重复经颅磁刺激治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响.方法:选择2020年5月-2023年1月于本院就诊治疗的注意力缺陷伴多动障碍患儿202例作为研究对象.根据治疗方案不同,将患儿分为对照组(99例)和观察组(103例).对照组采用药物治疗;观察组在对照组基础上采用rTMS治疗.分析比较两组的临床疗效,认知功能[Conners儿童行为量表、韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC-Ⅳ)]、神经递质[脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)].结果:观察组的治疗总疗效显著高于对照组(P<0.05).观察组注意力缺陷、多动-冲动及对立违抗评分下降程度大于对照组(P<0.05).观察组Conners儿童行为量表评分低于对照组,WISC-Ⅳ评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(P<0.05).结论:rTMS治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效具有提升效果,可有效改善认知功能,且调节BDNF、NSE水平.

脑电生物反馈治疗小儿注意力缺陷伴多动障碍的疗效及合适疗程探讨

目的 探讨脑电生物反馈诊断治疗仪（A620）对注意力缺陷伴多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）患儿治疗的近期疗效及合适的疗程。方法 对242例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM—Ⅳ诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗，逐渐增加16—21Hz的B波，抑制4—8Hz的θ波，并观察θ/β比值的变化；结合有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评，主要通过Achenbach儿童行为量表（CBCL）、Conners教师评定量表（TRS）及美国简化康奈尔儿童行为量表（简称康氏表）进行评定，结果 242例ADHD儿童经1～4个疗程治疗后，各疗程与治疗前相比。脑电θ/β值均有显著性下降（P〈0．01），治疗2个疗程以上，CBCL、TRS及康氏袁评定分值有明显降低（P〈0．05）；治疗4个疗程后这3种量表评分值与治疗1个疗程时相比，也有显著下降（P〈0．05）。结论 脑电生物反馈诊断治疗仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值，但在临床应用中不要过于强调θ/β值，应结合临床症状和各种量表。以减少漏诊；经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗后患儿的注意力、行为问题均有不同程度的改善，以治疗4个疗程及以上为宜。

专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用

目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。

重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床疗效。方法:60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组常规采用认知行为治疗,实验组在采用认知行为训练基础上加用rTMS,治疗前后采用数字划消测试(Number Cancel Test,NCT)和Conners父母量表(Parents Symptom Questionnaire,PSQ)进行评估。结果:对照组治疗前后数字划消测试及Conners父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前后数字划消测试及Conners父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.0 1)。实验组与对照组治疗后数字划消测试划在对数、划漏数和净分三项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.01),在Conners父母量表评分中学习问题和多动指数两项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。结论:认知行为训练、r TMS联合认知行为训练治疗ADHD患者均有显著疗效。r TMS联合认知行为训练在治疗ADHD患者与单纯认知行为训练相比有疗效优势。

专业护理指导在注意力缺陷伴多动障碍儿童综合康复治疗中的应用观察

目的观察专业护理指导在注意力缺陷伴多动障碍(attention defieit hyperactivity disorder,ADHD)儿童综合康复治疗中的应用效果。方法选取门诊2015年6~12月就诊的ADHD儿童57例,采用隔日法分为2组,对照组27例采用药物联合生物反馈治疗,观察组30例在对照组的基础上给予专业护理指导。2组患儿于治疗前和治疗8周后采用整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)和电脑配置评估系统θ波/β波比值评估疗效。结果观察组治疗前听觉、视觉、综合反应控制商数、听觉、视觉、综合注意力商数分别为(81.9±14.3)分、(79.2±15.3)分、(80.1±10.5)分、(82.3±7.6)分、(75.6±9.3)分、(77.9±9.2)分,治疗后分别为(95.6±8.2)分、(95.8±6.7)分、(95.7±7.8)分、(93.8±6.7)分、(90.8±10.7)分、(91.8±10.6)分,均较治疗前提高且高于同期对照组;治疗后θ波/β波比值(1.4±0.3)低于治疗前的(2.5±0.5),且低于同期对照组。结论综合康复治疗路径可改善ADHD患儿的行为和注意力,配合专业护理指导可提高治疗效果。

注意力缺陷伴多动障碍儿童的睡眠情况调查分析

目的比较注意力缺陷伴多动障碍(ADHD)儿童与普通儿童的睡眠情况和睡眠障碍及其对不同年龄段ADHD儿童的影响.方法分别对37例确诊为ADHD的患儿(A组)以及34例普通中学生(B组)进行睡眠情况分析,并根据ADHD患儿不同年龄段分为学龄初期(6～11岁)、学龄中期(11～15岁),分析睡眠障碍发生率.结果 A组睡眠障碍的发生率明显高于B组(χ2＝6.58,P<0.05);A组存在3项及以上睡眠障碍高于B组(χ2=12.8,P<0.01).而不同年龄的ADHD儿童存在睡眠障碍的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ADHD儿童存在睡眠障碍明显高于正常儿童,带来白天上课打瞌睡、清醒感不足、记忆力减退等问题,时间长后成为学习困难的影响因素,而且影响着不止一个年龄段的ADHD儿童.

专业护理指导在注意力缺陷伴多动障碍儿童综合康复治疗中的应用效果分析

目的探究在注意力缺陷伴多动障碍儿童综合康复治疗中应用专业护理指导的临床效果。方法选取2018年2月~2019年2月在本院中进行综合康复治疗的注意力缺陷伴多动障碍儿童112例,采用随机分组法分成对照组和观察组,各56例。两组患儿均采用综合康复治疗方法,对照组给予患儿常规护理法,观察组给予患儿专业护理指导法,观察比较两组临床护理效果。结果干预后,观察组患儿的IVA-CPT测试评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组多动指数平均分和θ波/β波比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在注意力缺陷伴多动障碍儿童综合康复治疗中采用专业护理指导方法,有助于提升患儿的视听反应能力及注意力,有助于帮助患儿早日恢复健康,取得良好的疾病治疗效果。

基于机器学习的注意力缺陷多动障碍风险预测研究

目的探讨基于机器学习算法对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)预测的可行性。方法回顾性分析我院于2022年11月至2023年8月儿科门诊就诊患者358例,其中ADHD患儿119例,非ADHD患儿239例,以人口学基本信息、儿童个人生活情况、母亲孕期情况、家庭生活情况及遗传因素等31个变量作为危险因素,采用单因素分析筛选出具有明显差异的变量,然后分别建立决策树模型、随机森林模型、自适应提升算法及K近邻算法模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线的面积(AUC)、特异度、准确性、F1分数及ROC曲线等进行模型预测效能评估。结果4种机器学习算法建立的ADHD的预测模型以随机森林算法最优,其AUC为0.955,特异度、准确性、F1分值分别为0.903、0.898、0.853;同时,根据随机森林模型筛选出的前五位特征变量为:教育方式、情绪稳定情况、每日看电子产品时长、学习困难情况、近期反复呼吸道感染。结论初步构建出基于机器学习算法建立儿童ADHD的预测模型,该模型对ADHD有良好的预测能力。

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗对注意力缺陷多动障碍患儿的作用分析

目的:观察小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的疗效.方法:选取本院2020年12月至2022年12月期间收治的ADHD患儿72例作为研究对象.随机将患儿分为对照组和观察组,各36例.对照组采用脑电生物反馈+常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用小儿智力糖浆治疗.分析比较两组的临床疗效、临床症状[Achenbach儿童行为量表(Achenbach's Child Behavior Checklist,CBCL)评分]、注意力[视觉注意力商数(Visual attention quotient,VAQ)、听觉注意力商数(Auditory attention quotient,AAQ)、综合注意力商数(Full scale attention quotient,FAQ)评分]及脑电波频率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗3 m后观察组CBCL评分明显低于对照组,VAQ、AAQ、FAQ评分均明显高于对照组(P<0.05).治疗3 m后观察组β波、SMR波明显高于对照组,θ波明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗ADHD患儿可提高治疗效果,改善临床症状,提高注意力商数,改善脑电波频率.

师生关系对注意力缺陷与多动障碍儿童情绪行为问题的影响——同伴接纳的中介作用

为了更好地了解ADHD儿童的师生关系、情绪行为问题和同伴接纳的关系,探究同伴接纳在师生关系和情绪行为问题中的中介作用。研究采用师生关系问卷、同伴提名法和长处与困难问卷对130名3—5年级ADHD儿童进行问卷调查。研究发现:ADHD儿童的情绪行为问题、同伴接纳、师生关系两两之间存在显著相关;同伴接纳在师生关系和情绪行为问题之间起部分中介作用。

铅暴露对注意缺陷多动障碍影响的系统综述

目的 对铅暴露与注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关性,以及铅暴露水平与ADHD症状的关系进行系统综述,探讨铅暴露对ADHD的影响。方法 通过相关文献库检索和收集2016—2022年关于铅暴露与ADHD相关文献,进行质量评定并提取文献特征,进行统计分析。结果 共检索到文献1 884篇,最终纳入19篇,13项病例对照研究结果显示,ADHD儿童的血铅水平明显高于正常对照组儿童的血铅水平,合并标准化均数差和95%可信区间分别为0.85(0.45~1.25),合并效应量检验Z=4.14,P<0.001。4项研究表明铅暴露会增加ADHD的发生的风险,5项研究表明铅暴露与至少一种ADHD症状之间存在关联,1项研究表明铅暴露与ADHD症状之间无关联。结论 铅水平与儿童ADHD有关,铅暴露是儿童ADHD的独立危险因素,铅暴露水平与ADHD的症状的严重程度存在一定的联系。应积极采取相应干预措施降低儿童铅暴露,预防ADHD发生。

上海市闸北区5～15岁儿童注意力缺陷伴多动障碍症状的调查

目的了解并分析上海闸北区5～15岁儿童青少年注意力缺陷伴多动障碍（ADHD）的症状阳性率和影响因素。方法采用一般情况调查表和注意力缺陷及多动症状调查表对上海市闸北区5～15岁儿童青少年整群一分层抽样进行调查。共回收有效问卷9627份，针对注意力缺陷及多动症状调查表中症状阳性率的总体情况、年龄分布、及其与性别、户籍、家庭情况的关系，进行了比较和分析。结果大部分症状阳性率大致随年龄增大而递减；阳性率最高年龄段大多分布于5～7岁和7～9岁；男性阳性率显著高于女性；外地户籍的儿童阳性率均高于上海市户籍和外国国籍的儿童；按父母文化程度比较，症状阳性率有显著差异。结论注意力缺陷症状的阳性率普遍高于多动症状，父母文化程度的高低与儿童青少年ADHD症状严重程度有关。

注意力缺陷伴多动障碍的家系调查、执行功能及基因水平研究进展

注意力缺陷伴多动障碍（ADHD）的确切病因还不十分清楚，已有证据表明是一种遗传异质性疾病，由遗传和环境因素共同作用造成，本文综述了ADHD的遗传家系研究及执行功能和基因研究的进展。

调神益智汤联合哌甲酯及脑电生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍临床观察

目的 探讨调神益智汤联合哌甲酯及脑电生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法 选取医院2022年5月至2023年3月收治的学龄期ADHD患儿102例,按治疗方案的不同分为对照组(43例)和观察组(59例)。两组患儿均予盐酸哌甲酯片口服联合脑电生物反馈治疗,观察组患儿加用调神益智汤内服。两组患儿均持续治疗12周。结果 观察组总有效率为88.14%,显著高于对照组的69.77%(P <0.05)。治疗后,两组患儿的中医证候积分、中文版Conners父母用症状问卷(PSQ)评分均显著降低,中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分、前额叶血氧合血红蛋白相对水平均显著升高,且观察组变化幅度均显著大于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相当(8.47%比18.60%,P> 0.05)。结论 调神益智汤联合哌甲酯及脑电生物反馈治疗学龄期ADHD,可进一步改善患儿的中医证候和脑功能指标,更有效缓解临床病症。

注意缺陷多动障碍两种亚型脑血流动力学特征研究

探讨注意缺陷多动障碍(Attention Deficit and Hyperactive Disorder,ADHD)混合型(ADHD-C)及多动-冲动为主型(ADHD-HI)儿童在言语流畅性任务(Verbal Fluency Task,VFT)中脑血流动力学反应特征及差异.通过整合视听持续性操作测试将ADHD患儿区分亚型(33名ADHD-C型及36名ADHD-HI型),之后采用功能近红外光谱成像仪技术(functional Near-Infrared Spectroscopy,fNIRS)测量两组患儿在VFT中前额和左右颞叶血流动力学反应特征,并计算其积分值与重心值.结果发现,在注意力商数上,ADHD-C组得分均低于ADHD-HI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组亚型患儿视觉得分低于听觉得分,差异均有统计学意义(P<0.05).在VFT测试中,ADHD-C组的左右颞叶积分值较ADHD-HI组降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组亚型患儿左右颞叶的积分值与综合注意商、听觉注意商、视觉注意商均呈显著正相关(P<0.01).由此可见,ADHD-C与ADHD-HI亚型在完成VFT时的脑左右颞叶的功能存在差异,且注意力受损越重,其血流动力学激活程度越低.

应用托莫西汀联用盐酸硫必利与联用可乐定贴片在注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍治疗中的对照性研究

目的对比托莫西汀联用盐酸硫必利与托莫西汀联用可乐定贴片治疗注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍的临床疗效。方法选择2020年2月至2022年9月东莞市妇幼保健院儿童保健科收治的120例注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍患儿为研究对象。按照治疗方案不同分组,对照组60例应用托莫西汀联用可乐定贴片进行治疗。试验组60例应用托莫西汀联用盐酸硫必利进行治疗。比较IVA-PT注意力持续能力测试、康奈氏儿童行为量表结果;比较耶鲁综合抽动严重程度量表评分(YGTSS);比较临床疗效。结果两组注意缺陷多动障碍治疗方面,控制力商数均值、注意力商数均值、多动指数均值、冲动指数均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组YGTSS评分改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组注意力缺陷多动障碍临床疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组抽动障碍临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注意力缺陷多动障碍合并抽动障碍治疗中,托莫西汀联用盐酸硫必利的整体疗效好于托莫西汀联用可乐定贴片。

注意力缺陷多动障碍评估工具的研究进展

对国内外注意力缺陷多动障碍诊断量表研究现状进行综述,以期为社会、家庭及时发现儿童注意力缺陷多动障碍症状提供良好工具。

改良传统功法“七字专注功”对注意缺陷多动障碍儿童注意力及感觉统合能力的影响

目的探索改良传统功法“七字专注功”对注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)儿童注意力及感觉统合能力的影响。方法选取上海市7~12岁ADHD儿童23例为研究对象,分为试验组(12例)和对照组(11例)。试验组行“七字专注功”练习,对照组行常规认知及注意力训练。以小组课形式开展试验,每节课的患儿控制在3~5人以保证试验效果,每周每位患儿开展1节课,时长60 min,试验共8周。所有患儿均在干预前、干预后、干预结束3周后接受SNAP-IV量表、Conners量表和SPM感觉加工量表评估,并比较评估结果。结果干预后,试验组在过度活跃、品行问题、学习问题、社会参与等方面较对照组有明显改善(P<0.05);视觉、听觉、触觉、躯体知觉、平衡和运动等指数得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论“七字专注功”在改善ADHD儿童注意力及感觉统合能力方面有显著的成效。

前馈控制护理结合互动式游戏对注意力缺陷多动障碍患儿的影响

目的:探讨前馈控制护理结合互动式游戏对注意力缺陷多动障碍患儿的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日90例注意力缺陷多动障碍患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施前馈控制护理结合互动式游戏;比较两组干预前后Conners儿童行为量表(PSQ)评分、联合型瑞文测验(CRT)评分、整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)及注意力测试结果。结果:两组干预后PSQ评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后PSQ评分低于对照组(P<0.05);两组干预后CRT评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后CRT评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组IVA-CPT及注意力测试结果优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制护理结合互动式游戏可改善注意力缺陷多动障碍患儿的心理行为及多动情况,提升患儿行为及视听能力,增强注意力。