注水分离法和钝性分离法对卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法、钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响,以期为临床手术方法的选择提供依据和参考。方法选取就诊的卵巢巧克力囊肿患者62例,在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术,将62例患者根据术中巧克力囊肿剥除方式的不同,分为注水分离组(n=28)和钝性分离组(n=34)。两组患者在术前以及术后第1、3、6个月月经周期第2~3天抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平。结果注水分离组术后1、3个月AMH呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后6个月AMH停止下降,且有回升趋势(P<0.05),术后6个月FSH相比于术前出现上升(P<0.05),术后1、3个月E_2出现下降,术后6个月E_2较术后3个月上升(P<0.05)。钝性分离组术后1、3、6个月AMH逐渐下降(P<0.05),且术后6个月钝性分离组AMH显著低于注水分离组(P<0.05),术后FSH上升,但术后6个月FSH较术后3个月略有下降(P<0.05),术后1个月LH较术前下降(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除手术,无论使用注水分离法还是钝性分离法,均会引起卵巢储备功能下降,但相较于钝性分离法,注水分离法下降程度较小,且术后卵巢储备功能恢复较早。血清FSH、LH、E_2能够较好地反映卵巢储备功能。AMH作为新兴的卵巢储备功能指标,相对于传统指标,更加灵敏精确,适合临床广泛应用。

腹腔镜下钝性分离法与注水分离法在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用比较

目的:探讨腹腔镜下钝性分离法与注水分离法在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用效果。方法:选取80例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,根据单盲法将其分为对照组和试验组,各40例。对照组给予腹腔镜下钝性分离法,试验组给予腹腔镜下注水分离法,对比两组患者手术指标、卵巢功能情况。结果:试验组手术时间、术中出血量、病灶剥离厚度及卵巢皮质剥离厚度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、5个月,试验组促卵泡生成素(FSH)低于对照组,雌二醇激素(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下注水分离法应用在卵巢巧克力囊肿患者手术中,可改善手术相关指标,降低对卵巢功能的损伤。

腹腔镜下腹膜外注水分离辅助内环口高位结扎术的疗效分析

目的评价腹腔镜下腹膜外注水分离法辅助内环口高位结扎术的疗效。方法前瞻性分析2017年1月—2019年1月收治的腹股沟斜疝和交通性鞘膜积液的男性患儿,采用随机数法将纳入对象随机分配至观察组或对照组,观察组采用腹腔镜下腹膜外注水分离辅助内环口高位结扎术,对照组采用腹腔镜下传统方式内环口高位结扎术。结果共纳入81例,其中观察组41例,对照组40例,随访时间1~24个月。两组之间年龄分布、住院时间、随访时间均无明显差异,均无阴囊水肿、切口感染、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症或复发。相比对照组,观察组患儿单侧出血量明显少于对照组[(0.58±0.19)mL VS(0.96±0.41)mL,P<0.001],手术时间明显缩短[(8.4±1.5)min VS(12.6±1.8)min,P<0.001],且明显减少辅助切口的使用(P<0.001)。此外,观察组术后12h炎症指标CRP较对照组有升高的趋势,但组间比较无统计学意义。结论腹膜外注水辅助腹腔镜内环口结扎术能够减少术中出血,缩短手术时间及减少辅助切口的使用,创伤更小,安全有效,值得推广。

两种分离方案对卵巢巧克力囊肿术后卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法与钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响。方法选取2017年4月至2018年4月于温州康宁医院接受卵巢巧克力囊肿治疗的115例患者作为研究对象,按照患者手术中巧克力囊肿剥除方法的不同,将使用注水分离法的患者设为观察组(58例),使用钝性分离法的患者设为对照组(57例)。比较两组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)的水平,手术情况和妊娠情况。结果观察组术后术3个月、术后5个月血清FSH水平均显著低于对照组(t值分别为2.134、2.158,均P<0.05),而术后5个月E_2水平显著高于对照组(t=2.263,P<0.05)。观察组术后3个月、术后5个月血清AMH水平均显著高于对照组(t值分别为2.135、2.143,均P<0.05)。观察组患者剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度、手术时间、手术出血量均显著低于对照组(t值分别为2.314、2.275、11.452、13.764,均P<0.05)。观察组的妊娠率显著高于对照组,疾病复发率显著低于对照组(χ~2值分别为9.162、5.842,均P<0.05)。结论与钝性分离法相比较,行注水分离法卵巢巧克力囊肿剥除术后,患者的卵巢功能恢复较早,且能够减轻卵巢组织损伤、提高患者手术后的妊娠率。

不同腹腔镜术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床对比分析

目的:探讨直接囊肿剥离术与注水分离囊肿剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果。方法:选取卵巢子宫内膜异位囊肿150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别采用直接法和注水分离法剥离囊肿囊壁;比较两组患者手术时间、术中出血量、囊肿囊壁正常卵巢组织阳性率、卵泡数、手术前后血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)及抗苗勒管激素(anti M llerian hormone,AMH)水平等。结果:对照组和观察组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者囊肿囊壁正常卵巢组织阳性率和卵泡数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后FSH、LH、E2和AMH水平均显著优于术前,且观察组患者术后各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与直接囊肿剥离术相比,注水分离囊肿剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可减少手术对于正常卵巢组织损伤,保存卵巢储备功能,对于提高术后生活质量具有重要意义。