重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊的妊娠结局

目的:分析重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年8月—2018年8月本院收治的重度宫腔粘连患者104例病例资料,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,根据术后处理方式的不同分组,术后放置宫内节育器(IUD)组(32例),术后放置防粘连膜为防粘连膜组(35例),术后放置注水球囊组(37例)。比较3组临床疗效和宫腔形态恢复情况、并发症发生率和术后两年妊娠情况。结果:治疗总有效率及术后两年分娩率防粘连膜组(94.3%、76.5%)与注水球囊组(89.2%、72.2%)均大于IUD组(65.6%、41.7%)(均P<0.05);并发症发生率及治疗后宫腔粘连评分IUD组(37.5%、9.1±1.5分)大于注水球囊组(11.4%、4.3±1.1分)和防粘连膜组(16.2%、4.7±1.2分)(均P<0.05);防粘连膜组与注水球囊组治疗总有效率、术后两年分娩率、宫腔粘连评分以及并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:对重度宫腔粘连术后宫腔内放置防粘连膜或注水球囊均能改善患者月经情况,且能有效预防宫腔再粘连,提高患者术后妊娠率及分娩率,利于改善妊娠结局。

重度宫腔粘连术后放置防粘连膜与注水球囊对妊娠结局的影响比较

目的探究重度宫腔粘连术后放置防粘连膜与注水球囊对妊娠结局的影响比较。方法抽取2018年1月至2019年12月本院收治的重度宫腔粘连患者62例纳入研究,患者均实施宫腔镜下宫腔粘连术治疗。术后双盲法分组,实验组(n=31)、对照组(n=31)。对照组术后放置注水球囊,实验组于术后放置防粘连膜。对比两组患者妊娠结局、治疗效果、粘连复发情况对比。结果实验组患者首次妊娠时间明显低于对照组患者(P<0.05),妊娠率及自然流产率两组间无明显差异(P>0.05);实验组治疗有效率为96.77%,较对照组患者的74.19%显著提升,组间差异明显(P<0.05);实验组与对照组患者粘连复发率分别为9.68%、41.94%,组间差异明显(P<0.05)。结论重度宫腔粘连术后放置防粘连膜可有效降低粘连复发率,提升治疗效果及妊娠结局,临床应用价值较高。

子宫颈注水球囊终止瘢痕子宫16~24周妊娠的疗效分析

目的 分析讨论瘢痕子宫中期妊娠引产方法,以减轻患者痛苦、降低子宫破裂风险、缩短住院时间。方法 选择2017年1月至2020年1月在济南市第二妇幼保健院因胎儿畸形自愿要求引产的妊娠中期(妊娠16~24周)瘢痕子宫孕妇88例,采用单纯随机分组方法,分为A组(n=48)和B组(n=40),A组口服米非司酮+米索前列醇+子宫颈注水球囊引产;B组口服米非司酮+米索前列醇,直至胎儿胎盘娩出。观察两组米索前列醇用量、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后2 h出血量、清宫率、宫颈裂伤率、子宫破裂率、胎盘破裂率、引产失败率等。结果 A组宫缩发动时间[(24.46±14.70)h]、胎儿胎盘娩出时间[(30.46±16.70)h]及米索前列醇用量[(379.49±278.32)ug]均少于B组[(38.33±12.40)h、(50.98±17.89)h、(660.00±190.46)ug],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组引产失败率(2.08%vs 7.50%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫颈注水球囊应用于瘢痕子宫孕中期引产极大缩短了引产时间,提高引产成功率;球囊机械扩张宫颈加上药物作用可使宫颈软化最大化。

尿管球囊注水量对输尿管镜钬激光碎石术后膀胱痉挛的影响

膀胱痉挛是输尿管镜钬激光碎石术后常见并发症之一,以阵发性或持续性下腹部胀痛不适、尿管周围漏尿、伴有尿意、便意急迫感为主要表现,给患者带来极大的痛苦。同时,膀胱痉挛并膀胱内压力增高,使术后出血的风险增加,需通过膀胱区热敷、解痉治疗甚至膀胱镜检查、处理才能缓解。我科自2012年12月至2013年12月对78例输尿管镜钬激光碎石术后患者尿管球囊内采用不同注水量，以探讨其对输尿管镜钬激光碎石术后膀胱痉挛发生率的影响，现报道如下。

改变宫颈球囊注水量对分娩结局的影响临床研究

目的探讨将宫颈球囊注水量改变对分娩结局产生的影响。方法选择该院2016年3月-2019年5月收治的150例初产妇作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组宫颈球囊注水量;比照组(75例):对于阴道球囊以及宫颈球囊均控制80 m L注水量;实验组(75例):对于阴道球囊控制90 mL注水量,对于宫颈球囊控制100 mL注水量;均保持12 h放置;最终就组间宫颈Bishop评分、新生儿结局以及分娩结局展开对比。结果放置前,实验组宫颈Bishop评分为(2.25±0.17)分;放置后为(5.65±1.89)分;放置前,比照组宫颈Bishop评分为(2.35±0.13)分;放置后为(4.16±1.33)分;最终发现,放置前,实验组初产妇宫颈Bishop评分同比照组比较差异无统计学意义(t=4.047,P>0.05);放置后,实验组宫颈Bishop评分高于比照组明显(t=5.583,P<0.05);实验组初产妇新生儿窒息率(2.67%)同比照组(4.00%)比较差异无统计学意义(χ^2=0.270,P>0.05);新生儿体质量同比照组比较差异无统计学意义(t=0.266,P>0.05);实验组初产妇产后出血量同比照组比较差异无统计学意义(t=0.294,P>0.05);第一产程少于比照组明显(t=2.182,P<0.05);宫缩频发以及顺产率同比照组比较差异无统计学意义(χ^2=0.340,0.152,P>0.05)。结论初产妇在接受球囊引产期间,对于宫颈球囊控制100mL注水量,利于宫颈成熟度的提升以及第一产程时间的缩短,并且对于母婴风险不会因此而增加,最终促进初产妇综合状态的改善。

不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置"O"型IUD 1枚的60例患者,根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组:研究组30例,术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,3个月,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血;对照组30例,术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,21 d,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血,3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD,轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspertate transferase,AST)、甘油三脂(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例(10%);对照组宫腔再粘连5例(16.67%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。月经改善研究组29例(96.67%);对照组22例(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素(3 mg)连续口服能明显改善月经情况,无术后并发症,安全、有效。