

儿童注意缺陷多动障碍DSM-Ⅳ亚型的临床特征比较研究

目的 :比较DSM -Ⅳ注意缺陷多动障碍 (AD/HD)以注意障碍为主型 (PI)、以多动 /冲动为主型 (HI)和混合型 (CT)的临床特征。方法 :将门诊儿童符合DSM -ⅣADHD诊断标准者 12 6例分为PI型 61例 ;HI型 9例、CT型 5 6例 ,比较三型合并障碍的诊断 ,父母、教师量表评分 ;韦氏儿童智力测验 (C-WISC)和注意测验。结果 :CT组合并品行障碍的发生率 ,父母、教师评定违纪行为和攻击性行为分量表、外向性行为问题及行为问题均显著高于PI组 ,WISC填图、划销测验净分低于PI组。教师评定学校情况PI组优于HI组和CT组。结论 :ADHD混合型的外向性行为问题、学业问题、注意力缺陷最严重 ,注意障碍为主型则在各方面损害较轻。

困难问卷在注意力缺陷多动障碍学龄儿童中应用的病例对照研究

目的比较注意力缺陷与健康学龄儿童在一大内不同时间段所面临困难的差异,并评估儿童困难问卷(QCD)与注意力缺陷多动障碍(ADHD)诊断的相关性.方法选择天津市妇女儿童保健中心2017年6月1日至2019年5月31日收治的符合ADHD诊断巨未治疗的患儿212例为ADHD组;并选择同期性别相同、年龄相似的212名健康体检儿童作为对照组.比较两组QCD评分的差异;采用Cronbachα分析评价QCD的内部信度一致性;采用Pearson相关分析法分析QCD与SNAP-Ⅳ量表各因子的相关性.结果212例ADHD患儿平均年龄(8.96±1.59)岁,混合型的例数最多(85例,占40.0%);共病发生比例为37.3%(79例),以学习困难、睡眠问题和对立违抗为主.ADHD组患儿QCD总分及各因子评分(分)均明显低于对照组[QCD总分(分):31.8±9.3比44.3±10.2,早上(Q1~4)为6.2±3.3比8.1±3.2,学校(Q5~7)为5.2±2.0比7.6±1.7,放学后(Q8~10)为6.0±2.2比7.4±1.8,傍晚(Q11~14)为6.4±2.3比7.5±1.8,夜晚(Q15~18)为5.0±2.6比7.4±1.8,总体行为(Q19~20)为2.9±1.4比4.2±1.4,均P<0.01].Cronbachα系数为0.919,说明QCD各项目内部一致性良好.相关性分析显示,QCD与SNAP-Ⅳ量表各项因子均有明显相关性(均P<0.01),其中学校时段和傍晚作业时段与SNAP-Ⅳ量表的注意力缺陷因子相关性较高(r值分别为-0.442和-0.453),傍晚作业时段和夜晚睡前时段与SNAP-Ⅳ量表的多动、冲动因子相关性较高(r值分别为-0.604和-0.526),学校时段、傍晚作业时段与SNAP-Ⅳ量表的对立违抗因子(r值分别为-0.545和-0.539)及量表总分(r值分别为-0.619和-0.683)相关性最显著.结论QCD着眼于ADHD儿童一大内不同时段面临的困难,与ADHD诊断的相关性良好,在门诊中应用简单易行.

静灵口服液和盐酸托莫西汀联合治疗儿童注意力缺陷多动障碍疗效观察

目的观察静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。方法将2015年6月至2016年10月期间收治的ADHD患儿67例,按照随机数字表法分为对照组34例,治疗组33例。对照组患儿单纯服用盐酸托莫西汀治疗,治疗组患儿在对照组基础上加用静灵口服液,两组患儿均治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患儿治疗后临床疗效(SNAP-Ⅳ评分)、Conner简明症状问卷(ASQ评分)及副反应量表(Tess)情况。结果两组患儿治疗后,治疗组总有效率为81.8%,明显优于对照组的58.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后,SNAP-Ⅳ、ASQ评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05)。在治疗期间,对照组有1例患儿出现头痛、腹痛、恶心呕吐、食欲下降,治疗组无1例发生不良反应,说明治疗组安全性高于对照组(P<0.05)。结论静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗ADHD患儿临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

哮喘儿童睡眠紊乱和注意缺陷多动障碍特征及相关性研究

目的探讨哮喘患儿睡眠障碍与注意缺陷多动障碍的特点及关联性。方法选择6~14岁哮喘慢性持续期患儿35例,通过肺功能及哮喘控制测试评分(ACT)分为哮喘基本控制组和未控制组。对患儿进行儿童睡眠紊乱量表评分和夜间睡眠监测,并完成视听整合持续操作测试(IVA-CPT)和戴斯-纳格利尔里认知评估系统(D-N:CAS)检测。结果两组的儿童睡眠紊乱量表(SDSC)总粗分、入睡或维持睡眠障碍、睡眠-觉醒转换障碍、睡眠出汗过多指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。夜间睡眠监测参数多项指标两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。IVA-CPT检测哮喘未控制组综合反应控制力商数(FSCQ)、综合注意力商数(FSAQ)较哮喘基本控制组明显减低(P<0.01);D-N:CAS参数指标中哮喘基本控制组和哮喘未控制组患儿的计划力(PLAN)、同时性加工能力(SIM)、注意力(ATT)、继时性加工能力(SUC)、认知水平得分(FS),比较均有统计学意义(P<0.05)。IVA-CPT指标中FSCQ、FSAQ和D-N:CAS中PLAN、SIM、ATT、SUC、FS与睡眠参数中的SDSC总粗分、入睡或维持障碍、睡眠-觉醒转换障碍、AHI呈负相关(均P<0.05),与睡眠效率、最低血氧呈正相关(均P<0.05)。结论哮喘患儿易出现睡眠结构紊乱和注意缺陷多动障碍,两者存在关联性影响。