重复经颅磁刺激治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响.方法:选择2020年5月-2023年1月于本院就诊治疗的注意力缺陷伴多动障碍患儿202例作为研究对象.根据治疗方案不同,将患儿分为对照组(99例)和观察组(103例).对照组采用药物治疗;观察组在对照组基础上采用rTMS治疗.分析比较两组的临床疗效,认知功能[Conners儿童行为量表、韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC-Ⅳ)]、神经递质[脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)].结果:观察组的治疗总疗效显著高于对照组(P<0.05).观察组注意力缺陷、多动-冲动及对立违抗评分下降程度大于对照组(P<0.05).观察组Conners儿童行为量表评分低于对照组,WISC-Ⅳ评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(P<0.05).结论:rTMS治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效具有提升效果,可有效改善认知功能,且调节BDNF、NSE水平.

森田疗法联合时间管理技巧对注意力缺陷多动障碍患儿冲动控制及学习效率的影响研究

探讨森田疗法联合时间管理技巧对注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的冲动控制和学习效率的影响。方法 选取我院收治的ADHD患儿共80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组采取常规护理干预,观察组采取森田疗法联合时间管理技巧进行护理。通过中文版注意缺陷多动障碍评定量表父母版(SNAP-Ⅳ)、韦氏儿童智力量表(WISC-CR)、儿童自我意识量表(PHCSS)对两组患儿干预前后的疾病严重程度、学习效率和冲动控制能力进行评估。同时对两组患儿的治疗依从性进行对比。结果 观察组患儿干预后的SNAP-Ⅳ评分低于对照组(P<0.05),观察组干预后的PHCSS评分各维度高于对照组(P<0.05),观察组治疗后WISC-CR评分高于对照组(P<0.05),观察组患儿的依从性高于对照组(P<0.05)。结论 森田疗法联合时间管理技巧对注意力缺陷多动障碍患儿冲动控制和学习效率具有提升作用。

注意力缺陷多动障碍的中医治疗研究进展

注意力缺陷多动障碍以注意缺陷、多动、冲动为主要的临床特征,是儿童及青少年时期常见的一种神经精神疾病,少数可持续终身,严重影响儿童学业成绩及情绪发展,对家庭关系、伙伴关系及社会功能建立产生持久的影响。且该病共患病多,表现复杂,因此采用多种疗法进行综合的、个性化的治疗,对提高疗效至关重要。中医从阴阳失衡、脏腑功能失调角度认识疾病,兼顾标本;治疗手段多样化,且临床观察均有比较显著的疗效。同时副作用小,不易反复。本文将近几年来中医治疗多动症的思路和方案,以及中医疗法与现代医学理论、技术的结合情况进行了综述,以期为注意缺陷多动障碍治疗方案的设计提供参考。

血浆外泌体微RNA-126-5p在儿童注意缺陷多动障碍中的表达及临床意义

目的探究血浆外泌体微RNA-126-5p(miR-126-5p)在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2022年7月在江苏省人民医院确诊的ADHD病儿70例为ADHD组,同时纳入同期江苏省人民医院健康体检的志愿者70例为对照组,采用韦氏幼儿智力量表第4版(WISC-Ⅳ)和家长评定行为量表(SNAP-Ⅳ)评估研究对象的临床症状,采用miRNA测序绘制研究对象的差异miRNA表达谱后寻找关键的miRNA,并利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价miRNA诊断ADHD的价值,分析miRNA与临床症状的相关性,同时分析miRNA的生物学功能。结果与对照组比较,ADHD病儿WISC-Ⅳ的计算言语理解指数(VCI)[(76.99±6.93)分比(95.30±5.94)分]、知觉推理指数(PRI)[(75.38±4.49)分比(94.69±6.33)分]、工作记忆指数(WMI)[(76.35±7.01)分比(94.11±5.87)分]、加工速度指数(PSI)[(81.36±6.90)分比(89.49±6.20)分]以及总智商(FSIQ)[(79.18±9.30)分比(90.19±5.22)分]的分值显著降低,而SNAP-Ⅳ中注意缺陷和多动/冲动评分明显增高。同时miRNA测序筛选出11个差异miRNAs,其中miR-126-5p在ADHD病儿的血浆外泌体表达升高,并与病儿临床症状存在相关性,且ROC曲线显示miR-126-5p的AUC为0.817,灵敏度为78.6%,特异度为91.4%。此外miR-126-5p主要涉及突触囊泡循环、轴突导向、炎症介质以及长时程增强等生物学功能有关。结论ADHD病儿血浆外泌体miR-126-5p升高,具有诊断ADHD的临床应用价值,同时具有调控突触可塑性和炎症介质参与ADHD的病理机制。

脑电生物反馈治疗小儿注意力缺陷伴多动障碍的疗效及合适疗程探讨

目的 探讨脑电生物反馈诊断治疗仪（A620）对注意力缺陷伴多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）患儿治疗的近期疗效及合适的疗程。方法 对242例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM—Ⅳ诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗，逐渐增加16—21Hz的B波，抑制4—8Hz的θ波，并观察θ/β比值的变化；结合有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评，主要通过Achenbach儿童行为量表（CBCL）、Conners教师评定量表（TRS）及美国简化康奈尔儿童行为量表（简称康氏表）进行评定，结果 242例ADHD儿童经1～4个疗程治疗后，各疗程与治疗前相比。脑电θ/β值均有显著性下降（P〈0．01），治疗2个疗程以上，CBCL、TRS及康氏袁评定分值有明显降低（P〈0．05）；治疗4个疗程后这3种量表评分值与治疗1个疗程时相比，也有显著下降（P〈0．05）。结论 脑电生物反馈诊断治疗仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值，但在临床应用中不要过于强调θ/β值，应结合临床症状和各种量表。以减少漏诊；经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗后患儿的注意力、行为问题均有不同程度的改善，以治疗4个疗程及以上为宜。

注意力缺陷障碍伴多动儿童个性和行为特点与其家庭环境

目的:分析注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特点及其与家庭环境的关系。方法:于2004/05按照DSM-Ⅳ的注意力缺陷障碍伴多动诊断标准调查长沙市某学校小学三年级到初中一年级共1320名学生,筛查出由儿童精神病学主治医师组确诊的51名注意力缺陷障碍伴多动儿童作为注,对照组为其同班级、同性别、同年龄段(相差<1岁)的正常儿童51名。采用Achenbach儿童行为量表和艾森克儿童个性问卷调查儿童的行为与个性特点,采用家庭环境量表中文版调查儿童家庭环境特征。Achenbach儿童行为量表分为社会能力和行为问题两部分。社会能力由活动情况、社交情况、学校情况3个分量表组成;行为问题分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为8个分量表,并分别计算社会能力和行为问题总分。其中退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、注意问题4个分量表构成了内化性行为问题;违纪行为、攻击性行为两个分量表构成外化性行为问题。艾森克儿童个性问卷有内外倾向、情绪稳定性、精神质和掩饰倾向4个分量表。采用家庭环境量表中文版,包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个维度。Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表由同学带回家由父母填写,1周后收回,艾森克儿童个性问卷由儿童仔细填写。结果:102名儿童完成全部测评,进入结果分析。①注意力缺陷障碍伴多动组儿童社交情况、学校情况、焦虑抑郁、社交、思维及注意问题评分和社会能力总分和行为总分明显高于对照组(t=-3.966～8.253,P<0.001)。②注意力缺陷障碍伴多动儿童个性在内外倾向得分较对照组低(34.61±5.66,42.31±6.42,t=-6.429,P<0.001),而情绪稳定性及精神质得分较对照组高(34.31±6.29,30.90±5.11,t=3.008,P<0.05);(27.27±3.19,22.88±4.02,t=6.111,P<0.001)。③注意力缺陷障碍伴多动儿童的家庭环境中其亲密度程度、情感表达、独立性、成功性、组织性得分低于正常组(t=-7.801～-2.139,P<0.05或0.001),而矛盾性、控制性得分高于正常组(t=3.099,3.246,P<0.05)。④注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特征与家庭环境无明显相关,取Achenbach儿童行为量表中的思维问题、社交问题、注意问题、内外向性行为问题与家庭环境各因子分做典型相关分析,并得到第一典型相关系数(λ1=0.679,P>0.05);取艾森克儿童个性问卷内外倾向、情绪稳定性和精神质3个维度与家庭环境各因子分做典型相关分析,求得典型相关系数(λ1=0.610,P>0.05)。结论:注意力缺陷障碍伴多动儿童具有突出的行为问题和不同程度社会功能损害。家庭环境对其未产生明显的影响。与正常儿童相比,注意力缺陷障碍伴多动儿童呈现了注意缺陷、攻击和违纪行为的独特个性特征和异常的家庭结构。

通元针法治疗儿童注意力缺陷多动障碍的疗效观察

目的:观察通元针法治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效。方法:将66例儿童注意力缺陷多动障碍患儿随机分为治疗组、对照组,各33例。治疗组采用通元针法治疗,对照组口服盐酸哌甲酯缓释片治疗。比较两组患儿治疗前后的Conners父母症状问卷积分及脑电波的变化情况。结果:两组患儿治疗后Conners父母症状问卷各因子积分均较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组在多动指数、冲动多动问题、心身问题的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患儿脑电波各波形均较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组脑电波θ波、α波和SMR波指标优于对照组(P<0.05)。结论:通元针法可显著改善儿童注意力缺陷多动障碍患者的脑电波,从而使患儿的各种临床症状得到明显改善。

中药复方对注意力缺陷多动障碍临床及实验研究进展

通过系统查阅近年来中药复方对注意力缺陷多动障碍(ADHD)实验及临床报道,对实验方法、结果及临床研究进行总结,为中药复方进行ADHD的治疗以及实验提供参考。从现有临床报道可以看出中药复方对ADHD的疗效确切,已有实验结果也提示中药复方能改善动物多动、冲动等行为学表现,对动物模型血清及脑组织单胺类递质及其代谢系统相关蛋白具有调节作用。尽管中药复方对ADHD实验及临床研究取得了一些进展,但仍存在一些不足之处,如药物有效成分尚不明确、缺乏中药复方的安全性评价等,需要进一步深入研究。

盐酸氟西汀并心理行为校正儿童注意力缺陷障碍伴多动症的效应

目的:探讨盐酸氟西汀合并心理行为干预对儿童多动症的治疗效果,以期为早期干预提供依据。方法:将2002-01/2003-01在重庆医科大学附属北碚医院门诊就诊的儿童多动症患儿50例进行12周盐酸氟西汀合并心理行为干预,并通过儿童行为量表和48项儿童行为问卷观察,及脑电图的改变。结果:治疗前后儿童行为量表中抑郁焦虑、社交退缩、躯体主诉、思维问题、注意缺陷、社交问题,违纪行为、攻击行为差异有显著性意义(P<0.01或0.05)。治疗前后48项儿童行为问卷中品行问题、学习问题、心身问题、冲动、多动指数、纠正总分差异有显著性意义(P<0.01)。治疗前后脑电图的改变差异有显著性意义(P<0.05)。结论:盐酸氟西汀胶囊合并心理行为干预对儿童多动症的治疗有较好的效果。

专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用

目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。

中医治疗注意力缺陷多动症障碍的文献研究

目的:评价并总结针灸、推拿、中药等中医特色疗法治疗注意力缺陷多动症障碍临床试验。方法:检索词采用“针灸治疗”or“推拿治疗”or“中药治疗”or“多动症”or“注意力缺陷多动症障碍”and“ADHD”,依据纳入标准与排除标准进行文献检索,对符合标准的文献进行分析。结果:缺乏高质量的临床治疗文献,尤其是推拿部分。诊断标准仍不统一,疗效评定标准不一,取穴原则不一,辨证分型各异,所选方剂各异,无统一标准,统计学方法符合文献占比低。结论:应在循证医学与中医辨证的指导下,进行更为准确严谨的临床对照试验研究,确定统一的诊断标准、统一的选穴原则、统一的疗效判断标准,以及涉及证型与方药中成药的选择,以期进行更为严谨细致的中医特色疗法治疗多动症的研究。

感觉统合训练配合脑电生物反馈疗对注意缺陷多动障碍患儿注意力、行为状况的影响

目的探究感觉统合训练配合脑电生物反馈疗法治疗小儿注意力缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法选取2022年3月—2023年3月平邑县人民医院收治的70例ADHD患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组。对照组(n=35)进行感觉统合训练,观察组(n=35)在此基础上联合脑电生物反馈疗法。比较两组患儿的注意力评分、行为状况评分及认知功能评分。结果干预后,观察组的综合注意力商数、综合反应控制商数评分分别为(80.48±6.37)分、(94.85±6.12)分,均高于对照组的(73.74±6.35)分、(89.43±6.18)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的注意缺陷多动障碍评定量表父母版中注意力缺陷、多动-冲动评分分别为(1.13±0.33)分、(0.94±0.32)分,均低于对照组的(1.52±0.49)分、(1.35±0.42)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的联合型瑞文测试中比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、抽象推理能力评分分别为(6.82±0.53)分、(7.48±0.33)分、(9.24±0.74)分、(3.87±0.53)分,均高于对照组的(6.04±0.73)分、(6.98±0.45)分、(8.64±0.75)分、(3.48±0.35)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADHD患儿采用感觉统合训练配合脑电生物反馈疗法治疗的效果理想,可有效增强患儿注意力,提高其行为及认知功能。

忽视与注意缺陷多动障碍儿童功能损害关系研究

目的探讨忽视与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童社会功能损害的关系。方法收集2019年7月至2021年12月期间,在广西南宁市妇幼保健院首诊确诊的311例注意缺陷多动障碍儿童,根据中国城市小学生忽视评价常模,分别在6个忽视层面上,分为忽视组及非忽视组(对照组),用Weiss功能缺陷量表父母版进行功能损害评估,分析忽视与ADHD儿童功能损害的相关性。结果受忽视的ADHD儿童与对照组相比,教育忽视在6个维度的功能损害评分上更高,情感忽视在5个维度的功能损伤评分上更高,身体忽视在4个维度的功能损害上评分更高,安全、社会忽视分别在2~3个功能损害维度上评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);医疗忽视对ADHD儿童与对照组在功能损害各维度评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论忽视对ADHD儿童功能损害影响显著。

重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床疗效。方法:60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组常规采用认知行为治疗,实验组在采用认知行为训练基础上加用rTMS,治疗前后采用数字划消测试(Number Cancel Test,NCT)和Conners父母量表(Parents Symptom Questionnaire,PSQ)进行评估。结果:对照组治疗前后数字划消测试及Conners父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前后数字划消测试及Conners父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.0 1)。实验组与对照组治疗后数字划消测试划在对数、划漏数和净分三项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.01),在Conners父母量表评分中学习问题和多动指数两项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。结论:认知行为训练、r TMS联合认知行为训练治疗ADHD患者均有显著疗效。r TMS联合认知行为训练在治疗ADHD患者与单纯认知行为训练相比有疗效优势。

注意力缺陷伴多动障碍儿童的睡眠情况调查分析

目的比较注意力缺陷伴多动障碍(ADHD)儿童与普通儿童的睡眠情况和睡眠障碍及其对不同年龄段ADHD儿童的影响.方法分别对37例确诊为ADHD的患儿(A组)以及34例普通中学生(B组)进行睡眠情况分析,并根据ADHD患儿不同年龄段分为学龄初期(6～11岁)、学龄中期(11～15岁),分析睡眠障碍发生率.结果 A组睡眠障碍的发生率明显高于B组(χ2＝6.58,P<0.05);A组存在3项及以上睡眠障碍高于B组(χ2=12.8,P<0.01).而不同年龄的ADHD儿童存在睡眠障碍的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ADHD儿童存在睡眠障碍明显高于正常儿童,带来白天上课打瞌睡、清醒感不足、记忆力减退等问题,时间长后成为学习困难的影响因素,而且影响着不止一个年龄段的ADHD儿童.

注意力缺陷障碍伴多动118例治疗分析

目的:观察综合治疗儿童注意力缺陷障碍伴多动(attention deficit disorder with hyperactivity,ADDH)的临床疗效。方法:将118例ADDH儿童随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组在常规药物基础上给予心理治疗、行为矫正法和感觉统合训练等综合治疗,对照组仅给予常规药物治疗。结果:经治疗3个月,治疗组和对照组有效率分别为96.67%和74.14%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:在药物治疗基础上进行心理治疗、行为矫正法、感觉统合训练等综合治疗可提高ADDH患儿的康复疗效。

心理-行为矫正疗法联合盐酸哌甲酯缓释片治疗注意力缺陷多动障碍患儿的临床疗效

目的探讨心理-行为矫正疗法联合盐酸哌甲酯缓释片在注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的应用效果。方法选取2015年11月~2017年12月收治的ADHD患儿89例,根据建档顺序分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,研究组基于对照组予心理-行为矫正疗法。干预1年后,观察对比两组遵医行为、Conners父母用量表(PSQ)评分、综合反应控制力商数(FRCQ)。结果干预1年后,研究组遵医率高于对照组(P<0.01);与对照组比较,干预1年后研究组多动指数、冲动-多动、品行问题、身心问题、焦虑问题、学习问题评分较低(P<0.01),FRCQ评分较高(P<0.001)。结论心理-行为矫正疗法联合盐酸哌甲酯缓释片用于ADHD患儿,可提高遵医行为,控制临床症状,提高自我控制力。

伴与不伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童脑α波竞争图比较

目的:探讨伴与不伴对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑α波竞争图特点及其神经生理机制。方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSMⅣ-)诊断标准,并按照性别、年龄及ADHD亚型配对的单纯ADHD、ADHD共患ODD及正常儿童各46例为研究对象,应用脑电超慢涨落分析仪,采集并分析处理三组儿童的脑电信号α波。结果:(1)单纯ADHD儿童8 Hz全脑平均优势几率(28.07%±15.57%)明显高于正常儿童(18.72%±11.42%),差异有统计学意义(P=0.004);ADHD共患ODD组8 Hz全脑平均优势几率(24.78%±13.31%)与单纯ADHD组及正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ADHD共患ODD组在右额、右中央、双侧枕部的熵值明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯ADHD儿童脑发育迟缓,ADHD共患ODD儿童右脑有序度差,提示两组儿童可能具有不同的神经病理机制。