鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤1例报告及文献复习

目的:分析鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤患者的临床效果,以提高临床医生对该病及术式的认识。方法:收集1例原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料、影像学表现和病理资料,分析改良泪前隐窝入路术式治疗该病的优点,结合相关文献总结其临床诊断标准和治疗方法。结果:患者,女性,53岁,右眼流泪2年,内眦处肿物6个月,门诊以“泪囊肿物”收入院。患者右眼内眦部触及肿物,大小约1.7 cm×1.2 cm×1.0 cm,质韧,边界不清,压痛,与周围皮肤紧密黏连,挤压泪囊区,少许血性分泌物自泪点溢出。冲洗泪道,原泪点返流。眼眶CT检查显示右侧泪囊内高密度影、右侧泪囊区及鼻泪管内高密度影且右侧泪囊明显增大。初诊为右侧泪囊及鼻泪管占位性病变。采用鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式完整切除肿瘤,术后病理显示为恶性黑色素瘤累及周围肌肉组织。结论:鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤具有术野暴露好、微创、易于操作和低风险等优势。

泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果

目的:观察泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的137例真菌性上颌窦炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组69例和对照组68例。对照组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,观察组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术联合泪前隐窝入路术治疗。比较两组手术相关指标(术中失血量、手术时间、住院时间)水平,术前和术后1、3、5 d炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平;术后6个月,比较两组治疗总有效率、手术前后病变程度(Lund-Kennedy鼻内镜评分系统)、并发症发生率和复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.10%,高于对照组的86.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者,可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率,效果优于单纯鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,但降低炎性因子水平的效果不明显。

鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗真菌性上颌窦炎的疗效

目的:探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术在真菌性上颌窦炎患者中应用效果。方法:选取我院2016年9月-2018年1月收治的真菌性上颌窦炎患者94例,按照治疗方案不同分组,对照组47例给予鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术治疗,观察组47例给予鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗,观察比较两组术中出血量、住院时间及并发症发生情况,并统计两组术后6个月复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.28%(P<0.05);观察组复发率为0%,低于对照组的14.89%(P<0.05)。结论:鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗真菌性上颌窦炎,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率及复发率,缩短住院时间。

鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口联合泪前隐窝入路术治疗上颌窦占位性病变的疗效

探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口联合泪前隐窝入路术治疗上颌窦占位性病变的疗效;方法:选取2018年1月-2020年6月我院收治的上颌窦占位性病变患者(包含上颌窦息肉,上颌窦囊肿,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,恶性肿瘤)30例,每组15例,其中对照组患者采用常规鼻内镜中鼻道上颌窦自然口进路进行治疗,观察组采用鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口入路联合泪前隐窝入路术进行治疗,对比两组效果;结果:两组患者在手术效果、并发症、复发率的对比中,观察组数据明显优于对照组(P<0.05);结论:针对上颌窦占位性病变患者,采用鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口入路联合泪前隐窝入路术予以治疗,可取得理想的治疗效果,不仅可以术中对上颌窦内病变暴露有很大优势,减少术中出血量,且可以减少术后并发症及病情复发的情况的发生,加快患者病情恢复。