注意缺陷-多动障碍患儿的个性和家庭环境特点

目的:探讨注意缺陷-多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)患儿特殊的个性和家庭环境,以期指导其临床心理治疗。方法:使用家庭一般情况调查表和DSM-Ш-R有关标准,从泉州市实验小学1～6年级1675名小学生筛选出ADHD患儿及其正常对照组71对,以艾森克个性问卷犤EPQ(J)犦和环境量表中文版(FES-CV)、家庭一般情况调查表进行个性和家庭情况调查。结果:与对照组相比,ADHD儿童情绪较不稳定(51±13±和45±11,t=2.71,P<0.01),并有一定的精神质(50±15和42±12,t=3.43,P<0.01)。其家庭亲密度(6.3±2.7),情感表达(4.7±1.8)和知识性(4.1±2.3)得分偏低(t=3.19,2.90,0.50,P分别为<0.05,<0.05,<0.01),而矛盾性(4.5±2.8)、组织性(7.1±2.1)得分偏高(t=4.24,2.81,P分别为<0.05,<0.01)。父母文化程度较低者有较高的ADHD患病率。结论:ADHD患儿有其特殊的个性特征及家庭环境,儿科医生在治疗该病时给予充分的重视和干预,可提高临床心理治疗效果。

学龄前儿童注意缺陷-多动障碍的行为问题分析

目的 对学龄前注意缺陷 -多动障碍儿童的行为问题特征进行分析。方法 选择南京市城市一个街道 ,农村一个乡的 3～ 6岁学龄前儿童 ,经CBCL量表筛查后 ,按DSM Ⅳ诊断的ADHD。并将ADHD儿童与正常儿童的CBCL行为问题因子进行对照。结果 学龄前儿童ADHD的发病率为 2 .49% ,男孩与女孩的比例为 1.8:1,CBCL与DSM Ⅳ的诊断符合率为 88.5 7% ,ADHD儿童的大多数CBCL行为问题因子分均明显高于正常儿童 ,两组之间的差别具有非常显著性意义。结论 学龄前儿童ADHD是一种发病率较高的儿童心理卫生问题且大多伴有行为问题 。

小儿黄龙颗粒治疗儿童注意缺陷-多动障碍的有效性和临床应用的安全性分析

目的:分析儿童注意缺陷-多动障碍治疗中运用小儿黄龙颗粒的临床疗效。方法:以本院2015年3月至2018年4月收治的42例儿童注意缺陷-多动障碍患儿作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组,每组21例患儿。对照组患儿使用盐酸哌甲酯治疗,观察组患儿在对照组基础上口服小儿黄龙颗粒治疗,对比两组患儿治疗后治疗有效率及临床症状(多动不宁、神思涣散、多言多语、性急易怒)评分。结果:观察组患儿治疗后治疗有效率相比对照组更高,数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后临床症状(多动不宁、神思涣散、多言多语、性急易怒)评分相比对照组明显更低,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童注意缺陷-多动障碍治疗中联合运用小儿黄龙颗粒能有效提高治疗效率,减轻患儿临床症状,提高认知功能。

青少年受父母情感虐待和忽视与注意缺陷-多动症状的关系

目的:探究经验回避和拥有生命意义在青少年受父母情感虐待和忽视与其注意缺陷-多动症状之间的链式中介作用。方法:采用中文版儿童期虐待量表、接纳与行动量表中文版、生命意义量表和长处与困难问卷对724名初高中生进行测查。结果:①青少年受父母情感虐待和忽视与经验回避和注意缺陷-多动症状呈显著正相关,与拥有生命意义呈显著负相关;②经验回避和拥有生命意义的部分中介作用显著,经验回避-拥有生命意义的链式中介作用显著。结论:青少年受父母情感虐待和忽视既可以直接正向预测注意缺陷-多动症状,又可以通过经验回避、拥有生命意义的中介作用,以及经验回避-拥有生命意义的链式中介作用间接预测注意缺陷-多动症状。

中药新药防治儿童注意缺陷-多动障碍临床研究设计与评价要点

在收集国内外资料的基础上,结合临床科研实践,在试验目的与设计、诊断标准选择、受试者的入选与退出、有效性评价、安全性评价、合并用药及质量控制等方面,总结了中药新药防治儿童注意缺陷-多动障碍临床研究技术要点,以期为本病的中药新药临床试验设计提供借鉴。

孤独症儿童日常执行功能与其核心症状及注意缺陷多动症状的关联

【目的】探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童日常执行功能与其核心症状及注意缺陷多动(ADHD)症状的关联,以及心理理论等其他认知能力对关联的调节作用。【方法】招募6~12岁ASD儿童,并根据纳入排除标准确定了86名儿童。采用儿童韦氏智力测试(WISC-Ⅳ)、新异故事测试(SST)、执行功能行为评定量表(BRIEF)评估儿童的认知能力;注意缺陷多动障碍评定量表(SNAP-Ⅳ)、社交反应量表(SRS)、重复刻板行为检查表-修订版(RBS-R)分别评估儿童的注意缺陷多动症状、社交障碍及重复刻板行为的严重程度。统计方法使用多元线性回归,在控制新异故事分数、言语理解智商等因素的条件下,探索日常执行功能与注意缺陷多动症状、社交损害、重复刻板行为的关联。【结果】控制新异故事分数、言语理解指数(VCI)及其他因素后,ASD儿童的BRIEF总分及各指数与SNAP总分(b=0.619~0.741,b’=0.637~0.755)、SRS总分(b=0.928~1.200,b’=0.417~0.513)及RBS-R总分(b=0.326~0.525,b’=0.339~0.520)均存在明显的正向关联(P<0.05),并且与SNAP总分的关联更强(b’=0.637~0.755,P<0.01)。除了日常执行功能,新异故事分数(b=-2.218~-1.839)和年龄(b=3.181~4.037)也是影响ASD儿童社交功能的重要因素(P<0.01)。未发现新异故事分数、年龄对BRIEF分数与SNAP总分、SRS总分及RBS-R总分的关联存在调节效应(P>0.05)。【结论】学龄期ASD儿童的日常执行功能缺陷与ASD症状、ADHD症状显著相关,关联独立于其他领域的认知能力,如心理理论、言语理解智商。

儿童注意缺陷-多动障碍不同入学年龄段构成比研究

【目的】探讨小学一至六年级在上海儿童医学中心发育行为儿科被诊断为注意缺陷-多动障碍(attentiondeficit/hyperactivity disorder,ADHD)的儿童在不同入学年龄段的构成比方面有无差异。【方法】对2005年1月-2008年1月在上海儿童医学中心发育行为儿科被明确诊断为ADHD的小学儿童,依其三种不同入学年龄段(6岁0个月～6岁5个月;6岁6个月～6岁11个月;7岁及以上)分年级计算其人数构成比,采用χ2检验前两种年龄段人数构成比之间有差异无统计学意义,并观察构成比随年级增长的变化趋势。【结果】一至三年级ADHD儿童在6岁0个月～6岁5个月入学人数构成比和6岁6个月～6岁11个月入学人数构成比比较差异有高度统计学意义(χ2=50.883,P<0.000 1),其相对比为1.656,95%CI为1.434～1.913。随年级增加,这种人数构成比差异不断减小,至四年级及以后已无统计学差异。【结论】在儿童ADHD中入学年龄较小者构成比较大,低年级这种现象尤为明显,提示年龄偏小儿童入学准备不足问题更严重,间接可能导致较多儿童出现ADHD。

胡天成教授治疗儿童注意缺陷-多动障碍经验

近年来儿童注意缺陷-多动障碍发病率呈上升趋势,已成为困扰家庭和学校的一大社会问题。本文主要介绍胡天成教授对儿童注意缺陷-多动障碍病因病机的认识,辨证论治的经验,并举验案一例,以供参考。

广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍患病情况调查分析

目的:了解广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病情况,从而探讨儿童OSAHS与ADHD的关系。方法:从广州市荔湾区两个街道各随机抽取2个总人数在300人以上的幼儿园为调查单位,用统一的调查方法和调查问卷对儿童家长和教师进行调查,筛选出疑似OSAHS儿童,对之行多导睡眠(PSG)监测,筛选出疑似ADHD儿童,再由医院精神科专科医生进行综合测评,统计结果并根据结果做出对比分析。结果:1326名学龄前儿童中,有OSAHS者96例,发病率7.24%,发病率男童(7.46%)与女童(6.98%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05);有ADHD者64例,发病率4.83%,发病率男童(6.77%)高于女童发病率(2.49%),差异有统计学意义(χ2=13.085,P<0.001);96例有OSAHS的个体中,有ADHD的个体21人,无ADHD的个体75人,1230例无OSAHS的个体中,有ADHD的个体43人,无ADHD的个体1187人,OSAHS的发病对ADHD发病有影响(P<0.01),两者有一定的关联性(列联系数C=0.222),但关系不太密切。结论:学龄前儿童OSAHS与ADHD存在相关性,OSAHS是ADHD发病的因素之一。

柳州市6-12岁儿童罹患注意力缺陷-多动障碍的情况调查

目的:调查柳州市儿童注意力缺陷-多动障碍的发病情况。方法:采用SNAP-IV父母等级评定量表对柳州市6所公立小学和1所私立小学共计1021名6-12岁的小学生进行注意力缺陷-多动障碍的筛查,由儿童发育行为专科门诊对初步筛查结果呈阳性的儿童进行随访,按照美国精神病研究协会制定的精神障碍诊断标准以及第4版精神疾病的诊断和统计手册判断这些儿童是否患有注意力缺陷-多动障碍。结果:在本组儿童中,罹患ADHD的儿童占4.31%(44/1021)。男孩患此病的几率为5.63%(29/515),女孩患病的几率为2.96%(15/506),二者相比差异显著(X2=4.401,P=0.036<0.05),有统计学意义。城市儿童与农民工子弟儿童ADHD的患病率相比较差异不显著,无统计学意义(X2=0.007,P=0.931>0.05)。结论:柳州市儿童多动症的患病率与全国水平基本一致;城乡儿童ADHD的患病率相比较无显著差异。将SNAP-IV量表做为儿童ADHD的筛查量表进行ADHD发病率的调查简便易行,此法值得在基层医院推广使用。

家庭环境因素对注意缺陷多动障碍症状程度和社会功能受损的影响

目的探讨家庭环境因素对注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactive disorder,ADHD)患儿症状严重程度和社会功能受损的影响。方法纳入233例6~14岁ADHD患儿(ADHD组)和200名同龄正常儿童(对照组),使用家庭环境量表中文版(family environment scale-Chinese version,FES-CV)、中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(Chinese version Swanson,Nolan and Pelham scale-version IV,SNAP-IV)、Weiss功能缺陷量表父母版(Weiss functional impairment scale-parent form,WFIRS-P)进行评估,分析ADHD疾病严重程度和社会功能损害与家庭环境特征间的相关性。结果ADHD组FES-CV矛盾性得分高于对照组[4.0(2.0,6.0)vs.4.0(2.0,5.0)],亲密度[7.0(4.0,8.0)vs.8.0(6.0,9.0)]和情感表达[5.0(4.0,6.0)vs.6.0(4.0,6.8)]得分低于对照组(P<0.05)。控制性别和年龄,多因素logistic回归分析显示:ADHD患儿学习/学校功能受损与注意分散程度(OR=24.478)、家庭环境中情感表达(OR=0.720)相关联;生活技能受损与注意分散程度(OR=6.504)、家庭环境中情感表达(OR=0.730)相关联;自我观念受损与注意分散(OR=2.384)、对立违抗(OR=2.461)程度及家庭环境中亲密度(OR=0.863)、娱乐性(OR=0.844)相关联(P<0.05)。结论ADHD患儿家庭矛盾性高,亲密度和情感表达更少。ADHD家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、组织性、娱乐性与疾病症状严重程度及导致的社会功能损害有关。

癫痫合并精神障碍神经影像学的研究进展

癫痫合并精神障碍是常见的精神疾病,但目前人们对其发病机制尚不十分明确,患者反复受到其困扰,生活质量受到严重影响。神经影像技术为研究脑部结构和功能等的改变提供一种独特的途径。以癫痫合并抑郁、癫痫合并焦虑、癫痫性精神分裂样精神病和癫痫合并注意力缺陷-多动障碍为主,对目前基于神经影像学对这些精神障碍的研究结果进行综述,以期为癫痫合并精神障碍的发病机制和临床研究拓展思路。