注水法肠镜在急性活动性下消化道出血诊治中的临床应用

目的探讨注水法肠镜在急性活动性下消化道出血诊断及治疗中的应用。方法收集该院2016年1月-2018年12月间行注水法肠镜诊治的63例急性活动性下消化道出血患者病历资料,并对其肠镜下诊断、治疗及安全性进行回顾分析。结果经注水法肠镜检查,57例急性活动性下消化道出血均查明原因:其中9例为结肠癌伴出血,转为外科手术;30例为息肉出血(47.6%)、9例为血管扩张,畸形破裂出血(14.2%)、6例为结肠腺瘤肠镜下切除后创面出血(9.5%)、3例为服用阿司匹林所致结肠溃疡出血(4.3%),均行内镜下止血治疗,经内镜治疗后痊愈,无并发症发生,治愈率100.0%。结论注水法肠镜适用于急性活动性下消化道出血病因诊断,能对息肉性出血、血管畸形、内镜治疗后创面出血进行病因性治愈。注水法肠镜检查在活动性下消化道出血的诊治中安全可靠,可在医院广泛应用。

肠镜用水温度对注水法肠镜影响的临床分析

目的探讨不同温度的肠镜检查用水对注水法肠镜的影响。方法随机对照单盲研究,纳入2017年8月至2018年2月因体检行肠镜检查患者300例,随机分为三组:注气组100人;注室温水组(22℃)100人;注加热水组(38℃)100人。由三名内镜医生随机进行单人肠镜操作,记录腹痛评分、达回盲部时间、检查成功率、息肉的检出率、体位变化、腹部按压、肠镜检查满意度、退镜时间、诊断结果等数据。结果注气组、注室温水组、注加热水组的三组患者的腹痛评分(5.5±4.0;3.0±2.0;3.0±1.0)、达回盲部时间(187.00±131.25 s;268.00±89.50 s;250±103.50 s)、退镜时间(137.5±62.00 s;156.50±76.25 s;156.00±67.00 s)、肠镜检查满意度(74%;87%;90%)有统计学差异(P<0.05);三组患者的检查成功率(94%;98%;97%)、息肉检出率(19.15%;24.49%;23.71%)、腹部按压及体位变化等均无统计学差异(P>0.05);其中,腹痛评分注气组明显高于注水组(P<0.05),室温水组与加热水组间无差异(P>0.05);肠镜检查满意度注水组明显高于注气组(P<0.05),室温水组与加热水组间无差异(P>0.05);达回盲部时间与退镜时间注水组明显长于注气组(P<0.05),室温水组与加热水组间无差异(P>0.05)。结论在非麻醉的肠镜检查中,注水法能够减少患者的腹痛,提高患者满意度,但与注气法相比会延长操作时间。水温的升高对患者的腹痛评分、到达回盲部时间、退镜时间、肠镜检查满意度、检查成功率、息肉的检出率、体位变化及腹部按压等无影响。因此室温水也可用于注水肠镜检查中。

注水与注气肠镜+非放大NBI下NICE分型对于结直肠小息肉内镜下治疗的临床价值

目的:比较注水与注气结肠镜下非放大窄带成像(NBI)下NICE分型对于结直肠小息肉的诊断价值。方法:回顾性选取449枚结直肠小息肉,其中176枚为注水法肠镜下发现(注水组),273枚为注气法肠镜下发现(注气组)。观察2组病人留取的非放大NBI图像,应用NICE分型预判病理类型,并与病理检查结果进行分析对比。结果:2组腺瘤检出率差异无统计学意义(P>0.05),注水组扁平息肉检出率高于注气组(P<0.05)。经验丰富的内镜医生对NICE分型诊断结果一致性较高(Kappa值=0.807),对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为97.0%(128/132)、81.8%(36/44)、94.3%(166/176)和98.6%(216/219)、72.0%(39/54)、93.4%(255/273)。初学者对注水组和注气组非放大NBI下NICE分型诊断的敏感性、特异性、准确率分别为51.5%(68/132)、72.7%(32/44)、56.8%(100/176)和46.1%(101/219)、63.0%(34/54)、49.5%(135/273)。初学者和经验丰富的内镜医生对2组NICE分型诊断结果一致性均较低(Kappa值=0.199、0.076)。结论:无论注水还是注气条件,经验丰富的内镜医生以非放大NBI下NICE分型能够很好地区分肿瘤性、非肿瘤性结直肠小息肉,诊断价值高,对于日间病房的息肉治疗策略有很好的指导意义。