正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态观察

目的探讨正常泪囊在计算机断层扫描图像中的形态及变化的原因。方法回顾性分析2020年9月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院放射科提供的50例(100眼)来检人员头颅CT扫描图像资料,分别在软组织窗和肺窗观察其计算机断层扫描图像中泪囊的影像,根据泪囊类型和形态分为4组:泪囊空气充盈组(31眼)、泪囊空气半充盈组(20眼)、泪囊半封闭组(16眼)、泪囊全封闭组(33眼),比较各组泪囊形态的变化。结果泪囊空气充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,肺窗轴位泪囊腔形状为椭圆形。泪囊空气半充盈组软组织窗冠状位泪囊为空气密度影,轴位上部泪囊形状为椭圆形,下部为弧形;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部为裂隙形。泪囊半封闭组软组织窗冠状位上部泪囊为空气密度影,下部为软组织密度影;肺窗轴位上部泪囊腔形状为椭圆形,下部泪囊腔消失。泪囊全封闭组软组织窗为软组织密度影,肺窗轴位泪囊腔消失。下部泪囊腔横截面由椭圆形变为裂隙形或消失可能原因是下部泪囊外侧壁向鼻侧移位;泪囊软组织密度影范围扩大,而空气密度影范围减少或消失可能原因是眶内软组织向鼻侧移位,正常泪囊CT图像中软组织密度影的来源是眶内软组织。结论正常泪囊的形态可能不是固定不变,而是在不停变化的过程中;眶内软组织压力可向鼻侧推动,进而改变下部泪囊形态。

激光泪道成形术联合泪道置管对慢性泪囊炎疗效及安全性分析

目的:分析激光泪道成形术联合泪道置管对慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法:选择慢性泪囊炎患者86例以随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采取单纯泪道置管治疗,观察组采取激光泪道成形术联合泪道置管治疗。比较两组临床疗效、术前及术后12个月眼表状态、泪河宽度、视力、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。术前、术后两组患者泪液分泌量及泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组泪河宽度及SF-36生活质量量表评分高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术前、术后两组视力差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出现3例(6.98%)并发症,对照组出现4例(9.30%)并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单独置管治疗,激光泪道成形术联合泪道置管可提高慢性泪囊炎疗效、泪河宽度和患者生活质量。

不同麻醉方式下鼻腔泪囊吻合手术的疗效观察

探讨和比较分析全麻与局麻下行鼻腔泪囊吻合术的疗效。方法 选取南宁爱尔眼科医院眼科收治的70例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者为全麻组,开展时间2020年12月-2023年6月,均采用全麻手术方式,选取同期的70例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者为局麻组,采用局麻手术方式,比较全麻组、局麻组患者手术时间、出血量、术后6个月溢泪程度、术后2h疼痛程度以及术后舒适度。结果 通过进行不同麻醉下的鼻腔泪囊吻合术后6个月,全麻组患者治疗总有效率100.0%,局麻组的98.57%(69/70),差异不明显(χ2=0.757,P=0.648)。通过应用全麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的全麻组患者的手术时间短于局麻组,其中全麻组手术时间低于局麻组,术中出血量也少于局麻组,全麻组患者术后6个月溢泪程度(0.96±0.04)分以及术后2h疼痛程度(2.06±0.45)分均低于局麻组(P均<0.05)。全麻组患者术后舒适度评分(2.18±0.36)分,局麻组患者术后舒适度评分(3.47±0.42)分(P<0.05)。结论 慢性泪囊炎、鼻泪管堵塞和急性泪囊炎患者采用全麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术与局麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术相比,溢泪程度评分更优,术中出血量相对较少,且患者满意度更高,值得推广。

单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后双眼眼表指标的变化

目的:探讨单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术对双眼眼表指标的影响。方法:纳入于2022-12-01/2023-07-31诊断为单眼原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO),并成功实施内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的患者45例。收集术前,术后0.5、1、3 mo的眼表指标,包括平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、干燥综合征国际合作临床联盟眼部染色评分(SICCA OSS)、眼睑刷Korb评分、非表面麻醉泪液分泌试验(Schirmer test)。对比手术前后术眼与健眼在各个时间点上的各项指标。结果:术眼和健眼NIBUT、SICCA OSS、Korb评分、Schirmer test无明显的组间差异(均P>0.05)。术眼术后0.5、1、3 mo的Korb评分明显低于术前(P=0.034、0.044、0.027)。术眼术后1 mo的Schirmer test明显低于手术前(P=0.0461)。结论:内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后泪液引流恢复正常,眼表损伤加重,这些变化通常在术后约1 mo达到峰值,然后逐渐恢复。

泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

目的探究泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效。方法将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月~2岁婴幼儿纳入本次研究。按照随机数字表法将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患儿接受泪道X线造影+泪道探通术治疗,观察组患儿接受X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗。比较2组的临床疗效、1次探通成功率、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生情况及术后复发情况。结果观察组患儿的总有效率为92.00%,显著高于对照组(81.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1次探通成功率为94.00%,显著高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前显著下降,且观察组治疗后的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平分别为(2.49±0.77)pg/mL、(5.13±1.60)pg/mL、(10.63±2.39)mg/L,均显著低于对照组[(3.65±0.89)pg/mL、(6.01±1.75)pg/mL、(13.17±2.71)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的总并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论泪道X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效良好,可显著提高1次探通成功率,降低炎症反应,且安全性良好,术后不易复发。

泪道探通术治疗婴幼儿泪道阻塞临床分析

在婴幼儿中泪道阻塞是常见病多发病,多数是由于鼻泪管下端的一薄层即Hasner瓣膜未能退化或上皮碎屑等组织阻塞所致。流泪、分泌物增多是该病的主要表现。

慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍综合治疗后疗效评价

目的:探讨慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍患者通过泪道激光成型并置管术及术后联合睑板腺治疗的疗效。方法:收集我院2021-03/2022-12慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍的患者128例,均行泪道激光成型联合置管术;术后随机分为2组,A组64例(无睑板腺治疗)、B组64例(睑板腺治疗),术后3 mo取出泪道置管后评价两组泪道冲洗通畅率;并对比两组眼表疾病指数(OSDI)评分、非侵袭性泪膜破裂时间、泪河高度、眼红分析、睑板腺分析、泪液脂质层厚度、泪液蕨类试验、结膜印记细胞检查的变化情况。结果:A组与B组泪道冲洗通畅率分别为78.1%、81.2%,两者比较无差异(P>0.05);与A组比较,术后3 mo B组患者非侵袭性泪膜破裂时间延长,OSDI评分、眼红分析、泪液蕨类试验及结膜印记细胞学分级降低(均P<0.05),而泪河高度、泪液脂质层厚度、睑板腺缺失评分两者无明显差异(均P>0.05)。结论:慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍患者综合治疗后其舒适度、泪膜稳定性、局部炎症反应有所好转,这类患者手术治疗的同时应同步重视眼表微环境异常的改善,以期达到满意的疗效。

布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎

目的探讨布地奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的效果。方法将慢性泪囊炎患者80例(80眼)纳入前瞻性单盲研究,随机分为布地奈德组(40例)和对照组(40例)。所有患者均接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。布地奈德组应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3个月,对照组应用生理性海水喷鼻3个月。比较2组手术疗效、Lund-Kenndey评分和并发症发生情况。结果随访6个月时,布地奈德组疗效优于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组Lund-Kenndey评分低于术前,布地奈德组Lund-Kenndey评分低于对照组(P<0.05)。布地奈德组并发症发生率低于对照组(5%vs.20%,P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后应用布地奈德鼻喷剂治疗慢性泪囊炎安全有效,手术成功率更高、术后出现吻合口粘连、肉芽肿的概率更小,且不增加术后感染的风险。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

鼻泪管支架植入术改善预后的研究进展

原发性鼻泪管阻塞通常表现为顽固性泪溢,可继发角膜炎、急慢性泪囊炎等影响眼部健康。鼻泪管支架植入为治疗该疾病的重要辅助方式,有效降低泪道探通、激光泪道成形、泪囊鼻腔吻合等术后膜性泪道再阻塞率。但术中机械损伤、术后持续的慢性炎症及瘢痕组织增生等问题仍会引起术后鼻泪管狭窄及再阻塞。文章就鼻泪管支架植入术再发性阻塞的发病机制及相应改善措施的前沿进展进行综述,为临床诊疗提供新思路。

单眼慢性泪囊炎患者鼻中隔偏曲的情况观察

目的基于泪道电子计算机断层扫描(CT)造影观察单眼慢性泪囊炎患者鼻中隔偏曲情况。方法纳入2019年7月—2021年2月于成都中医药大学附属医院眼科就诊的单眼慢性泪囊炎患者181例。所有患者入院后均进行泪道CT造影检查,观察鼻中隔偏曲情况,并测量泪囊顶部与底部到鼻中隔的垂直距离。结果(1)鼻中隔偏曲情况:有140例(77.35%)患者存在鼻中隔偏曲,其中鼻中隔偏向患侧的有113例(80.71%),鼻中隔偏向健侧的有27例(19.29%)。(2)泪囊顶部与底部到鼻中隔的垂直距离分析:患侧泪囊顶部到鼻中隔的平均垂直距离低于健侧泪囊顶部到鼻中隔的平均垂直距离,差异有统计学意义(t=-9.293,P=0.000);患侧泪囊底部到鼻中隔的平均垂直距离低于健侧泪囊底部到鼻中隔的平均垂直距离,差异有统计学意义(t=-9.238,P=0.000)。结论本研究发现单眼慢性泪囊炎多见于中老年女性患者,多伴有鼻中隔偏曲,且患侧泪囊到鼻中隔的垂直距离小于健侧泪囊到鼻中隔的距离。

干眼新疗法:神经刺激促进自身泪液分泌

干眼是一种常见的眼表疾病,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多,但相当一部分患者治疗效果不理想,神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经,借助鼻泪反射通路来促进泪液分泌。与传统干眼治疗方法相比,神经刺激疗法的独特之处在于能够促使人体自身天然泪液的分泌,而不是简单地进行成分的外源性补充。从理论上讲,这种方法有望更有效地恢复泪膜的稳定性。神经刺激促进泪液分泌是一种有前景的干眼治疗新选择,许多相关设计已成功转化,陆续完成临床试验、上市,并正在不断地改进。在实际临床应用中,神经刺激疗法能显著促进使用后即刻的泪液分泌,亦有文献报道了其长期应用能够改善干眼的症状及体征,在干眼治疗中具有很好的应用前景。建议广大眼科临床医师及研究者关注神经刺激疗法在干眼治疗中的应用和研究,未来的研究方向应更着重于探讨神经刺激疗法改善干眼症状和体征的长期作用,探索神经刺激疗法如何融入已有的干眼诊疗规范中,推广神经刺激疗法以造福更多的干眼患者。

缝线吻合技术在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中应用缝线吻合技术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析该院79例(79眼)慢性泪囊炎患者的临床资料,分为缝合组和无缝合组。无缝合组给予En-DCR瓣膜单纯明胶海绵固定技术,缝合组给予En-DCR瓣膜缝线吻合技术。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、吻合口修复时间和肉芽增生等情况。结果术后两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.137),并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.705)。缝合组造口黏膜上皮愈合时间短于无缝合组,差异有统计学意义(t=0.57,P=0.032),造口肉芽增生少于无缝合组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论瓣膜缝线吻合并未改善其临床有效性和安全性,但可缩短造口黏膜上皮愈合时间,减少组织肉芽增生。

双眼泪腺导管炎1例

患者男性,13岁。因左眼红3个月,疼痛、畏光1 d入院。眼科情况:右眼视力0.15(-4.00 DS=1.0),左眼0.4(-2.75 DS/-1.50 DC×104=1.0),右眼眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼21 mmHg。双眼上睑外侧压痛明显,双眼上下泪小点未见明显异常,挤压泪小管及泪囊区均无分泌物排出。

鼻泪囊粘液囊肿1例

患者女性,62岁。主因右眼流泪增多4年,于2022年1月2日在潍坊眼科医院就诊。全身检查无特殊。视力:右眼0.8,左眼0.7,矫正1.0(-0.25 DS/-1.25 DC×125°);眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg。右眼下睑内侧隆起性肿块(图1),质软,边界欠清,无明显触痛压痛。右眼上下泪点无狭窄,泪道冲洗上下泪小管内冲水均原返;左眼上下泪点无狭窄,上下泪小管通畅无脓。双眼晶状体皮质混浊,玻璃体絮状混浊,余眼内查体未见明显异常。超声检查显示右侧泪囊区可见宽约1.2 cm的管状无回声区,内透声欠佳,可见密集点状回声,内未见血流信号(图2)。

鱼腥草滴眼液联合泪道探通术治疗泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的效果

目的评估鱼腥草滴眼液联合泪道探通术对泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的治疗效果。方法选择河北省保定市妇幼保健院2021年8月至2022年8月收治的196例泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予泪道探通术,观察组采用泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗。记录两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前和治疗3个月后的炎症因子水平、泪液分泌量、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色(FLS)评分、睑板腺分泌状态,比较两组患儿出血、组织水肿、眼膜划伤等并发症发生率和家属满意度。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿炎症水平和眼部症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症因子水平、FLS评分、眼睑板状态评分、泪液分泌量、泪河高度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患儿泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,家属满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗,能够降低患儿术后炎症因子水平、改善眼部症状,从而提高治疗效果。

单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比

目的比较单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法纳入2020年1月—2022年6月山西省运城眼科医院诊治的慢性泪囊炎患者99例(104只眼),随机分为对照组50例(52只眼)和观察组49例(52只眼)。对照组予单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗;观察组在对照组的基础上联合泪小管置管术治疗。于术后7 d对受试者进行视觉模拟量表(VAS)评估,于术后3个月统计临床疗效和手术并发症的发生率。结果(1)VAS评分:观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.755,P=0.000)。(2)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.023)。(3)并发症发生率:2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,虽然术后早期会引起患者轻度不适感,但有利于提高术后远期成功率。

单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响

目的探讨单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者溢泪情况的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的52例慢性泪囊炎患者,根据手术方式的差异将其分为对照组和观察组,各26例。对照组采用常规泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1、3、6个月,观察组的吻合口肉芽组织形成率低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组的鼻黏膜上皮化率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的溢泪程度评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的泪道通畅率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的心理维度、社会维度评分高于对照组(P<0.05)。结论单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者可防止周围肉芽组织形成,促进鼻腔黏膜上皮化,改善溢泪情况,也能减轻炎症反应,降低手术并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广。

鼻内镜鼻腔泪囊造口术联合泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的效果及复发率观察

目的观察鼻内镜鼻腔泪囊造口术联合泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的效果及复发率。方法选取2020年10月—2022年12月德化县医院诊治的76例慢性泪囊炎患者,行泪道硅胶管逆行置入术治疗的38例患者为对照组,行鼻内镜鼻腔泪囊造口术联合泪道硅胶管逆行置入术治疗的38例患者为联合组,2组患者均随访6个月。比较2组患者临床疗效、术后并发症发生情况、术后疼痛程度,统计随访期间2组患者复发率及生活质量。结果联合组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后3个月,联合组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P<0.05);随访期间,联合组复发率低于对照组(P<0.05);术后6个月,联合组生活质量量表(the MOS item short from health survey,SF-36)中生理功能、心理健康、躯体疼痛、总体健康4个维度评分高于对照组(P<0.05)。结论相比于单纯泪道硅胶管逆行置入术治疗,鼻内镜鼻腔泪囊造口术联合泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效更显著,安全性较好,且患者术后疼痛轻,短期复发率低,生活质量高。

重睑术后泪液分泌水平的变化研究

目的 探讨重睑术后患者泪液分泌水平的变化情况。方法 回顾性选取2020年12月—2022年9月赤峰朝聚眼科医院行切开法重睑术的31例(62眼)患者的临床资料,分别于术前、术后1周、术后1个月和术后3个月检查患者泪液分泌、泪膜破裂时间和泪河高度统计及术后并发症情况。结果 手术前后各时间点泪液分泌、泪膜破裂时间和泪河高度差异比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。手术前患者泪膜破裂时间为(7.96±6.41)s,短于术后1周的(12.90±6.49)s,差异有统计学意义(t=-4.02,P<0.05),而术后1个月和3个月与术前相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。所有患者术后均未发生明显严重并发症。结论 重睑手术后泪膜破裂时间在术后1周时较术前改善,而重睑手术对泪液分泌和泪河高度无明显影响。