重复经颅磁刺激治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效、认知功能及神经递质的影响.方法:选择2020年5月-2023年1月于本院就诊治疗的注意力缺陷伴多动障碍患儿202例作为研究对象.根据治疗方案不同,将患儿分为对照组(99例)和观察组(103例).对照组采用药物治疗;观察组在对照组基础上采用rTMS治疗.分析比较两组的临床疗效,认知功能[Conners儿童行为量表、韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC-Ⅳ)]、神经递质[脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)].结果:观察组的治疗总疗效显著高于对照组(P<0.05).观察组注意力缺陷、多动-冲动及对立违抗评分下降程度大于对照组(P<0.05).观察组Conners儿童行为量表评分低于对照组,WISC-Ⅳ评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(P<0.05).结论:rTMS治疗对注意力缺陷伴多动障碍患儿临床疗效具有提升效果,可有效改善认知功能,且调节BDNF、NSE水平.

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

基于机器学习的注意力缺陷多动障碍风险预测研究

目的探讨基于机器学习算法对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)预测的可行性。方法回顾性分析我院于2022年11月至2023年8月儿科门诊就诊患者358例,其中ADHD患儿119例,非ADHD患儿239例,以人口学基本信息、儿童个人生活情况、母亲孕期情况、家庭生活情况及遗传因素等31个变量作为危险因素,采用单因素分析筛选出具有明显差异的变量,然后分别建立决策树模型、随机森林模型、自适应提升算法及K近邻算法模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线的面积(AUC)、特异度、准确性、F1分数及ROC曲线等进行模型预测效能评估。结果4种机器学习算法建立的ADHD的预测模型以随机森林算法最优,其AUC为0.955,特异度、准确性、F1分值分别为0.903、0.898、0.853;同时,根据随机森林模型筛选出的前五位特征变量为:教育方式、情绪稳定情况、每日看电子产品时长、学习困难情况、近期反复呼吸道感染。结论初步构建出基于机器学习算法建立儿童ADHD的预测模型,该模型对ADHD有良好的预测能力。

注意力缺陷多动障碍的神经影像学研究进展

注意力缺陷多动障碍(ADHD)在学龄期儿童中较为常见,常以与年龄不相符的注意力不集中、日常过度活动和情绪冲动为特征,虽智力正常或接近正常,但给患儿的日常生活以及学习带来较多困难。近年来,ADHD的神经影像学研究发展迅速,如定量磁敏感成像(QSM)、扩散磁共振(dMRI)、合成磁共振(SyMRI)、动脉自旋标记(ASL)、磁共振波谱(MRS)、静息态磁共振(rs-fMRI)等技术可以为ADHD疾病的诊断提供影像学标志物。本文旨在对ADHD的神经影像学研究进行综述,探究ADHD患者潜在的神经病理学机制,帮助临床医生进行早期诊断、及时干预,以及判断患儿的预后情况。

注意力缺陷多动障碍的中医治疗研究进展

注意力缺陷多动障碍以注意缺陷、多动、冲动为主要的临床特征,是儿童及青少年时期常见的一种神经精神疾病,少数可持续终身,严重影响儿童学业成绩及情绪发展,对家庭关系、伙伴关系及社会功能建立产生持久的影响。且该病共患病多,表现复杂,因此采用多种疗法进行综合的、个性化的治疗,对提高疗效至关重要。中医从阴阳失衡、脏腑功能失调角度认识疾病,兼顾标本;治疗手段多样化,且临床观察均有比较显著的疗效。同时副作用小,不易反复。本文将近几年来中医治疗多动症的思路和方案,以及中医疗法与现代医学理论、技术的结合情况进行了综述,以期为注意缺陷多动障碍治疗方案的设计提供参考。

注意力缺陷多动障碍与疼痛共病的机制-下行抑制性去甲肾上腺素系统功能障碍

注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)是一种较为常见的精神-神经系统疾病,病人往往有注意力缺陷、多动和冲动等方面的行为问题。ADHD常与疼痛共病,但其机制不清。既往的研究表明,去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)系统功能障碍,均参与ADHD以及慢性疼痛的发病机制。NE再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂,均用于ADHD以及慢性疼痛的治疗。该研究从下行抑制性NE系统的角度,探讨ADHD与疼痛共病的机制。主要方法:(1)构建ADHD样行为的大鼠模型。前期报道,自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)表现出ADHD样行为。研究者对SHR进行旷场和Y迷宫等测试,进一步验证SHR表现出ADHD样行为,即注意力缺陷、多动和冲动等。(2)采用伤害性刺激诱导镇痛(noxious stimuli-induced analgesia, NSIA)评价内源性镇痛作用。前足底注射辣椒素后30 min至90 min,可以提高大鼠后足的缩足阈值。主要结果:(1)SHR表现出NSIA阈值降低,提示内源性镇痛系统损伤。

癫痫患儿共病注意力缺陷多动障碍的状况及关联因素研究

目的探讨癫痫(EP)患儿共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的状况及关联因素。方法随机选取徐州市儿童医院神经内科2022年1月-2022年12月门诊及住院的EP患儿152例,调查EP患儿共病ADHD情况。收集EP患儿临床资料,应用单因素分析与多因素Logistic回归分析法探讨EP患儿共病ADHD的影响因素。结果152例EP患儿中共病ADHD 43例,占比28.29%。ADHD类型:ADHD-Ⅰ型25例(58.14%),ADHD-HⅠ型6例(13.95%),ADHD-C型12例(27.91%)。有无共病ADHD患儿EP首发年龄、病程、EP发作频率、抗EP药物应用情况、脑电图持续异常比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,EP发作频率(OR=3.745、95%CI=1.732~8.097)、抗EP药物应用情况(OR=2.761、95%CI=1.306~5.835)、脑电图(EEG)持续异常(OR=3.300、95%CI=1.589~6.854)为EP患儿共病ADHD的独立危险因素,EP首发年龄(OR=0.332、95%CI=0.157~0.704)为独立保护因素(P<0.05)。结论EP患儿共病ADHD几率较高,其关联因素包括EP首发年龄低、EP发作频率高、应用两种及以上抗EP药物、EEG持续异常,应对存在上述因素患儿加强警惕,进行早期筛查与干预。

小儿注意力缺陷多动障碍的心理支持结合感觉统合训练护理效果

目的 分析心理支持结合感觉统合训练(SI)护理用于小儿注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的效果。方法 选取福州市长乐区妇幼保健院诊治的ADHD患儿80例,时间为2022年5月至2023年10月,遵循1∶1随机抽签法分组,各40例,一组采取常规护理为对照组,一组在对照组基础上实施心理支持联合SI护理为观察组,比较不同护理的效果。结果 护理后,两组Conners父母用症状问卷(PSQ)评分降低,且观察组低于对照组(P <0.05),观察组学龄前持续性注意力测试(K-CPT)评分、ADHD评定量表(SNAP-Ⅳ)评分、感觉统合能力评分、总满意度高于对照组,观察组儿童社交焦虑量表(SASC)评分低于对照组(均P <0.05)。结论 经心理支持联合SI护理可有效改善患儿认知行为,提高其注意力,缓解其多动症状,促使其感觉统合能力提升,纾解患儿焦虑情绪,有效提高家属满意度。

盐酸哌甲酯缓释片对注意力缺陷多动障碍儿童的效果

目的:探讨分析盐酸哌甲酯缓释片改善注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月莆田市第一医院收治的78例ADHD儿童作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组给予安慰剂,观察组给予盐酸哌甲酯缓释片治疗,连续给药3个月。治疗前后采用磁共振成像(MRI)测量患儿的脑血流灌注信号[脑血流信号强度、舒张末期血流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、阻力指数(RI)],比较两组治疗前后注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分、儿童自我意识量表(PHCSS)评分及韦氏儿童智力量表(WISCR)评分。结果:治疗后,观察组患儿脑部双侧的颞叶、枕叶、额叶、顶叶的脑血流信号强度均显著强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Vd、Vs均显著高于对照组,RI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿行为评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的多动/冲动、注意力缺陷及对立违抗评分均显著下降,且评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿自我意识及智力水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PHCSS评分和PIQ、VIQ、FIQ评分均显著升高,且评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸哌甲酯缓释片可以显著改善ADHD儿童的脑血流灌注信号和注意力缺陷、多动症状,同时可以提高患儿的自我意识和智力水平。

脑电生物反馈联合感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童行为能力与注意力的影响

目的探析脑电生物反馈联合感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童行为能力及注意力的影响。方法选取2019年1月至2020年1月新余市妇幼保健院收治的68例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。对照组给予感觉统合训练,观察组给予脑电生物反馈联合感觉统合训练。比较两组Conners儿童行为评分、注意力评分、感觉统合评分。结果治疗后,观察组Con-ners儿童行为评分(行为因子、学习因子、躯体因子、多动因子、焦虑因子、多动指数)均低于对照组,注意力评分(注意力的移向和集中力、注意的移向力、注意的选择性、注意的广度和分配能力)、感觉统合评分(前庭平衡和大脑双侧分化情况、脑神经生理抑制困难、触觉防御、发育运用障碍、视觉空间和形态感觉情形、重力不安全症、学习和情绪状态、对压力挫折敏感与自我形象不良)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电生物反馈联合感觉统合训练可显著提升注意缺陷多动障碍患儿的行为能力、注意力、视觉及听觉商数,可显著改善患儿神经心理学症状,值得临床推广应用。

虚拟现实技术对注意力缺陷多动障碍儿童的评估与治疗

虚拟现实(VR)技术因具有沉浸性、交互性以及构想性三个特点,使其能够广泛的应用于心理健康领域。相较于传统的评估与治疗方式,VR技术具有更好的生态效度、客观性以及有效性,文章将叙述VR在注意力缺陷多动障碍儿童的评估与治疗作用。未来研究可致力于进行开发与完善相关的VR游戏、联合其他治疗方式,提高治疗效果,为注意力缺陷多动障碍的评估与治疗提供更为有效的方式。Virtual reality (VR) technology is characterized by immersion, interactivity, and conceptualization, which allows it to be widely used in the mental health field. Compared with traditional assessment and treatment methods, VR technology has better ecological validity, objectivity, and effectiveness, and this paper describes the role of VR in the assessment and treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Future research can be devoted to the development and improvement of related VR games, combined with other therapeutic modalities, to improve the therapeutic effect, and to provide a more effective ways of assessment and treatment of ADHD.

注意力缺陷多动障碍患儿病耻感的研究进展

注意力缺陷多动障碍患儿的病耻感往往会影响病体的康复,本文对注意力缺陷多动障碍患儿羞耻感的概述、危害现状、评价指标、影响因素和干预措施等方面进行综述,以期加强医护人员的重视,为以后深入开展病耻感的研究和干预提供参考。

调神益智汤、托莫西汀结合生物反馈对学龄期注意力缺陷多动障碍患儿的临床应用价值研究

探讨调神益智汤、托莫西汀结合生物反馈对学龄期注意力缺陷多动障碍(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)患儿的临床应用价值。选择秦皇岛市军工医院康复医学科2019年7月-2022年9月收治的96例学龄期ADHD患儿,采用随机数字表法分为两组各48例。对照组给予托莫西汀结合生物反馈治疗,观察组在对照组基础上联合调神益智汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后行为表现康复程度(斯诺佩注意缺陷多动障碍筛查量表(Swanson child behavior checklist,SNAP-Ⅳ)、Conners父母用症状问卷(Parental Symptom Questionnaire,PSQ))、神经递质因子(去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、多巴胺(Dopamine,DA)、皮质酮(corticosterone,Cor))、不良反应。观察组临床有效率(95.83%)明显高于对照组(77.08%)(P<0.05)。将两组的SNAP-Ⅳ、PSQ、NE、DA、Cor在治疗前就进行对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SNAP-Ⅳ(13.45.±4.25)分、PSQ评分(19.54±5.21)分低于对照组(18.12±4.32)分、(24.32±5.68)分,而NE(19.84±2.89)ng/mL、DA(6.94±1.53)ng/mL、Cor(374.56±54.29)nmol/L因子水平明显高于对照组(17.44±2.35)ng/mL、(6.34±1.28)ng/mL、(345.68±51.25)nmol/L(P<0.05)。两组不良反应发生率(疲劳、胃肠道不适、食欲减退),分别为8.33%、12.50%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。调神益智汤、托莫西汀结合生物反馈应用于学龄期ADHD患儿效果显著,可有效改善神经递质及患儿行为表现,且安全性较高。

盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌对注意力缺陷多动障碍患儿的疗效观察

目的:探究盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌对注意力缺陷多动障碍患儿的临床疗效。方法:选择2020年5月—2022年12月于我院接受治疗的70例注意力缺陷多动障碍患儿为观察对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=35,接受盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌)和对照组(n=35,单纯接受盐酸哌甲酯缓释片治疗),对比两组患儿治疗效果、治疗前后注意力缺陷多动障碍父母评定量表第4版(ADHD-Ⅳ)量表评分、治疗前后韦氏儿童智力量表(C-WISC)量表评分、不良反应。结果:研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿注意力缺陷评分、多动/冲动评分及总分均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿C因子、算数、编码及数字广度等认知功能评分较治疗前显著提升,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率相比无显著差异(P>0.05)。结论:应用盐酸哌甲酯缓释片联合益生菌治疗注意力缺陷多动障碍患儿效果确切,有助于改善患儿临床症状,提高其临床认知能力,且联合用药安全性较高。

音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍的实施路径探究

音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)干预的效果已经得到国内外学术界的认可,并且该治疗手段在发达国家已经成为治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的常规手段之一。但在国内,音乐治疗并没有被普遍运用到儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的干预中,而且相关的研究都停留在对治疗效果的探讨和分析,鲜少有研究关注到音乐治疗的实施方法和治疗时的具体事项。本研究着眼于音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)中的实施方法的探讨,分别从音乐听辨促进注意力集中,音乐想象控制问题情绪,以及乐器演奏提高感觉统合能力等方面进行分析。同时,本文中也对音乐治疗的治疗时长、治疗形式与治疗空间布置等方面进行分析。期望本研究能为未来的音乐治疗应用于儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)提供更多的治疗思路。

小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗对注意力缺陷多动障碍患儿的作用分析

目的:观察小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的疗效.方法:选取本院2020年12月至2022年12月期间收治的ADHD患儿72例作为研究对象.随机将患儿分为对照组和观察组,各36例.对照组采用脑电生物反馈+常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用小儿智力糖浆治疗.分析比较两组的临床疗效、临床症状[Achenbach儿童行为量表(Achenbach's Child Behavior Checklist,CBCL)评分]、注意力[视觉注意力商数(Visual attention quotient,VAQ)、听觉注意力商数(Auditory attention quotient,AAQ)、综合注意力商数(Full scale attention quotient,FAQ)评分]及脑电波频率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗3 m后观察组CBCL评分明显低于对照组,VAQ、AAQ、FAQ评分均明显高于对照组(P<0.05).治疗3 m后观察组β波、SMR波明显高于对照组,θ波明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿智力糖浆联合脑电生物反馈治疗ADHD患儿可提高治疗效果,改善临床症状,提高注意力商数,改善脑电波频率.

师生关系对注意力缺陷与多动障碍儿童情绪行为问题的影响——同伴接纳的中介作用

为了更好地了解ADHD儿童的师生关系、情绪行为问题和同伴接纳的关系,探究同伴接纳在师生关系和情绪行为问题中的中介作用。研究采用师生关系问卷、同伴提名法和长处与困难问卷对130名3—5年级ADHD儿童进行问卷调查。研究发现:ADHD儿童的情绪行为问题、同伴接纳、师生关系两两之间存在显著相关;同伴接纳在师生关系和情绪行为问题之间起部分中介作用。

血浆外泌体微RNA-126-5p在儿童注意缺陷多动障碍中的表达及临床意义

目的探究血浆外泌体微RNA-126-5p(miR-126-5p)在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2022年7月在江苏省人民医院确诊的ADHD病儿70例为ADHD组,同时纳入同期江苏省人民医院健康体检的志愿者70例为对照组,采用韦氏幼儿智力量表第4版(WISC-Ⅳ)和家长评定行为量表(SNAP-Ⅳ)评估研究对象的临床症状,采用miRNA测序绘制研究对象的差异miRNA表达谱后寻找关键的miRNA,并利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价miRNA诊断ADHD的价值,分析miRNA与临床症状的相关性,同时分析miRNA的生物学功能。结果与对照组比较,ADHD病儿WISC-Ⅳ的计算言语理解指数(VCI)[(76.99±6.93)分比(95.30±5.94)分]、知觉推理指数(PRI)[(75.38±4.49)分比(94.69±6.33)分]、工作记忆指数(WMI)[(76.35±7.01)分比(94.11±5.87)分]、加工速度指数(PSI)[(81.36±6.90)分比(89.49±6.20)分]以及总智商(FSIQ)[(79.18±9.30)分比(90.19±5.22)分]的分值显著降低,而SNAP-Ⅳ中注意缺陷和多动/冲动评分明显增高。同时miRNA测序筛选出11个差异miRNAs,其中miR-126-5p在ADHD病儿的血浆外泌体表达升高,并与病儿临床症状存在相关性,且ROC曲线显示miR-126-5p的AUC为0.817,灵敏度为78.6%,特异度为91.4%。此外miR-126-5p主要涉及突触囊泡循环、轴突导向、炎症介质以及长时程增强等生物学功能有关。结论ADHD病儿血浆外泌体miR-126-5p升高,具有诊断ADHD的临床应用价值,同时具有调控突触可塑性和炎症介质参与ADHD的病理机制。

前馈控制护理结合互动式游戏对注意力缺陷多动障碍患儿的影响

目的:探讨前馈控制护理结合互动式游戏对注意力缺陷多动障碍患儿的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日90例注意力缺陷多动障碍患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施前馈控制护理结合互动式游戏;比较两组干预前后Conners儿童行为量表(PSQ)评分、联合型瑞文测验(CRT)评分、整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)及注意力测试结果。结果:两组干预后PSQ评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后PSQ评分低于对照组(P<0.05);两组干预后CRT评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后CRT评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组IVA-CPT及注意力测试结果优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制护理结合互动式游戏可改善注意力缺陷多动障碍患儿的心理行为及多动情况,提升患儿行为及视听能力,增强注意力。