弱视眼的注视性质观察

近年来,对弱视防治的研究有了较大的进展,已经肯定,弱视的疗效与弱视的程度、发病年龄,注视性质及弱视类型有关,弱视程度轻、年龄小、屈光不正性弱视的疗效高,但从弱视的注视性质出发,详细观察其疗效及其影响因素尚无系统报告,对此我们做了一些工作对弱视的注视性质进行观察及分析。

不同注视性质的远视性弱视儿童黄斑区视网膜厚度分析

目的:通过对4~8岁远视性屈光不正性弱视患儿注视性质、黄斑各分区视网膜厚度的测量、眼轴长度的检查,探讨远视性弱视儿童注视性质与其黄斑各分区视网膜厚度间的相关性;并进行远视性弱视儿童视网膜厚度及其相关因素的研究。方法:前瞻性非随机同期对照研究试验。将2018-09/12首次就诊且之前未进行过任何弱视训练的患儿共计44例57眼纳入该研究。选取屈光不正性远视性弱视儿童36眼作为远视性弱视组,视力正常儿童21眼作为正常对照组,两组均利用光学相干断层扫描技术(OCT)进行黄斑各分区视网膜厚度测量;同时将入组患儿在直接眼底镜检查下分为黄斑中心注视组32眼,旁中心注视组25眼,进行黄斑各分区视网膜厚度测量;用SPSS19.0统计软件分别分析两组间视网膜厚度及差异。结果:黄斑中心注视组在黄斑中心凹、黄斑内环鼻侧处视网膜厚度均小于旁中心注视组(P<0.05);而两组间余黄斑各分区视网膜厚度对比均无差异(P>0.05)。远视性弱视组的黄斑中心凹、黄斑内环鼻侧、黄斑内环下方及黄斑外环上方处视网膜厚度均大于正常对照组(P<0.05);而两组黄斑区内环颞侧、上方、外环鼻侧、外环颞侧、外环下方处视网膜厚度比较均无差异(P>0.05)。远视性弱视组眼轴长度较正常对照组短(P<0.05)。结论:黄斑中心注视儿童在黄斑区中心凹、内环鼻侧处视网膜厚度增加;远视性弱视儿童在黄斑区中心凹、内环鼻侧、内环下方、外环上方处视网膜厚度增加;远视性弱视儿童眼轴长度变短。

注视性质分析法对白内障眼术前黄斑功能的估计

白内障眼术前黄斑功能估计,对预测术后视力是非常重要的。用注视性质分析法对白内障眼黄斑功能估计,方法简单,特异性高。方法是遮盖一只眼,然后让患眼注视眼前50cm处手电筒光源,观察角膜映光点位置。光点在角膜中央者为中心注视,光点偏离角膜中央者为旁中心注视。本文对31例35只眼白内障(后天性)住院病人术前用角膜映光点检查,确定注视性质。

特发性黄斑裂孔手术前后注视性质和视敏度变化

目的观察特发性黄斑裂孔手术前后注视性质和视敏度的变化,并探讨其与手术前后黄斑视功能变化的关系,为特发性黄斑裂孔手术提供更为有效的视功能观察指标。方法本实验采用回顾性分析,选取2018年12月至2019年12月于我院就诊,行玻璃体切除术(pars plana vitrectorny,PPV)联合内界膜撕除术的特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)患者28例30只眼纳入研究。于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月分别行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)、微视野查。采用OCT记录术前IMH的孔径及术后的愈合情况。采用微视野计行微视野检查,记录内容包括:(1)黄斑区视网膜平均敏感度(average threshold,AT);(2)2°固视率(P1)、4°固视率(P2);(3)优选的视网膜注视位点(preferred retinal location,PRL)移动距离。比较AT,BCVA术前术后的变化特点,并研究PRL的移动距离与视力变化及注视性质之间的关系。结果OCT显示术后黄斑裂孔全部闭合。术前与术后6个月的注视性质存在差异(两独立样本秩和检验,Z=-4.273,P<0.01)。术前至术后1个月(r=0.5276,P<0.01)、术前至术后3个月(r=0.802,P<0.01)、术前至术后6个月(r=0.5995,P<0.01)的PRL的移动距离均与相应阶段的BCVA改变量呈正相关。BCVA从基线时的(1.09±0.23)明显改善至术后6个月的(0.48±0.15)(P<0.01),但术后1个月与术前相比无显著改善(P=0.177),术后3个月(P<0.01)、术后6个月(P<0.01)均有显著改善。AT也有显著的提高,从基线时的(20.55±2.47)dB提高至术后6个月的(23.07±2.18)dB(P<0.01)。结论特发性黄斑裂孔术后裂孔闭合,注视性质向稳定中心注视转变。特发性黄斑裂孔术后黄斑区视网膜平均敏感度显著增加,在第1个月时尤为明显。可作为比最佳矫正视力更为敏感的视功能观测指标。

儿童弱视疗效与注视性质的相关分析

弱视是危害儿童视觉发育的常见病,近年来发病率有上升的趋势,虽然对弱视防治及发病机制的研究有了较大的进展,但临床仍有一定比例的弱视疗效不够满意,已经肯定弱视的疗效与弱视的程度、发病年龄及弱视类型有关,弱视程度轻、年龄小、屈光不正性弱视的疗效高,但弱视的注视性质对疗效的影响更明显,对此临床观察及分析如下。

正常视力注视性质的观察

旁中心注视对视力的影响显而易见。弱视治疗中则经常发现视力的进步与注视性质的改善不相协调的现象。为了进一步了解两者之间的关系,我们在健康体检时,对有正常视力(≥1.0)的1232眼进行了注视性质观察。对象和方法健康体检中双眼视力在1.0以上,无显性斜视及其它眼疾。年令5～67岁。

偏心注视性弱视的诊断和治疗分析

弱视是较为常见的儿童眼病,我国儿童弱视人群高达一千多万,发病率在4.32%左右。弱视的形成会不同程度地影响到患者双眼视功能的正常发育,临床上,弱视的诊断和治疗往往着重于弱视形成的病因以及根据病因进行分类,对偏心注视性弱视的诊断和系统的治疗不够重视,导致大部分偏心注视的患者被误诊、漏诊甚至延误治疗,从而错过了最佳的治疗时机。本文旨在针对弱视的注视性质分类、检查方法、治疗措施、疗效观察以及由此引发的思考进行探讨和分析,希望能对弱视的正确诊断治疗起到积极的作用。

综合治疗在小儿弱视方面的应用效果分析

目的 探讨综合治疗在小儿弱视治疗中的应用效果. 方法 将我院接诊的135例弱视患儿 （243眼） 作为研究对象,所有患儿均行综合治疗, 观察本组患儿的治疗效果, 并分析临床疗效与患儿年龄、 注视性质、 弱视程度的关系. 结果 本组患儿治愈191眼, 好转51眼, 无效1眼, 治疗总有效率为99.59% （242/243）. 其中2 ~6岁患儿的治愈率为92.98%, 显著高于7 ~10岁和11~13岁患儿, 7~10岁患儿的治愈率又显著高于11~13岁患儿, P〈0.05. 轻度弱视患儿的治愈率显著高于中度和重度弱视组, 中度弱视患儿的治愈率也显著高于重度弱视组, P〈0.05. 中心注视患儿的治愈率为91.13%, 旁中心注视患儿的治愈率为15.00%, 组间比较有显著性差异 （P〈0.05）. 结论 综合治疗小儿弱视具有较高的治愈率, 但临床疗效会受到患儿年龄、 注视性质、 弱视程度的影响, 年龄越小、 弱视程度越轻及中心注视者的治疗效果更好.

微小度数斜视性弱视的临床疗效分析

目的:探讨微小度数斜视性弱视临床治疗的可行性。方法:对37例微小度数斜视性弱视的患者经1～3a的治疗观察,按弱视的程度、不同年龄组及不同注视性质与疗效的关系进行回顾性研究,经统计学分析各因素对疗效的影响。结果:治疗总有效率是76%,治愈率是22%,31%的患儿恢复了立体视,治疗的有效率与弱视的程度,不同年龄组无相关性,与不同的注视性质有关(P<0.05)。结论:不同程度及不同年龄的微小度数斜视性弱视是有治疗的可行性,但要提高治愈率还需要更深的理论及临床研究,探索更有效的治疗方案。

闪烁刺激仪矫治重中度儿童弱视

总结应用闪烁视觉刺激治疗弱视２００例２３９眼，其中重度与中度弱视占９５．８２％，总有效率为８３．２６％。平均远视力提高４行（Ｐ＜０．００１）。注视性质的转变（旁中心注视转为中心注视为７６．２９），６０眼的Ｐ－ＶＥＰ检查显示治疗后客观视功能也有非常显著的进步（Ｐ＜０．０１）。对闪烁光矫治弱视的原理，以及光频率及色觉等问题进行了讨论。

综合治疗在治疗小儿弱视方面的应用效果分析

目的:探讨综合治疗在小儿弱视方面的应用效果。方法:2006年1月～2010年9月在本医院社区卫生服务中心观察进行综合治疗270例小儿弱视患儿485眼,观察疗效并对弱视程度、注视性质和治疗年龄与疗效进行分析。结果:基本痊愈率为78.76%,进步率为20.62%,无效率为0.62%;弱视程度越重效果越差,治疗年龄小疗效好,中心注视者效果优于旁中心注视者。结论:小儿弱视综合治疗治愈率高,疗效与弱视程度、注视性质和治疗年龄有关。

92例儿童弱视疗效分析

我科自1981年以来在吸取各家优点的基础上,对门诊中部分弱视、斜视患儿进行了综合性治疗。现将记载较详细病例总结如下。对象与方法所有患儿均按眼肌门诊进行常规检查。同时检查注视性质及其稳定性,对部分合作患儿用大型同视机检查双眼单视功能(级别和幅度)。然后用1％阿托品充分扩瞳检影,对眼球无器质性病变,其矫正视力低于0.8以下者,作为治疗对象。

影响儿童弱视综合治疗效果的相关因素分析与对策

目的 探讨影响弱视综合治疗效果的相关因素及有效的护理对策。方法 采用遮盖法、家庭精细作业、协调训练及激光综合治疗弱视共352例(594只眼)，总结其临床资料，就其影响治疗效果相关因素进行分析，实施相应的护理干预。结果 352例(594只眼)总有效率为97％，基本治愈率80．3％，弱视类型(注视性质)、程度、治疗的初始年龄以及患儿治疗合作程度与疗效比较，差异均具有非常显著性差异，P<0．01。结论 影响儿童弱视综合治疗效果的相关因素是弱视程度、弱视类型、初始治疗年龄及合作程度。早期发现、准确诊断、及时治疗、家庭配合及社会的关注是保证理想治疗效果的有效措施。

综合治疗儿童弱视178例效果观察

目的:研究儿童弱视的治疗方法及其疗效,进一步探讨其治疗的时机和提高疗效的关键。方法:按统一弱视诊断标准,收集弱视178例287眼。治疗前进行远近视力、眼位、眼底,注视性质检查。采用4种综合治疗方法治疗,随访3年。结果:本文观察287眼(178例)弱视眼的综合治疗,通过4种方法与疗效、效率、显效率,弱视愈关系,并通过注视性质与疗效、年龄的关系对比,用统计学处理得出同视机训练+家庭训练+遮盖疗效最好。结论:采取综合治疗弱视行之有效,中心注视性弱视在治疗时除了选择最佳方法外,最关键的是矫正非中心注视,这才是提高弱视治愈最有效的方法。掌握好弱视治疗的时机是提高疗效的关键,年龄越小,效果越好。应早期检测,早期发现,早期干预,这是提高弱视治疗效果的重要环节。

远视性屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑区视网膜厚度的临床研究

目的:探讨远视性屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑各分区视网膜厚度、注视性质、最佳矫正视力(BCVA)、眼轴、等效球镜度数随着治疗时间延长发生的变化。方法:前瞻性纵向对照研究试验。选取2018-08/2019-08于我院确诊前未进行过弱视治疗的4~8岁单眼弱视的远视性屈光参差患儿共计40例(中心注视20例,旁中心20例),治疗前,治疗后6、12mo均行阿托品散瞳验光、眼底黄斑注视性质、眼轴、OCT视网膜厚度检查。用统计学分析远视性弱视眼的黄斑区视网膜厚度是否随治疗发生变化以及产生影响的相关因素,不同注视性质间是否存在差异。结果:治疗前,治疗后6、12mo中心注视组和旁中心注视组的中心凹视网膜厚度、内环鼻侧视网膜厚度均有差异(P<0.01),黄斑区其余视网膜厚度均无差异(P>0.05);随着治疗时间延长中心注视组和旁中心注视组的中心凹视网膜厚度、内环鼻侧视网膜厚度变薄(均P<0.05)。相同测量时间中心注视组的中心凹和内环鼻侧视网膜厚度比旁中心注视组薄(均P<0.05),黄斑区其余视网膜厚度无差异(均P>0.05)。治疗前后弱视眼的眼轴、BCVA、等效球镜度数有差异(均P<0.01);随着治疗时间延长眼轴长度增加,BCVA升高,等效球镜度数降低。远视性弱视眼黄斑各分区视网膜厚度厚于对侧正常眼,眼轴长度小于对侧正常眼(均P<0.01)。弱视眼与对侧正常眼治疗前后眼轴长度变化有差异(P<0.05),弱视眼眼轴短于对侧正常眼眼轴,随着治疗时间的延长弱视眼与对侧正常眼眼轴长度都变长。结论:中高度的弱视眼黄斑区视网膜各分区厚度均大于对侧正常眼,眼轴小于对侧正常眼。治疗后随着最佳矫正视力的提高,中心注视、旁中心注视组黄斑区中心凹和内环鼻侧的视网膜厚度均变薄。

儿童弱视的屈光状态分析

目的：分析儿童弱视的屈光状态及其与弱视程度的关系。方法：对161例263眼在睫状肌麻痹状态下的验光结果，按屈光不正类型、屈光度、屈光参差、注视性质、弱视程度进行记录，应用统计学进行屈光状态及其与弱视程度进行分析。结果：263眼弱视中，轻度屈光不正占25．8%、中度占43．35%、高度占30．8%。屈光不正类型以远视性最高，占82．89%，其次混合散光占13．31%，近视性占3．8%，弱视程度与屈光度、屈光参差程度相一致，与注视性质有关。结论：儿童弱视以中度屈光不正最多，屈光不正类型以远视性为主。弱视程度与屈光度、屈光参差程度呈正相关，与注视性质有关。

综合疗法治疗儿童弱视100例远期疗效观察

目的:探讨综合疗法治疗不同类型儿童弱视的远期临床疗效。方法:对100例190眼儿童按弱视类型、弱视程度、注视性质和年龄进行分类,并采用矫正屈光不正、遮盖疗法、家庭精细目力训练及红光治疗、综合治疗仪对其进行治疗,随访观察达5a以上。结果:屈光不正性弱视治愈率最高,明显高于屈光参差性、斜视性弱视和遮盖性弱视,轻度弱视的治愈率明显高于中度和重度弱视。中心注视高于旁中心注视,弱视治疗的年龄越小,疗效越好,3～6岁组明显高于其他年龄组。结论:弱视治疗的疗效与弱视类型、弱视程度、注视性质及开始治疗的年龄、家长及患儿的依从性有密切关系,用综合疗法治疗弱视可以提高其治愈率,并缩短疗程。