辨证治疗儿童注意缺陷多动综合征62例

儿童注意缺陷多动综合征是儿童的行为、情感和认识等方面的一组综合征。病因和发病机制尚未完全清楚 ,现代医学的特效性药物治疗在短期内也就无法确立 ,且西药毒副作用较大。祖国医学认为病变主要涉及肝肾心脾四脏。通过中医辨证治疗 62例 ,其中显效 45例 ,有效 11例 ,总有效率为 90. 3 %。无明显毒副作用 ,且复发率低。

WONCA研究论文摘要汇编(七十四)--儿童和青年人注意缺陷多动综合征药物与严重心血管事件

背景北美负性事件的报告,强调了用注意缺陷多动综合征(ADHD)药物增加了严重心血管事件风险。方法我们对4项健康计划(田纳西州医疗救助计划、华盛顿州医疗救助计划、加利福尼亚凯撒医疗机构和OptumInsight流行病学计划)自动化数据做了回顾性定群研究,年龄2～24岁,1 200 438例儿童和青年,做了2 579 104人年跟踪,其中有373 667人年正用ADHD药物。我们根据健康计划数据和重要记录,识别严重心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死和脑卒中),经复习医疗记录,确认终点。与未用药者进行比较,评估用药物者终点风险,危害比值源自Cox回归模式。结果定群研究人员中有81例发生严重心血管事件(3.1/100 000人年),未见正用ADHD药物者严重心血管事件风险增加[校正HR=0.75;95%CI(0.31,1.85)]。或将正用药者与既往用药者比较[校正HR=0.70;95%CI(0.29,1.72)],未见个体终点任何风险增加,几项假设研究选择分析也表明,用ADHD药物与研究终点风险无显著相关性。结论本大型研究未获得正用ADHD药物者可增加严重心血管事件风险证据,即便不能排除95%CI上限风险呈双倍增长。不过,所增加风险绝对量要低。

WONCA研究论文摘要汇编——儿童和青年人注意缺陷多动综合征药物与严重心血管事件

背景来自北美负性事件的报告强调了服用注意缺陷多动综合征(ADHD)药物增加了严重心血管事件风险。方法对4项健康计划(田纳西州医疗救助计划、华盛顿州医疗救助计划、加利福尼亚凯撒医疗机构和OptumInsight流行病学计划)自动化数据进行了回顾性定群研究,对年龄2～24岁的1 200 438例儿童和青年进行了2 579 104人-年跟踪,其中有373 667人-年正用ADHD药物。我们根据健康计划数据和重要记录,识别严重心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死和脑卒中),经复习医疗记录,确认终点。与未用药者比较,评估用药物者终点风险,危害比值源自Cox回归模式。结果定群研究人员中有81例发生严重心血管事件(3.1/100 000人-年),未见正用ADHD药物者有严重心血管事件风险的增加〔校正HR=0.75,95%CI(0.31,1.85)〕。或将正用药者与既往用药者比较〔校正HR=0.70,95%CI(0.29,1.72)〕,未见个体终点任何风险增加,几项假设研究选择分析也表明,用ADHD药物与研究终点风险无显著相关性。结论本大型研究未获得正用ADHD药物者可增加严重心血管事件风险证据,即便不能排除95%CI上限风险呈双倍增长。不过,所增加风险绝对量要低。

多动宁胶囊治疗儿童注意缺陷多动障碍综合征的临床研究

目的探讨多动宁胶囊治疗儿童注意缺陷多动障碍综合征(ADHD)的临床疗效及不良反应。方法采用随机单盲法对照研究多动宁胶囊与利他林的临床疗效,连续服用8周后统计疗效。结果多动宁胶囊治疗ADHD的总有效率为89.06%,利他林对照组总有效率为84.37%,2组比较差异无统计意义(P>0.05)。在多动指数(Conners)改善方面,治疗后较治疗前明显降低(P<0.05)。用药后的不良反应症状发生方面,多动宁胶囊明显低于利他林,2组间比较差异有统计意义(P<0.05)。结论多动宁胶囊治疗ADHD不仅疗效可靠,而且不良反应少。

注意力变量检查在儿童注意力缺陷多动综合征诊治中的应用

目的观察注意力变量检查(TOVA)在儿童注意力缺陷多动综合征(ADHD)诊治中应用的有效性。方法应用TOVA软件对一组符合DSM-IV诊断标准的ADHD患儿和正常儿童进行测试,并于药物治疗前后分别测试患儿的操作水平,并与Conner儿童行为量表对比进行相关分析。结果发现ADHD患儿与正常儿童之间TOVA各项变量均存在显著性差异,与临床诊断标准相比,诊断的敏感度和特异度在85%左右;药物治疗前后患儿TOVA的操作水平变化明显。结论TOVA检查确实能反映ADHD儿童的病理特点,对疗效判定也比较敏感,与Conner儿童行为评定相比,能更全面地反映ADHD患儿治疗前后的变化,并且有很好的适用性,有较高的科研及临床应用价值。

云南省4个民族儿童注意缺陷多动障碍与血清元素相关性研究

目的了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(ADHID)患病率流行病学情况并探索儿童ADHD患病率与血铅和血清微量元素水平的关系。方法使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准制定的DSM-IV症状量表作为教师用评定学生在学校的行为症状问卷(DSM-IV量表);同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为家长用评定学生在学校外的行为问卷,对云南省汉、彝、傣、哈尼等4个不同民族有代表性的9所小学5650名在校学生进行流行病学分析,随机提取其中部分儿童进行血铅、锌、钙、铜等元素测定。结果5650名儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);PSQ筛选与DSM-Ⅳ量表筛选均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异存在显著意义。血清元素测定:ADHD组与正常组分别为,血铅(μg/L):95.56±62.28,79.31±34.78;血锌(μg/L):0.78±0.17,0.84±0.1/8;血钙(mmol/L):2.03±0.11,2.07±0.09;血铜(μg/L):1.00±0.20,1.13±0.30。结论4民族儿童间ADHD患病率不同,血铅及血清元素检查提示:同一民族间儿童AD-HD患病率与血铅水平呈正相关。轻度铅中毒及锌、铜缺乏可能是ADHD的病因之一。云南儿童ADHD患病率较高,发病原因除与种族因素有关外,还与学校及家庭环境尤其是铅污染有关。

识别小儿行为异常性疾病——儿童多动症——多动症典型特征是注意缺陷、活动过度和冲动行为

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍综合征（ADHD）、轻微脑功能障碍综合征（MBD），是一种常见的小儿行为异常性疾病，临床以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要特征。儿童多动症的症状一般在7岁以前就表现出来，8—10岁为发病的高峰期。儿童多动症发病率的统计差异很大，国外约为1．2％～20％，国内在1．5％～10％之间。

脑电生物治疗仪结合心理康复治疗注意缺陷多动障碍综合征的效果评价

目的探讨脑电生物治疗仪结合心理康复治疗注意缺陷多动障碍综合征(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床效果。方法选取2011年2月-2014年12月该院就诊的62例ADHD患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用脑电生物治疗,观察组采取脑电生物治疗仪结合心理康复治疗。比较两组综合反应控制商数、综合注意力商数、症状评定变化。结果治疗20次和40次后,观察组综合反应控制商数正常率、综合注意力商数正常率均明显高于对照组(58.06%vs 29.03%,83.87%vs 61.29%,48.39%vs 19.35%,74.19%vs 51.61%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿注意力不集中、情绪不稳定、行为异常、影响学习等症状改善率均明显高于对照组(67.74%vs 38.71%,83.87%vs 54.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电生物治疗仪结合心理康复治疗有助于改善多动症儿童注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等症状,促进患儿康复。

先天性心脏病合并注意缺陷多动障碍综合征研究进展

先天性心脏病是最常见的先天性缺陷, 随着手术技术的提高, 先天性心脏病患儿的存活率逐渐升高。然而, 先天性心脏病患儿的神经发育问题逐渐增多, 引起越来越多的学者关注。注意缺陷多动障碍综合征(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是较突出的儿童神经发育行为问题, 在之前的研究中发现紫绀型先天性心脏病的ADHD发病率明显高于普通人群, 但是先天性心脏病ADHD研究仍处于起步阶段。该文对先天性心脏病ADHD的发病率、病因、发病机制、治疗及预后进行综述, 以期为临床和研究工作提供参考。

儿童早期问题行为及其干预研究

对常见的学龄儿童问题行为,即学习困难、儿童孤独症和儿童注意缺陷多动综合征的特点以及相应的干预措施进行了综述。

儿童学习困难312例诊治分析

目的 :探讨儿童学习困难的因素及其治疗方法。方法 :应用脑电图 ,头颅 CT.MRI及微量元素 ,结合韦氏智力量表 ,艾森克个性测验 .S- M社会生活能力修订量表及Conner教师及家长问卷等 ,对 3 1 2例儿童学习困难原因进行了分析 ,并针对病因给予相应治疗。结果 :3 1 2例儿童学习困难中 ,儿童注意缺陷多动综合征 2 1 7例 ,占 6 9.5 %,采用利他林 ,匹莫林等治疗。其中 79例主动注意、自控能力得到不同程度的改善。智力正常稍低者 96例 ,占 3 0 .7%;营养不均衡及微量元素缺乏者 46例 ,占 1 4.6 %。给予综合处理 ,学习成绩有不同程度提升。家长期望值过高或教育方法不当者 6 8例 ,占 2 1 ,7%;经心理矫治、行为治疗 ,部分患儿得以改善。结论 :学习困难是由于儿童心理行为发展偏异而在正常学习活动中产生的不良后果。以 4～ 6年级居多。针对不同原因给予相应治疗可望早日康复。

静灵口服液联合脑功能生物反馈治疗ADHD临床观察

儿童注意力缺陷多动综合征（ADHD）是一种危害儿童身心健康和智力发育成长的精神卫生疾病，笔者于2002年1月-2004年12月，分别采用两种不同的综合疗法（静灵口服液联合脑功能生物反馈、心理行为矫正治疗；利他林加静灵口服液、心理行为矫正治疗）治疗ADHD患儿86例，报道如下。

儿科学杂志——儿童苯丙胺盐混合物缓释剂的短期和长期心血管作用

目的：评估苯丙胺盐混合物类扩展一缓释剂（MASXR；Adderall XR）的短期和长期心血管作用，这种药每日1次用于治疗6—12岁儿童注意缺陷多动障碍综合征（ADHD）。设计：在4周期间，双盲、随机、安慰剂对照、每日1次的10mg、20mg，和30mgMASXR（n=580）的效应-剂量-滴定研究。在2年中，通过对568名受试者MASXR（10—30mg／d）的开放性标签延伸研究来评估这种药物的长期心血管效应。基线水平、短期研究期间每周及长期研究期间每月测定安静坐位血压和脉搏。结果：在短期治疗中，接受MASXR治疗的儿童血压、脉搏及由Bazett公式校正的QT间期的变化与接受安慰剂治疗组之间无差异。经过2年的MASXR治疗之后血压和脉搏的平均增加值无临床意义，而且无明显的剂量一效应关系。结论：以≤30mg／d剂量治疗时MASXR的长期和短期的心血管效应很弱。

佐金平木法在儿童肝系疾病治疗中的应用

小儿肺常不足,卫表未固,易感外邪而发病,同时肝常有余,感邪之后易引动肝风,出现惊风诸症。临证治疗小儿此类疾病如小儿抽动症、注意力缺陷多动综合征、癫痫时,除从脏腑辨证论治外,尤其注重从生克乘侮的关系着手,将佐金平木法灵活运用于治疗过程中,重视对肺气的调理,加强肺的宣降作用,使肺气肃降,肝风平息,火清痰化,经脉通畅,则病自缓解。