注气造影--一种肝门部胆管癌ERCP检查治疗的新方法(附随机对照临床试验)

目的探讨经十二指肠镜行肝门部胆管癌(HCC)造影的新方法。方法选择CT、磁共振胆管胰腺造影术(MRCP)诊断明确的HCC患者36例,随机分为注气造影组和碘造影剂组,每组18例。两组均正常插入十二指肠镜,找到十二指肠乳头,在透视观察下,利用导丝技术经乳头插管成功后,顺导丝送导管入左(或右)肝内胆管,行造影观察。碘造影剂组按常规注入35%安碘醇,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7Fr或8.5Fr一体式塑料内支架,抽出造影剂后释放支架;注气造影组注入空气,透视下观察,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7Fr或8.5Fr塑料内支架,抽出注入气体后释放支架。重新插管至另一侧肝内胆管,分别注入碘造影剂或空气透视观察后置入8.5Fr塑料内支架。术后常规给予抗感染及对症支持治疗,观察黄疸消退、发热、腹痛等情况。结果36例HCC患者行内镜逆行胆总管胰腺造影术(ERCP)塑料内支架置入术均一次成功。碘造影剂组中6例术后出现发热,其中3例黄疸未消退患者再次行ERCP,调整支架引流位置,引流出脓性胆汁后体温降至正常、黄疸消退,另3例发热患者经抗感染治疗后体温降至正常、黄疸消退。注气造影组中未出现术后发热和化脓性胆管炎病例,黄疸消退理想。结论经十二指肠镜注气造影并支架引流治疗HCC更加安全,疗效满意。

积乳囊肿经皮穿刺及注气造影的疔效观察

乳腺积乳囊肿主要发生在哺乳期妇女,对该病的治疗以手术摘除为主。作者对17例积乳囊肿的患者,取用非手术方法—经皮穿刺及注气造影治疗效果较满意,现报告如下。方法患者取坐位,将囊肿及邻近皮肤常规消毒,在囊肿最低部位注射普鲁卡因局麻,然后选用7～9号针头、50ml注射器,从囊肿最低处穿刺。当针刺破囊壁后,根据囊肿的大小决定进针的深浅。先将囊内液体抽出少许涂片作细胞学检查,然后将囊内容物彻底抽净,以了解囊内及囊壁的情况。注气量以囊内液抽出量的等量氧气为宜。拍片后将囊内气体抽出。

“胃内注气造影”术诊断溃疡病穿孔

Edemond.R.Henelt等(Am.J.Surg.106:491,1963.)对24例可疑消化道穿孔,而拍片却无膈下'游离气体'的患者,施行'胃内注气造影术',仅有一例为假阴性,作者认为该法效果好、安全,在某些急腹症的鉴别诊断中,不失是一种较好的方法。我院自1965年初以来,共对3例可疑溃疡病穿孔而透视无膈下游离气体的患者,施行'胃内注气造影术'。

肝门部胆管癌ERCP检查治疗新老方法的对比研究

为探讨经十二指肠镜行肝门部胆管癌(HCC)造影的新方法与老方法优劣,选择CT、磁共振胆管胰腺造影术(MRCP)诊断明确的HCC36例,随机分为新方法(注气造影组)和老方法(碘造影剂组)各18例。两组均正常插入十二指肠镜,找到十二指肠乳头,于DSA观察下,利用导丝技术,经乳头插管成功后,顺导丝送导管入左(或右)肝内胆管,行造影观察。碘造影剂组按常规注入35%安碘醇,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7F或8.5F一体式塑料内支架,抽出造影剂后释放支架;注气造影组注入空气,透视下观察,调整导丝至左(或右)肝内胆管主干,置入7F或8.5F塑料内支架,抽出注入气体后释放支架,重新插管至另一侧肝内胆管,分别注入碘造影剂或空气透视观察后置入8.5F塑料内支架。术后常规给予抗感染及对症支持治疗,观察黄疸消退、发热、腹痛等情况。36例行内镜逆行胆总管胰腺造影术(ERCP)塑料内支架置入术均一次成功。碘造影剂组中6例术后出现发热,其中3例黄疸末消退再次行ERCP,调整支架引流位置,引流出脓性胆汁后体温降至正常、黄疸消退;另3例发热经抗感染治疗后体温降至正常,黄疸消退。注气造影组中未出现术后发热和化脓性胆管炎,黄疸消退理想。结论:经十二指肠镜注气造影并支架引流治疗HCC更加安全,疗效满意。

附属医院科研出成果——今年已有五项成果通过鉴定

附属医院在狠抓治理整顿过程中,积极开展科研工作,今年已有“注气造影结合针吸活检对软组织肿块诊断价值”、“四川地区汉族青少年及儿童头面部医学活体测量”、“铜针经皮栓塞治疗海绵状血管瘤”、“产后即时放环器的研制与临床效果观察”、