注气试验对TME术中吻合口检测及其临床意义

目的:探讨直肠癌根治术(TME)术中吻合口检测的几种方法对降低术后吻合口漏发生率的作用。方法:对1996年1月-2016年6月在笔者所在医院施行直肠癌保肛手术的256例患者随机分组成对照组128例及试验组128例,两组患者均按TME原则行直肠癌根治性切除。对照组完成手术后不予任何处理,试验组术中行注气试验检测吻合口。结果:对照组患者术后发生吻合口漏13例(10.16%,13/128),试验组患者通过注气试验共发现吻合口漏患者9例,术中发现率为7.03%,当即予3-0可吸收线予缝合,再次进行试验后转为阴性,术后3~5 d患者一般情况良好。此9例术中发现吻合口漏的患者经修补后有1例于术后1周时发生吻合口漏,其余119例研究组患者术后发生吻合口漏3例,合计试验组患者共发生吻合口瘘4例(3.13%,4/128)。两组吻合口漏发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过注气试验可降低直肠癌术后吻合口漏发生率,有确切的临床意义。

硬膜外穿刺注气试验诱发颅内积气1例

患者,女性,年龄37岁,身高156 cm,体重56 kg,孕39＋2周,超声检查胎儿横位,脐带绕颈1周,娩出前胎心未见异常,拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.ASA分级Ⅰ级,凝血功能未见异常,无药物过敏史,孕期无特殊药物使用史,无妊娠合并症,无家族性血液病史. 入室神智清楚,生命体征平稳,HR 71次/min、BP 126/82mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SpO2 99％,面罩吸氧6 L/min,建立左上肢外周静脉通路,静脉输注羟乙基淀粉注射液（分子量：130取代级：0.4）.左侧卧位,于L2.3间隙行硬膜外穿刺,3次未成功,后于L3.4穿刺一次成功到达硬膜外腔,回抽未发现血液及脑脊液,穿刺过程中4次注气试验判断“阻力消失”共用空气约10 ml.腰麻针经硬膜外穿刺针穿过硬脊膜,见脑脊液后注入0.75％罗哌卡因2.3 ml;硬膜外头端置管3cm,穿刺操作约15 min.5 min后测麻醉平面达T6水平,麻醉效果确切.手术开始后5 min时顺利取出一女婴,出生后1和5 min Apgar评分分别为9、10分.手术顺利,历时45 min.

监测在文23气田注气先导试验中的应用

文23储气库是中石化"十二五"重要工程,是疆气出疆的配套工程。为了更好地编制气藏工程和注采工程方案,2011-2012年对文23气田主块的低产区文106井区开展了注气先导试验,在注气先导试验过程中,充分应用干扰试井、吸气剖面测试、剩余气饱和度测试等监测技术,求取了注气压力损耗、注气方程、地层吸气能力、压力传导速度,达到了试验目的,为下步文23储气库的建设提供了有力的指导。

双层地基中气体聚集与土体变形机制的试验研究

采用层状硅酸镁锂(magnesium lithium phyllosilicate,简称MLPS)透明土构建了上硬下软的双层地基模型,通过针孔注气来模拟沉积层中产生的气源,基于图像识别技术开展了地层气体聚集过程中气囊形态变化以及上层土体隆起变形的试验研究。结果表明:(1)气体在聚集过程中呈现出不同的气囊形态,上层土体的强度和高度决定了气囊突破的时间以及突破时的形态。(2)气囊形态、体积和压力的变化大致可分为两个阶段,第一阶段气囊体积、宽度基本呈线性增大,而气囊高度则由于底部收缩而逐渐减小,气压缓慢增大;第二阶段气囊宽度增加放慢,气囊体积膨胀速度加快,而气囊高度开始显著增加,气囊气压由最高点迅速降低。上层土体隆起的高度和宽度在第二阶段才开始明显增大。(3)气囊突破前的宽度、体积以及上层土体隆起宽度和高度与上层透明土的屈服强度、高度具有良好的拟合关系。(4)薄板理论可较合理地解释气体聚集引起的上层土体变形的机制,而中厚板理论则并不适用。

基于透明土试验研究上覆土体对地基中气体聚集和发展的影响

针对真实土体中聚集气体的变化过程难以直接观察的问题,本研究通过基于Laponite RD透明土的可视化注气试验,分析了上覆土体高度和强度对地基中气体聚集、发展及地表隆起形变的影响。结果表明:(1)当上覆土体强度相比下层土体强度略大时,气体很容易突破上覆土体而逃逸,难以形成较大的气囊,此时即使增大上覆土体高度也不会使气体的聚集显著增加。(2)上覆土体高度和强度的增加,都会使气囊的聚集发展得更加充分,气囊宽度、气囊体积和地表土体形变均发生不同程度的增大,同时改变气囊高度随气囊发展相对时间的变化趋势。(3)当上覆土体高度超过一定大小时(h≥1.5 cm),气囊的最大气压主要受上覆土体强度的影响,强度越大则气囊最大气压越大,而高度对气囊最大气压的影响不大。(4)上覆土体强度对地表隆起宽度的影响相比于对隆起高度的影响更大。

注气气泡逸出试验在空腹患者胃管位置判断中的应用

目的探讨空腹患者鼻胃管位置判断的方法。方法便利抽样选择68例空腹需要留置鼻胃管的患者,置管后使用注气气泡逸出试验和X射线检测法判断胃管位置,并记录注气气泡逸出试验验证胃管位置的准确率。结果使用注气气泡逸出试验判断68例空腹患者鼻胃管在胃内位置的准确率为97.1%(66/68);判断胃管不在胃内的准确率为100%(40/40),与X线检验法最终验证效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注气气泡逸出试验可以用于判断空腹患者胃管位置。

注天然气非混相驱油技术研究

本文通过大庆油田开展注天然气非混相驱油的物理模拟实验、数值模拟实验及矿场试验研究结果表明,在具有侧向加积点坝砂体油层中进行注天然气非混相驱油效果非常明显。最终采收率可提高9.3％。

硬膜外麻醉空气压迫脊髓致死亡1例

阻力消失法是确定硬膜外腔的首选方法，而注气试验是常被采用的手段之一。临床上因注气试验出现硬膜囊少量积气的现象并不少见，但出现大量积气压迫脊髓甚至死亡的病例非常罕见。本文报道的病例死亡原因与其实施的硬膜外麻醉操作密切相关，通过原因分析及讨论，以期提高对注气试验结果的认识，规范操作，避免出现严重后果。

昆北油田切12区综合治理技术研究

通过近几年的综合治理,油田产量递减有所减缓,但注水开发效果未得到根本改善.目前油田已进入高含水开发前期,仍存在注水效果较差,油藏含水上升较快,产量递减大,地层压力保持水平较低,储量动用程度低;块状砂砾岩油藏地质特征复杂,储层非均质性强,无明显岩性夹层,以物性夹层为主,夹层横向连续性差,纵向分布不稳定,难以真正实现层内分层注水,水驱储量动用程度较低;测井解释精度较低,加上油水运动规律复杂,水流优势通道识别困难,剩余油分布定量表征难度较大,常规治理措施针对性较差,治理效果不理想等问题.所以急需对油藏开展系统全面的储层水淹状况及剩余油研究,提高认识水平,对油藏提出有针对性的调整措施,提高储量动用程度[1].切12区以油井为中心开展井组分析,并针对各井不同问题提出相应的治理措施,平面和纵向整体布局,结合油藏特殊性,制定了北区注气试验,南区缝网压裂的立体开发模式.